Mandlite kauteriseerimine laseriga

Palatine mandlid (tonsillae) on kahjustatud nakkushaiguse nagu tonsilliit. Patoloogiline protsess võib olla äge ja krooniline, ühepoolne (nääre on ühelt poolt kahjustatud) ja kahepoolne. Ägeda tonsilliidi saab täielikult ravida konservatiivsete meetoditega. Kuid hilinenud pöördumisega spetsialisti poole või kirjaoskamatu ravi tõttu on stenokardia keeruline paljude patoloogiliste seisundite tõttu. Üks tõsiseid tüsistusi on ägeda protsessi ülevool krooniliseks. Kahjuks ei aita konservatiivne ravi alati kroonilise tonsilliidi korral. Mandlite laserravi on kõige tõhusam viis haigusest vabanemiseks.

Mis on krooniline tonsilliit

Krooniline protsess tähendab haiguse loid kulgu koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Pidevalt orofarünksis olev patogeenne mikrofloora avaldab äärmiselt negatiivset mõju kogu kehale. Võib areneda reuma, põletikulised protsessid südame-veresoonkonna-, urogenitaal-, hingamis- ja närvisüsteemis. Seetõttu ei ole kroonilise tonsilliidi piisav ja õigeaegne ravi vähem oluline kui stenokardia ravi.

Põhjused

• sagedased kurguvalu 4-6 korda aastas;
• nina hingamise rikkumine nina vaheseina kõveruse tõttu;
• adenoidid ja adenoidiit;
• põletikulised protsessid ENT organites;
• polüübid ninas.

Etapid

• kompensatsioonistaadium - keha tuleb patoloogiaga ise toime;
• dekompensatsiooni staadium - näärmed kaotavad oma funktsioonid ja muutuvad ise mikroobide leviku allikaks.

Sümptomid

• püsiv kurguvalu, mõõdukas kuni intensiivne;
• mandlite suurenemine, valu nendes;
• ninaneelu limaskesta turse;
• pistikud mandlite lünkadesse;
• niiske köha;
• subfebriilne kehatemperatuur, mis püsib pikka aega;
• halitoos;
• haiguse kohene ägenemine ebasoodsate tegurite mõjul: külm toit või jook, märjad jalad, hüpotermia, tuuletõmbus, sagedased ja järsud ilmamuutused, kokkupuude nakatunud inimesega;
• vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus;
• söögiisu vähenemine;
• korduv liigesevalu, mis võib tekkida iga kord erinevas liigeses. Kõige sagedamini on kahjustatud põlve- ja randmeliigesed.

Lapsed on vastuvõtlikud kroonilisele tonsilliidile anatoomiliste iseärasuste tõttu: kitsad sügavad vahed hargnevate pilukäikudega

Ravi

Kroonilise palatiini näärmete põletikuga kaasnevad väga sageli kaasnevad protsessid: riniit, adenoidiit, sinusiit, farüngiit, kaariesed hambad, parodontiit. Ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud põhjuste kõrvaldamisele. Kroonilist tonsilliiti ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Konservatiivne ravi hõlmab sekundaarse infektsiooni likvideerimist, mandlite ja suuõõne regulaarset puhastamist, ultraviolettravi, kiiritusravi, antibiootikumide süstimist mandlitesse, tugevdavat, desensibiliseerivat ravi, mandlite niisutamist antiseptikumidega, soojendavaid kompresse, määrimist, loputamist. Konservatiivsed meetodid on tõhusad protsessi lokaalse iseloomu korral, mis piirdub ainult mandlitega. Terapeutiliste meetodite abil saate saavutada lühiajalise remissiooni.

Kirurgilised meetodid:

• galvaaniline akustika, diathermokoagulatsioon - meetodeid ei kasutata praegu sageli, need seisnevad lünkade avamises (lakunotoomia) ja detriidi, mädasete fookuste evakueerimises, suletud ruumi kõrvaldamises mandlites;
• mandlite verejooksu suure riski tõttu kasutatakse lünkade lahkamist harva;
• tonsillektoomia - radikaalne operatsioon täielikuks mandlite eemaldamine;

Tonsillektoomiat tehakse sagedamini lapsepõlves.

• krüokirurgia - elundi kokkupuude madalate temperatuuridega, mille korral patoloogilised rakud surevad. Meetodit kasutatakse, kui mandlite eemaldamiseks on vastunäidustusi;
• elektrokoagulatsioon - kahjustatud piirkonna eemaldamine kõrgsagedusvoolude abil;
• mandlite laserablatsioon - elundi osa tagasilükkamine laserkiirgusega kauteriseerimise abil.

Mandlite laserravi

Tänapäeval püüavad eksperdid mandleid taskukohasel viisil säilitada. See on tingitud asjaolust, et palatiini näärmed osalevad immuunsuse moodustamises ja on patogeense mikrofloora takistuseks. Kui mandlid puuduvad täielikult, avaneb otsene tee mikroobide tungimiseks inimkehasse.

Mandlite laserhävitamine on kõige edukam elundeid säilitav alternatiiv radikaalsele tonsillektoomiale.

Laserravi tüübid

1. Fiiberoptiline laser – kasutatakse enamiku näärmete kahjustuse korral.
2. Holmium laser – kasutatakse elundisiseste kahjustuste eemaldamiseks, samal ajal kui ümbritsevad kuded säilivad tervena.
3. Infrapunalaser – kasutatakse kudede eraldamiseks ja sidumiseks.
4. Süsiniklaser - kasutatakse kahjustuste eemaldamiseks, mille tulemusena väheneb elundi maht.

Näidustused ja vastunäidustused

Laserravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• liiga sagedased ägenemised kuni neli korda aastas või rohkem;
• konservatiivse ravi püsiva toime puudumine;
• tonsilliidi tüsistuste esinemine: perikardiit, müokardiit, endokardiit, reuma, südamerikked, glomerulonefriit, reaktiivne artriit, paratonsillaarne abstsess, veremürgitus;
• reuma, reumaatiline palavik.

Vastunäidustused:

• ägedad põletikulised protsessid;
• pahaloomulised kasvajad;
• suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• dekompenseeritud südamehaigus (südamepuudulikkus, defektid, cor pulmonale);
• dekompenseeritud hingamisteede haigused (hingamispuudulikkus, kopsuemfüseem, tsüstiline fibroos, fibroosne alveoliit, kopsudefektid jne);
• verejooksu kalduvus;
• raseduse periood;
• alla kümneaastased lapsed.

Eelised ja miinused

Laserravi eelised:

• praktiliselt veretu minimaalselt invasiivne meetod;
• sügav tungimine kudedesse;
• kahjulikku kiirgust pole;
• lokaalanesteesia minimeerib allergiliste reaktsioonide tekke riski, välistab üldanesteesiaravimite talumatuse;
• protseduuri lühike kestus: 15 kuni 30 minutit;
• haiglaravi ei ole vaja, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt;
• töövõime ei vähene;
• puudub pikk taastumisperiood;
• pärast operatsiooni ei ole vaja antibiootikumravi, kuna lahtist haava pole;
• kiire taastumine;
• ravi viiakse läbi ühe visiidiga.

Puudused:

• kerge valu või ebamugavustunne pärast anesteesia lõpetamist;
• kudede põletus ei ole välistatud;
• kuna näärmeid ei eemaldata täielikult, võib esineda haiguse retsidiive;
• protseduur nõuab kõrgeimat meditsiinilist kvalifikatsiooni;
• operatsiooni suhteliselt kõrge hind.

Protseduuri tehnika

Laser mõjub mandlitele sama pikkusega lainetega hävitava ja paagutava toimega. Hävitava toime abil eemaldatakse kahjustatud piirkonnad, paagutusefekti abil ei ole verejooks ja lahtiste haavade teke lubatud.

Mandlite kauteriseerimine laseriga toimub ambulatoorselt.

Patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi 2% lidokaiini või ultrakaiini. Spetsialist valib vajaliku lainepikkuse. Laser teostab kahjustatud kudede hävitamist (hävitamist) ja ablatsiooni (cauteriseerimist).Pärast protseduuri on patsient umbes tund aega arsti järelevalve all. Taastusravi periood kestab kolm päeva kuni kaks nädalat. Sel perioodil on ette nähtud paiksed antiseptikumid ja dieet.

Kaasaegsetes laserseadmetes reguleeritakse väljuva kiirgusvoo võimsust. See võimaldab igal konkreetsel juhul protseduuri võimalikult tõhusalt läbi viia.