Mandlite ja mandlite eemaldamine laseriga

Mandlite lasereemaldus on valutu protseduur lümfadenoidsete moodustiste (palatine mandlite) väljalõikamiseks. Kirurgiliste protseduuride käigus lõigatakse opereeritav kude välja laserkiire, mitte metallist skalpelli abil. Monokromaatiline kitsalt suunatud kiirgusvoog mitte ainult ei lahka pehmeid kudesid, vaid "tihendab" ka väikseid veresooni, mis takistab verekaotust.

Lahtiste haavapindade puudumine on laserektoomia üks peamisi eeliseid.

Hilinenud verejooksu puudumise tõttu vähendab see septilise põletiku tekkeriski, mis kiirendab opereeritavate kudede epiteliseerumist.

Rehabilitatsiooniprogrammi reeglite järgimisel täheldatakse orofarüngeaalse limaskesta terviklikkuse täielikku taastamist 10-15 päeva pärast.

Lasermandlite eemaldamise spetsiifilisus

Laser tonsillektoomia on üks mittetraumaatilisemaid meetodeid lümfadenoidsete moodustiste eemaldamiseks. Operatsiooni käigus kasutab spetsialist laserinstrumenti, mille abil ei lõigata mitte ainult liigset kudet, vaid ka tromboositakse paralleelselt kahjustatud veresooni. See hoiab ära tõsise verekaotuse ja vere aspiratsiooni hingamisteedesse.

Otolarüngoloogias on kaks peamist kirurgiliste protseduuride läbiviimise meetodit:

1. laserektoomia - palatinaalsete mandlite täielik eemaldamine peri-rektaalse koega;
2. laserablatsioon - ülekasvanud või haigusi põhjustavate ainete poolt mõjutatud koe osaline ekstsisioon.

Tähtis! Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui on olemas tõsised eeldused tüsistuste tekkeks: krooniline tonsilliit, retrofarüngeaalne abstsess jne.

Tuleb mõista, et mandlite osaline ekstsisioon hoiab ära kohaliku immuunsuse järsu vähenemise. Kui on võimalik säilitada vähemalt osa lümfadenoidsetest moodustistest, soovitab kirurg patsiendil ablatsiooni teha, kuigi tulevikus ei garanteeri see hüpertroofia (kudede ülekasvu) puudumist.

Lasermandlite eemaldamise tüübid

Praeguseks on mandlite ja mandlite lasereemaldust (mandlite eemaldamist) võimalik läbi viia vähemalt neljal viisil.

Tehnika valiku määrab pehmete kudede kahjustuse aste ja eesmärgid, mida operatsiooniga taotletakse:

• infrapuna laser - võimeline mitte ainult lõikama, vaid ka jootma kude;
• fiiberoptiline laser - lõikab valutult ja minimaalse verekaotusega välja mandlid koos mandliäärsete kudedega;
• holmiumlaser – lõikab välja ainult põletikust mõjutatud kurgumandlite piirkonnad, jättes lähedalasuvad lümfoidkoed puutumata;
• süsiniklaser - soodustab mandlite "aurustumist", mille tulemusena nende maht väheneb.

Mandlite eemaldamiseks kasutatakse sagedamini kiud- ja infrapunalasereid, nende eemaldamiseks aga holmium- ja süsiniklasereid.

Laser on "steriilne" instrument, mis hoiab ära septilise koe põletiku pärast operatsiooni. Ainult ebaõige preoperatiivne ettevalmistus ja rehabilitatsiooniprogrammiga kinnitatud soovituste eiramine võib provotseerida limaskesta opereeritud piirkondade nakatumist.

Näidustused ja vastunäidustused

Rangelt võttes ei ole kirurgilise ravi jaoks palju näidustusi. Mandlid on soovitav eemaldada ainult olukordades, kus on oht tõsiste süsteemsete tüsistuste tekkeks: reuma, meningiit, püelonefriit, müokardiit, entsefaliit jne. Tonsillektoomia on õigustatud, kui:

• paratonsillaarne abstsess;
• kroonilise tonsilliidi sagedased retsidiivid;
• ENT-haiguste uimastiravi ebaefektiivsus;
• lümfadenoidsete kudede hüperplaasia;
• näärmete kahjustus beetahemolüütilise streptokoki poolt;
• neerude ja südame tüsistused.

Nakatunud elundite enneaegne ekstsisioon võib põhjustada bakteriaalse endokardiidi, reaktiivse artriidi ja korea teket.

Kirurgiline sekkumine, eelkõige üld- ja lokaalanesteesia, koormab suure koormuse siseorganitele. Seetõttu tuleks enne tonsillektoomia läbiviimist kaaluda vastunäidustusi:

• hemofiilia;
• Rasedus;
• diabeet;
• vanus kuni 5 aastat;
• onkoloogia;
• veresoonte haigus;
• krooniliste haiguste ägenemine.

Operatsiooni individuaalsed näidustused ja vastunäidustused saab määrata ainult raviarst pärast asjakohaste testide läbimist.

Ektoomia eelised ja puudused

Laserektoomial on mitmeid olulisi eeliseid võrreldes klassikalise protseduuri läbiviimise meetodiga, mis hõlmab pehmete kudede väljalõikamist skalpelli ja metallsilmuse abil. Kuid optimaalse kirurgilise ravimeetodi valimisel on vaja arvestada mitte ainult selle eelistega, vaid ka selle puudustega:

Reeglina toimub mandlite eemaldamine laseriga, kui orofarünksi limaskestal pole difuusset põletikku. Protseduuri ajal muutuvad koed väga kuumaks, mis võib põhjustada põletusi. Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks paratonsillaarse abstsessi tekkega viiakse operatsioon läbi tavapärase skalpelli ja metallist silmuse abil.

Operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Protseduuri eelnev ettevalmistus hõlmab toidu ja joogi tarbimisest keeldumist 3-4 tundi enne ektoomiat. Konsultatsiooni käigus räägib spetsialist patsiendile operatsiooni edasisest käigust ja rehabilitatsiooniprogrammiga kehtestatud reeglitest kinnipidamise tähtsusest. Kõigi soovituste järgimine tagab tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste puudumise.

Laserteraapia üheks olulisemaks eeliseks on operatsiooni lühike kestus ja üldanesteesia vajaduse puudumine. Kohalik anesteesia "Lidokaiiniga" võimaldab minimeerida kudede tundlikkust ja vastavalt kogu protseduuri valu. Tonsillektoomia ei kesta kokku rohkem kui 20-30 minutit, pärast mida saab patsient koju minna.

Kuidas kulgeb mandlite eemaldamine laseriga?

1. patsient istub otolarüngoloogilises toolis ja talle antakse spetsiaalsed prillid silmade kaitseks laserkiirguse eest;
2. kurgu ja mandlite limaskesta töödeldakse lokaalanesteetikumiga;
3. pärast kudede täielikku tuimust viiakse laserelektrood lümfoidsetesse koosseisudesse;
4. tangide abil haarab spetsialist mandli, misjärel lõikab laserkiirega välja kahjustatud koe.

Mandlite otsene eemaldamine toimub alles pärast sügavat hingetõmmet, kui patsient hoiab hinge kinni.

Operatsiooni edukus sõltub suuresti kirurgi oskustest ja tema poolt sooritatavate liigutuste täpsusest. Ulatuslike haavapindade ja põletuste puudumisel taastub orofarüngeaalne limaskest 1-2 nädala jooksul. Katarraalsete protsesside taandumise kiirendamiseks on esimestel päevadel pärast ektoomiat soovitatav kuristada kontsentreerimata soolalahusega.

Tonsillektoomia efektiivsus

Ektoomia efektiivsus laseri "noa" kasutamisega läheneb 80% -le, samal ajal kui ablatsioon põhjustab sageli lümfadenoidkoe hüperplaasia retsidiive. Võrreldes klassikalise mandlite eemaldamise meetodiga on laserteraapia vähem traumaatiline. Operatsiooni ajal on närvilõpmed osaliselt paljastatud, mis aitab valu vähendada.

Erinevalt metallist skalpellist soodustab laserkiir veresoonte koagulatsiooni. See hoiab ära mitte ainult verekaotuse, vaid ka opereeritud kudede septilise põletiku. "Interaktiivne" kontakt kirurgi ja patsiendi vahel laseri abil vähendab patogeensete osakeste (hepatiit, HIV) edasikandumise ohtu. Taastusravi ajal piisab, kui patsient joob antibiootikume ja immunostimulaatoreid, et vältida nakkushaiguste arengut.