Mandlite eemaldamine on kirurgiline operatsioon palatinaalsete mandlite väljalõikamiseks koos peri-rektaalse kapsliga. Kirurgiline sekkumine toimub eranditult tõsiste näidustuste korral: tonsilliidi sagedased retsidiivid, adenoidiit, paratonsillaarne abstsess, hingamisteede obstruktsioon jne. Operatsioonijärgse perioodi soovituste rakendamine võimaldab kiirendada taastumist ja vältida kohalike tüsistuste teket.
Soodsa taastusravi kulgemise korral kaetakse palatinaalsete mandlite nišid kiiresti fibriiniga, mis kiirendab kudede epitelisatsiooni protsessi. Ravimiravi soovituste järgimine võib ära hoida septilise põletiku teket. Postoperatiivsete kohalike ilmingute, nagu kudede turse, hüperemia ja palavik, kõrvaldamiseks määratakse patsientidele antiflogistilised, dekongestandid ja palavikuvastased ravimid.
Taastusravi programm
Taastusravi on meditsiiniliste meetmete kompleks, mille eesmärk on kompenseerida ja kiiresti taastada tonsillektoomia tagajärjel kaotatud keha füsioloogilisi funktsioone. Erinevalt kirurgilisest ravist viiakse ENT-organite funktsioonide taastamise programm läbi kehas patoloogiliste protsesside ägeda faasi puudumisel.
Pärast näärmete eemaldamist kaetakse opereeritud kuded granulatsioonidega ja sellest tulenevalt uue epiteelikihiga. Esimestel päevadel pärast tonsilltektoomiat on hilinenud verejooksu oht. Seetõttu soovitatakse patsientidel viibida haiglas 2-3 päeva, et veenduda operatsioonijärgsete tüsistuste puudumises.
Kui järgitakse kõiki rehabilitatsiooniprogrammi soovitusi, täheldatakse täielikku taastumist 20-23 päeva pärast operatsiooni. Väljakirjutamise ajal peavad patsiendid järgima konkreetset toitumis- ja raviplaani:
- Säästlik toitumine – hoiab ära opereeritud kudede mehaaniliste kahjustuste tekkimise; 2-3 nädala jooksul ei ole soovitav süüa tahket ja väga kuuma toitu, mis võib vigastada kurgu limaskesta;
- Füüsilise aktiivsuse vältimine - hoiab ära vererõhu tõusu ja selle tulemusena hilinenud verejooksu ilmnemise;
- Ravimiteraapia läbimine - kiirendab kudede regenereerimise protsessi, stimuleerides rakkude ainevahetust ja kohalikku immuunsust.
Väljakirjutamise ajal antakse patsientidele selgete soovitustega prinditud toitumisprogramm. Selle rakendamine tagab operatsioonijärgsete tüsistuste puudumise ja hilinenud verejooksu orofarüngeaalses limaskestas.
Esimesed tunnid pärast operatsiooni
Miks on tonsillektoomia ohtlik? Operatsioonijärgne periood möödub enamikul patsientidest teatud raskustega, mis on tingitud ulatuslike haavapindade ilmnemisest kurgus. Palatine mandlite nišid võivad mõnda aega veritseda, seetõttu viiakse patsient kohe pärast operatsiooni osakonda ja asetatakse külili, hoides suu juurde rätikut, et verd välja sülitada.
Haavaerituse (sülg, veri) aspireerimine võib põhjustada kopsuhaiguste teket.
Verejooksu vältimiseks peab patsient esimesel päeval pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:
- Ole ainult lamavas asendis;
- Ärge rääkige ega sööge;
- Joo ainult jahutatud magustatud teed.
Väikestel lastel lubatakse mõni tund pärast tonsilltektoomiat süüa väike kogus vedelat manna ja juua klaas piimatarretist. Ebamugavustunde vähendamiseks allaneelamisel manustatakse patsiendile analgeetikumi intramuskulaarne süst.
Teine päev pärast operatsiooni
Esimestel päevadel pärast mandlite eemaldamist
on verejooksu oht. Seetõttu ei soovitata patsientidel kuristada isegi ravimite puljongitega. Suuõõne desinfitseerimiseks ja bakterite arengu vältimiseks on lubatud kuristada vesinikperoksiidi või streptotsiidi lahusega.
Teisel päeval pärast tonsilltektoomiat saate toodetest kasutada:
- piim ja hapukoor;
- leotatud küpsised ja leib;
- kooresupid ja kartulipuder;
- riivitud puu- ja köögiviljad;
- puuviljamahlad ja lihakeedused.
Tähtis! Vürtsikas toit ärritab kurgu limaskesta, mistõttu võib opereeritud kudedes suureneda turse.
Valusündroomi kõrvaldamiseks määravad spetsialistid patsientidele Promedoli. Ravim suurendab valutundlikkuse läve, kuid samal ajal ei mõjuta hingamiskeskuste tööd, mis takistab iivelduse ja oksendamise refleksi tekkimist.
Kolmas päev pärast operatsiooni
Taastumine pärast mandlite eemaldamist on pikk ja valulik protsess, mis nõuab arsti soovituste ranget järgimist. Ligikaudu rehabilitatsiooniperioodi kolmandal päeval tunnevad patsiendid neelamisel valu suurenemist. See on tingitud fibriini naastude moodustumisest opereeritud kudedele, kuhu järgmise 5-6 päeva jooksul tekib uus epiteelkoe kiht.
Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja madal palavik on märgid regeneratsiooniprotsessidest, mitte kurgu limaskesta septilisest põletikust.
Mandlite kohas tekkiv valkjas naast hakkab kaduma juba 6 päeva pärast tonsilltektoomiat. Veel 5-6 päeva pärast puhastatakse näärmete nišid fibriini niitidest ja 21-23 päeva pärast kaetakse need täielikult uue epiteelkoe kihiga. Tuleb märkida, et lastel kulgeb regenereerimisprotsess kiiremini, seetõttu taluvad nad operatsioone kergemini kui täiskasvanud ja vanad inimesed.
Narkootikumide ravi
Rehabilitatsiooniperioodi optimeerimiseks peavad opereeritud patsiendid läbima täieliku uimastiravi. Klassikaline raviskeem peaks sisaldama ravimeid, mis võivad takistada patogeensete ainete arengut mandlite niššides. Need sisaldavad:
- Antibiootikumid - takistavad oportunistlike aeroobsete ja anaeroobsete bakterite arengut;
- Valuvaigistid – pärsivad valuretseptorite talitlust, mis viib valusündroomi kõrvaldamiseni.
- Vitamiinid - kiirendavad biokeemilisi protsesse kudedes, millel on kasulik mõju kudede reaktiivsusele;
- Immunostimulaatorid - stimuleerivad loodusliku interferooni tootmist, mis suurendab mittespetsiifilist immuunsust;
- Kohalikud antiseptikumid - desinfitseerivad limaskesta, mis takistab septilise põletiku tekkimist;
- Põletikuvastased ravimid - takistavad põletikuliste vahendajate sünteesi, kiirendades seeläbi katarraalsete protsesside taandumist;
- Koagulandid - suurendavad vere hüübimist, mis takistab hilinenud verejooksu tekkimist.
Ravimite isemanustamine on üks peamisi operatsioonijärgsete tüsistuste põhjuseid.
Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumide võtmine on operatsioonijärgsel perioodil üks peamisi ravimteraapia valdkondi. Antimikroobsed ravimid takistavad mädase eksudaadi teket opereeritud kudedes. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav kasutada laia toimespektriga ravimeid. Nad hävitavad peaaegu kõik olemasolevad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite tüübid, mis võivad esile kutsuda nakkuslikke tüsistusi.
Esimese 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni võtavad patsiendid tsefalosporiinide ja penitsilliini rühma antibiootikume:
- "Tseftriaksoon" - pärsib patogeensete bakterite rakustruktuuride biosünteesi; kasutatakse septiliste tüsistuste ennetamiseks pärast tonsillektoomiat;
- "Flemoklav Solutab" - hävitab beeta-laktamaasi tootvate mikroobide rakuseinad; kasutatakse postinfektsioossete tüsistuste (sepsis, retrofarüngeaalne abstsess) ennetamiseks;
- "Tsefotaksiim" - pärsib ensüümi transpeptidaasi aktiivsust, mis põhjustab patogeensete bakterite reproduktiivfunktsiooni rikkumist.
Tsefalosporiinide üleannustamine põhjustab vere hüübimise vähenemist, mis on täis verejooksu
Uimastite ülevaade
Rehabilitatsiooniperioodi kulgu on võimalik hõlbustada põletikuvastaste, immunostimuleerivate, valuvaigistite ja dekongestantide abil. Selles aspektis väärivad erilist tähelepanu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja koagulandid. Nende kasutamine hoiab ära verejooksu ja nakkuslike tüsistuste esinemise:
| Ravimite väljakirjutamine | Tööpõhimõte | Nimetage ravimid |
| Pastillid | Anesteseerida ja kiirendada katarraalsete protsesside regressiooni, mis on tingitud flurbiprofeeni sisaldusest tablettides | "Strepsils" |
| Koagulant | Inhibeerib vere fibrinolüütilist aktiivsust, mis aitab suurendada selle hüübivust | "Tranexam" |
| Hemostaatiline | Stimuleerib trombotsüütide (trombotsüütide) aktiivsust, mis kiirendab trombide moodustumist kahjustatud veresoontes | "Trombiin" |
| Mittesteroidne põletikuvastane aine | Inhibeerib tsüklooksügenaasi sünteesi, mis takistab katarraalsete protsesside tekkimist; kõrvaldab põletiku, hüpertermia ja valu sündroomi | "Diklofenaknaatrium" |
| Immunostimulant | Suurendab keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet, mis takistab septilise põletiku teket kudedes | "Pentoxil" |
| Vitamiin | Kiirendab ainevahetusprotsesse, millel on kasulik mõju immuun- ja endokriinsüsteemi talitlusele | "Oligovit" |
| Valuvaigisti | Inhibeerib valukeskuste ja retseptorite aktiivsust, mille tõttu valureaktsioonid peatuvad | Klotasool |
Ärge võtke tromboosile kalduvatele patsientidele koagulante ja hemostaatilisi ravimeid.
Kuristamine
Mandlite eemaldamise operatsioonijärgne periood – kuidas pärast mandlite eemaldamist kuristada? Eksperdid ei soovita tungivalt desinfitseerimisprotseduure esimestel päevadel pärast operatsiooni läbi viia. Palatine mandlite niššide niisutamine võib põhjustada kudede pehmenemist, mis on täis verejooksu.
Umbes 4-5 päeva pärast tonsillektoomiat võite kasutada ravimtaimedel põhinevaid keetmisi. Neil on väljendunud põletikuvastased ja taastavad omadused:
- Calendula - desinfitseerib orofarünksi limaskesta ja kiirendab kudede epitelisatsiooni protsessi;
- Kummel – pärsib patogeensete mikroobide tegevust ja leevendab turset;
- Eukalüpt - vähendab valuretseptorite tundlikkust, mille tagajärjel kaob neelamisel ebamugavustunne kurgus;
- Salvei - hävitab patogeensed viirused ja mikroobid ning kiirendab ka põletiku taandumist;
- Tamme koor – suurendab vere hüübimist ja vähendab põletikku.
Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleb enne kõri loputamist arvestada mitmete oluliste nüanssidega:
- Loputamiseks kasutage ainult veepõhiseid lahuseid;
- Taimseid keetmisi tuleb enne kasutamist infundeerida vähemalt 3-4 tundi;
- Operatsioonijärgsel perioodil loputage orofarünksi ainult külma puljongiga;
- Pärast protseduuri on soovitatav hoiduda joomisest ja söömisest;
- Põletiku taandumise kiirendamiseks tuleb protseduuri korrata vähemalt 4 korda päevas 5 päeva jooksul.
Füsioterapeutiliste meetmete läbiviimise iseärasused tuleb kõigepealt arstiga kokku leppida. Mitte kõik patsiendid ei saa kasu orofarüngeaalsest eemaldamisest, mis on seotud vere hüübimise ja verejooksu võimaliku vähenemisega.
