Kroonilise sinusiidi sümptomid

Lõualuu põskkoopa põletik on haigus, mis kujutab endast tõsist ohtu inimkehale. See võib avalduda ägedas vormis väljendunud sümptomitega, mis tuleb võimalikult kiiresti eemaldada. Kroonilise sinusiidi korral ilmnevad sümptomid ähmasena, mis põhjustab sageli patsiendi rahulolu. Kuid see varjatud haiguse vorm pole inimestele vähem ohtlik. Kroonilise sinusiidi tunnuseid on oluline õigeaegselt ära tunda.

Haiguse arengu põhjused

Krooniline sinusiit on enamasti haiguse ägeda staadiumi tagajärg, mis ei ole täielikult välja ravitud või ravi on alustatud hilinemisega. Selle haigusvormi aluseks on ninaõõne ja ülalõuakambri vahelise ühenduskanali tugev ahenemine, mis kahjustab selle äravoolu ja soodustab patogeense mikrofloora koloniseerimist. Kõige sagedamini leitakse külvamisel streptokokke või muid baktereid, harvemini anaeroobe ja viirusi. Seenfloora võib samuti provotseerida püsiva sinusiidi vormi teket. Sageli tuvastatakse polümikroobsed ühendid, s.t. ninakõrvalurgetes on korraga nii seened kui bakterid.

Ägeda sinusiidi muutumine aeglaseks vormiks toimub järgmiste tegurite mõjul:

Püsivate nakkusallikate, nagu tonsilliit ja riniit, esinemine ninaneelus pikaajalisel ilmingul.
Haiguse ägeda vormi enneaegne ravi alustamine või patsiendi poolt määratud antibiootikumikuuri omavoliline katkestamine, kui üldine seisund paraneb.
Sisemise nina struktuuri anatoomilised individuaalsed tunnused. Nina vaheseina okaste või deformatsioonide esinemine, kudede vohamine ja atroofia ninaõõnes põhjustavad nasaalse hingamise raskusi koos haiguse järgneva arenguga. Sellised häired võivad olla nii omandatud trauma või vanusega seotud muutuste tagajärjel kui ka kaasasündinud emakasiseste kasvuhäirete tagajärjel.
Polüübid muudavad õhuvoolu loomulikku läbipääsu, halvendavad sekretsiooni väljavoolu, stimuleerides seisva iseloomuga nähtusi.
Tõeliste tsüstide ja pseudotsüstide moodustumine, mis kasvades võivad suruda ninakõrvalurgete seinu, põhjustades valu, samuti luudefekte.
Hambaprobleemid, mis seisnevad ülemise lõualuu juurehammaste haigustes ja võimalikes fistulite moodustumistes hambaravi operatsioonide ajal.
Ebasoodsad välistegurid (sagedane hüpotermia, saastunud õhk, halvad töötingimused) ja enda halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarbimine).
Üldise ja kohaliku immuunsuse seisund.
Allergilised reaktsioonid.

Haiguse sümptomid

Kroonilise sinusiidi sümptomid täiskasvanutel remissiooni ajal on kerged. Mõne märgi järgi võib aga aru saada, et põletikuline protsess kehas jätkub:

Peavalu, mis kõige sagedamini mõjutab silmakoopade ümbrust. Horisontaalses asendis suureneb valu järk-järgult ja vertikaalasendis nõrgeneb. Mõnikord võib valu üldse puududa.
Ninakinnisus, kui pea on kallutatud, ilmub perioodiliselt eritis, sageli mädaga. Nad ei allu ravile.
Näo "kaalumine", põskedes on seestpoolt pidev surve- ja täiskõhutunne.
Tänu regulaarse lima äravoolule ülalõuaõõnsustest piki kurgu seinu, tekib "klomp kurgus".
Konjunktiviit ja silmalaugude turse hommikul.
Lõhnataju rikkumine, mis põhjustab inimese eluprotsessis palju ebamugavusi.
Provotseerimata pisaravool.
Kinnitustunne kõrvades, kuulmiskahjustus.

Selle vaevuse tunnuseks lastel on lõualuu siinuste limaskestade väljendunud turse, samuti nina hingamise tõsine rikkumine. Sellistel juhtudel on soovitatav kiiresti arstiga nõu pidada.

Eksperdid jagavad kõik latentse sinusiidi sümptomid kolme rühma:

Kohalik subjektiivne. Moodustatud patsiendi küsitluse põhjal. Patsiendid kaebavad pidevate peavalude, ebameeldiva lõhnaga mädase ninaerituse, survetunne kahjustatud õõnsuse piirkonnas, ninahingamise puudulikkuse ja halva isu üle.
Kohalik eesmärk. Selgub otolaringoloogi läbivaatusel. Silmade membraanide difuusne hüperemia ja tursed on selgelt nähtavad. Rhinoskoopia näitab turbinaatide paistetust ja paksenemist. Näo palpeerimisel ilmneb kahjustatud kambrite projektsioonis valulikkus. Huule ja nina vahele tekivad dermatiit, impetiigo, ekseem ja lõhed. Sageli registreeritakse hambaprobleeme: kaaries, parodontiit.
On levinud. See on köha, aevastamine, peavalu, töövõime langus, väsimus. Olenevalt aastaajast võivad need märgid avalduda erineva intensiivsusega.

Nagu iga loid haigus, annab põskkoopapõletik endast kõige eredamalt tunda ägenemiste ajal. Reeglina suvel haigussümptomid taanduvad, külmal perioodil aktiveeruvad koos hingamisteede vaevuste esinemissageduse suurenemisega. Sinusiidi ägenemisega muutuvad sümptomid selgemaks, patsient hakkab end palju halvemini tundma. Registreeritakse järgmised märgid:

Kehatemperatuuri tõus, tavaliselt mitte üle 37,5 kraadi, kerged külmavärinad.
Üldine halb enesetunne, nõrkustunne ja "nõrkus".
Nina limaskesta ärritus sagedase aevastamise korral.
Köha, kurguvalu ja kurguvalu.
Ebakindla lokaliseerimisega tugev valusündroom. Seda võib anda otsaesisele, ninajuurele või hammastele, seda süvendab märgatavalt köhimine, pea pööramine või ettepoole kummardamine.
Nina on kinni ja eritis on roheline. Umbes nädala pärast muutub lima kollakaks ja algab haiguse mädane faas.
Hääle tämber muutub, see muutub kurdiks ja nasaalseks.

Sageli kulgeb varjatud sinusiit paralleelselt etmoidlabürindi rakkude põletikuga, nii et mõlema haiguse sümptomid on segased.

Kroonilise sinusiidi tüübid

Krooniline ninakõrvalurgete põletik jaguneb sõltuvalt selle sümptomitest ja vooluprotsessist mitmeks alamliigiks. Selle põhjal eristatakse järgmisi latentse sinusiidi tüüpe:

Katarraalne. See võib olla ühepoolne ja kahepoolne, samas kui kogu õõnsuse limaskest on põletikuline, verine ja turse. Hingamisteed ise on täidetud seroosse limaga.
Mädane. See areneb ägenemise ajal, eksudaadi sisu muutub, seroosse vedeliku asemel koguneb tühjustesse mäda.
Parietaalne hüperplastiline. Selle olemus seisneb limaskestade rakkude arvu suurenemises, hiljem tekivad hüperplaasia tõttu polüübid. Seda iseloomustab rikkalik ja sagedane voolus, nina täidetakse vaheldumisi ühelt või teiselt poolt.
Kiuline. Kudede paksenemise tõttu tekivad probleemid põskkoopa äravooluga, on häiritud vedeliku väljavool, tekivad ummikud.
Polüüpne. Põhjuseks on polüübi kasv juhuslikus kambris, mis takistab epiteeli normaalset talitlust.
Tsüstiline. See sarnaneb polüpoosiga, haiguse põhjustajaks saab ainult tsüst, mis võib kasvada kõikjal ninaõõnes, häirides õhuvoolu normaalset läbimist.
Allergiline. Tugeva allergeeniga kokkupuutel võib see ilmneda ootamatult. Limaskesta aktiivne reaktsioon viib rikkaliku sekretsioonini, seda protsessi süvendab koeturse.
Segatud. Selle valikuga saab ühes patsiendis kombineerida mitut tüüpi, näiteks allergiline ja mädane.

Kui arvestada nakkusallika seisukohast loid sinusiiti, on klassifikatsioon järgmine:

Hematogeenne. Kõige tavalisem, tekib väliskeskkonnast pärit patogeenide - viiruste või patogeensete bakterite - sattumisel lisataskutesse.
Rinogeenne. Sagedase riniidi tõttu toimub ägeda sinusiidi muutumine varjatud vormiks.
Traumaatiline. See on kaasasündinud (okkad, nina vaheseina kõverus, adenoidid) või omandatud iseloomu (operatsioon, trauma) anatoomiliste ninapatoloogiate tõttu täisväärtusliku nasaalse hingamise rikkumise tagajärg.
Odontogeenne. See areneb haigete hammaste suuõõne nakatumise tagajärjel.

Kroonilise sinusiidi tüsistused

Sinusiit mis tahes kujul on iseenesest ohtlik haigus, kuna see põhjustab keha tõsist mürgistust. Lisaks võib see esile kutsuda mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad teisi inimese elutähtsaid süsteeme. Mõelge haiguse kõige levinumatele tagajärgedele:

Larüngiidi (kõriturse), tonsilliidi (mandlite põletik) ja farüngiidi (neelupõletik) keeruliste vormide areng.
Mälu ja tähelepanu halvenemine aju hüpoksia tõttu. Teised elundid kannatavad hapnikupuuduse all, kuigi vähemal määral.
Dakrüotsüstiit. Lüüasaamist pisarakotti, on provotseerimata pidev pisaravool, mõnikord vabaneb mäda. Sellisel juhul kitseneb palpebraalne lõhe, valutab pisarakott.
Põletikulised protsessid näo pehmetes kudedes koos lihaste ja nahaaluskoe kahjustustega.
Intrakraniaalsed tüsistused. See on sinusiidi kõige ohtlikum tagajärg, mis võib viia entsefaliidi, meningiidi ja ajuabstsessi tekkeni. Suremus selliste sündmuste käigus on väga kõrge.

Põletikuliste protsesside üleminek alumistesse hingamisteedesse (bronhiit, kopsupõletik) või kõrvadesse (äge keskkõrvapõletik).
Nägemisnärvi ja silmamuna põletik võib põhjustada nägemise järsu halvenemise või täieliku pimedaksjäämise.
Öine hingamise katkemine (apnoe) põhjustab kehva une ja südame-veresoonkonna probleeme.
Sepsis, mis on tingitud patogeeni tungimisest vereringesse.
Astma, mis on tingitud puudulikust ninahingamisest ja patogeenide tekkest hingamisteede organites.
Kolmiknärvi põletik, mis ähvardab tugevat valu, näo turset ja näoilmete rikkumist.

Sinusiit mõjutab inimkeha negatiivselt kogu selle esinemise aja jooksul, olenemata sellest, kas haigus on remissioonis või ägenemises.

Aju, silmade, närvide ja suurte veresoonte läheduses paiknevate ninakõrvalkoobaste kustumata infektsioonikolde olemasolu muudab selle pideva ohu allikaks.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja põskkoopa kroonilise põletiku õigeks eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega haigustest (näiteks näo kolmiknärvi põletik) viib otolariinoloog läbi visuaalse läbivaatuse ja instrumentaaluuringud.

Füüsiline läbivaatus ei ole tavaliselt piisavalt tõhus. Tugeva valu puudumise tõttu ei ole kahjustatud organi projektsiooni palpatsioon informatiivne ning siinuse eesmise seina löökpillide (koputamise) tulemus on naha ja pehmete kudede suhteliselt paksu massi tõttu hägune.

Instrumentaalne uuring on palju tõhusam. Meditsiiniasutuses saab vajadusel teha järgmisi toiminguid:

Rhinoskoopia. Uurimine näitab hüpereemiat ja nina limaskesta turset, keskmise ninakäigu luumen on sageli suletud. Iseloomulik on keskmise ninakarbi alt voolav mädatriip. Samuti tuvastatakse polüübid, mis häirivad normaalset vedeliku väljavoolu kambritest.
Orofarüngoskoopia. Vaadatakse läbi igemete limaskestad ja kahjustatud poolelt hambad, koputatakse täidisega hambaid, kui on põletik, on need valulikud. Sageli on vaja täiendavat hambaarsti konsultatsiooni.
Radiograafia. Peamine uurimismeetod viiakse läbi erinevates projektsioonides (külg- ja poolteljelised). Mõnikord süstitakse täpsema pildi saamiseks õõnsusse punktsiooni abil kontrastainet.
CT skaneerimine. Aitab saada täpsemat teavet põsekoopa seinte kahjustuste, teiste siinuste ja lähedalasuva luukoe kaasamise kohta protsessi.
Magnetresonantsteraapia. Tõhus pehmete kudede defektide tuvastamisel õhukambris.
Endoskoopia. Invasiivne diagnostiline meetod õõnsuse visuaalseks kontrollimiseks pärast mikronektoomiat.

Kroonilise sinusiidi ravi

Kroonilise sinusiidi ravi nõuab pidevat ravi, olenemata sellest, kas sümptomid taanduvad või on väljendunud. Ägenemiste sagedus ja tugevus sõltub mõjust patogeenile remissiooniperioodil. Sellist sinusiiti on väga raske täielikult ravida, kuid mitmete meetmete võtmine võib säästa teid ägenemiste ja võimalike tüsistuste eest:

Antibiootikumide pikaajaline kasutamine väikestes annustes. Enamasti kasutatakse selleks vähetoksilisi ja mikroobide vastu tõhusaid makroliide, mis lisaks tugevdavad immuunsust.
Pidev ninakõrvalurgete loputamine soolalahustega ja steroidhormoonidega põletikuvastaste pihustite süstimine ninna.
Deformatsioonide korrigeerimine ninaõõnes (vaheseina sirgendamine, adenoidide eemaldamine).
Dekongestiivsete pihustite ja tilkade, samuti mukolüütikumide kasutamine kambrite limaskestade toimimise parandamiseks ja patoloogilise sisu eemaldamiseks.
Allergeenide kõrvaldamine allergilise sinusiidi korral.
Hambaarsti pidev jälgimine ja ülemise lõualuu hammaste õigeaegne ravi (eriti närimine).
Abiravina on ette nähtud immunomodulaatorid, taastavad ravimid ja vitamiinid.

Mädase sisu eemaldamiseks ja kvaliteetseks siinuse siseseinte raviks antibiootikumide ja antiseptikumidega teostatakse põskkoopa punktsioon.

Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit sümptomite leevendamiseks haiguse ägenemise ajal. Need, kes kardavad punktsioone, saab kohaliku tuimestuse all läbi loputada Yamik siinuskateetriga.

Kui tüsistusi ja vastunäidustusi pole, määratakse patsiendile haiguse taastumise staadiumis füsioteraapia, näiteks: