Kuidas ja kuidas ravida ägedat sinusiiti?

Äge lõualuu põskkoopapõletik on põletikuline protsess, mis areneb ülalõuaurkevalu vooderdavatel limaskestadel. Seda iseloomustab suur mädane eritis ja nina kudede turse. Kui õigeaegset adekvaatset ravi ei toimu, põhjustab haigus ägedal kujul mitmeid tõsiseid ohte inimeste tervisele ja elule. Järgmisena kaalume, mis see haigus on ja kuidas ägedat sinusiiti mitmel viisil ravida.

Mis on äge sinusiit ja mis seda põhjustab?

Nimetus "äge" näitab, et seda tüüpi vaevused arenevad kiiresti (mõne päevaga) ja sellel on väljendunud ilmingud. Küsimusele, kui palju sinusiiti ravitakse, pole nii lihtne vastata, kõik sõltub ravi alustamise ajast, patogeenist, ravimite efektiivsusest ja patsiendi keha seisundist. Suurem osa ägeda sinusiidi juhtudest kestab 1 kuni 3 nädalat, erinevalt alaägedast (1 kuni 3 kuud) ja kroonilisest (üle 3 kuu) vormist.

Haiguse alguse põhjused võivad olla:

pärast külmetushaigusi ja grippi põsekoobastesse kinni jäänud viirused;
ARVI patogeensed bakterid, riniit, sarlakid, leetrid, mandlite põletik ja muud nakkushaigused;
teatud tüüpi seened;
infektsiooni läbimine suuõõnest kahjustatud hambast või täitematerjali sattumine lisakambrisse;
allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad kudede turset;
ninaõõne füsioloogilised struktuuriomadused ja anomaaliad (vaheseina kõverus, trauma, polüübid, adenoidid);
nõrgenenud immuunsus ravimite (antibiootikumid, keemiaravi) pikaajalise kasutamise või raskete üldhaiguste (HIV, suhkurtõbi) tõttu;
ripsepiteeli ripsmete aktiivsuse vähenemine kuivamise või saastunud õhu sissehingamise tõttu.

Peaaegu kõigil juhtudel, olenemata haiguse alguse põhjusest, liitub mõne päeva pärast bakteriaalne mikrofloora ja põskkoobastesse koguneb mäda, mis halvendab järsult patsiendi seisundit. Külvamisel määratakse kõige sagedamini Staphylococcus aureus, streptokokid, pneumokokid, Escherichia coli.

Ägeda sinusiidi tüüpilised sümptomid

Pärast patogeeni sisenemist kehasse reageerib selle kaitsesüsteem järsult, vabastades suure hulga leukotsüüte, mis on mõeldud "kutsumata külaliste" hävitamiseks. Selle tulemusena tekib leukotsüütide kuhjumise tõttu ülalõua siinuse piirkonda nina limaskestade turse, fistul kitseneb või kattub, lima evakueerimine ja õhuvahetus on häiritud. Aksessuaaritaskus areneb mädane protsess, mis mõjutab kõiki inimese elutähtsaid süsteeme.

Kõik see toob kaasa mitmete ülalõuaurkepõletikule iseloomulike sümptomite ilmnemise:

Ninakinnisus, kõige sagedamini vahelduv. Limaskestad on kuivad, võimalik aevastamine ja sügelus.
Nohu. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib eritis olla erinevat värvi: algstaadiumis läbipaistev, roheline - bakterite kinnitumisel, kollane - mädase komponendi juuresolekul. Nina puhumine ei paranda olukorda.
Palavik ja kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadini organismi reaktsioonina patogeenile ja mädase fookuse olemasolu põskkoobas.
Valusündroom kahjustatud organi piirkonnas - pulseeriv tuim valu, mida süvendab pea kallutamine, võib anda kõrva, hammastele, oimukohtadele või levida üle kogu pea.
Halb hingeõhk.
Kurb hääl.
Lihasvalu keha mürgistuse tagajärjel.
Suuhingamine ja öine norskamine.
Lõhna häire.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste põskkoopapõletiku nähtude korral peate nägema otolaringoloogi. Te ei tohiks proovida haigust ise ravida, võite ainult aega raisata ja oma seisundit halvendada.

Ägeda sinusiidi ravi peaks alati olema kompleksne ja selle peaks määrama ainult spetsialist pärast mitmeid uuringuid.

Õigeks diagnoosimiseks ja tõhusa raviskeemi väljatöötamiseks intervjueerib kõrva-nina-kurguarst patsienti, uurib tema haiguslugu varasemate haiguste, vigastuste, allergiate esinemise kohta, palpeerib põsesarnasid ja otsaesist. Pärast seda viib ta läbi mitmeid uuringuid:

Rhinoskoopia või endoskoopia - nina kudede visuaalne uurimine rinoskoobi abil. Vajadusel kasutatakse painduva toruga endoskoopi.
Radiograafia. Pilt võimaldab näha tumenemist, mis viitab põletiku olemasolule lisakambrites. Tavaliselt tehakse seda kahes projektsioonis.
CT skaneerimine. Moodsam ja kallim meetod, mis võimaldab tuvastada sügavalt peidetud infektsiooni, turset ja seeninfektsiooni.
Sõrmejälje test.

Harvemini kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu punktsioon eksudaadi kogumiseks bakterikultuuri jaoks ja magnetresonantstomograafia.

Ägeda sinusiidi ravimteraapia

Diagnostika tulemuste põhjal määrab otolariinoloog, milliseid ravimeid tuleks kasutada. Ägeda põsekoopapõletiku korral on ravi suunatud kudede turse kõrvaldamisele, mädase eritise eemaldamisele lisataskutest, haigustekitajate mahasurumisele ja sümptomite leevendamisele. See skeem on tüüpiline katarraalse sinusiidi korral algstaadiumis.

Kui aga siinuses hakkab paljunema bakteriaalne mikrofloora, muutub kohustuslikuks antibiootikumravi, aga ka ravimite kasutamine, mille eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit ja taastada ninahingamine. Lõualuu sinusiidi ravimteraapias kasutatakse mitut tüüpi erineva suunitlusega ravimeid.

Vasokonstriktori ravimid pihustite ja ninatilkade kujul. Kõige tavalisemad on Sanorin, Galazolin, Oksümetasoliin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instillatsioon viiakse läbi järgmiselt: patsient lamab külili ja valab 2-3 tilka ravimit selle ninapoole ninakäiku, millel inimene lamab. See hõlbustab toimeaine sisenemist õõnsuse külgseinale ja anastomoosi. Peate lamama umbes 5 minutit, seejärel korrake kõiki samme, keerates teisele küljele. Protseduur lõpeb väljapuhumisega. Mõne aja pärast on soovitatav ninaõõnde niisutada Bioparox, Cameton või Ingalipt pihustitega. Dekongestante ei tohi tilgutada kauem kui 7 päeva, vastasel juhul võivad need põhjustada verejooksu ja suurenenud sekretsiooni ummistust.

Antibiootikumid Neid rakendatakse kursustel 7-10 päeva. Kõige tõhusam on välja kirjutada spetsiaalne antibiootikum, mis põhineb patsiendi ninast võetud bakterikultuuril. Sageli pole see aga võimalik, seetõttu määravad otolaringoloogid välja kõige levinumad laia toimespektriga antibiootikumid.

Suukaudselt manustatuna Amoksiklav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Asitromütsiin on head hinnangud. Tseftriaksooni süstitakse süstimise teel. Raviarst peaks jälgima patsiendi seisundi dünaamikat ja vajadusel 2-3 päeva pärast vahetama antibiootikumi tõhusama vastu. Enamikul antibiootikumidel on kõrvaltoimed, nagu oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja nahalööbed. Paralleelselt antibiootikumraviga on soolestiku mikrofloora seisundi normaliseerimiseks soovitatav võtta prebiootikume või probiootikume.

Antihistamiinikumid. Koos antibiootikumide ja vasokonstriktoriga leevendavad need limaskestade turset. Tavaliselt on nädala jooksul ette nähtud 1 tablett Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin või Tavegil päevas.

Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid. Kavandatud ravimid ühendavad mõlemad need toimingud ja leevendavad ka valu. Aitab leevendada ebameeldivaid sümptomeid, mida on tõestanud mitmeaastane kliiniline praktika, Paratsetamool, Panadol, Nurofen, Aspiriin, Nalgezin. Kuid neid ei saa võtta juhuslikult, kuna neil kõigil on teatud hoiatused kasutamiseks (lapsepõlv, haiguste esinemine jne), seetõttu peaks arst määrama palavikualandaja.

Valuvaigisteid võib lastele võtta tablettide või siirupitena. Mõnel juhul aitavad palju kuumad joogid, mis on ette nähtud gripi ja külmetuse korral. Neis sisalduv paratsetamool lööb temperatuuri alla, abiained (feniramiin, fenüülefriin) ahendavad veresooni, leevendavad spasme, vähendavad rinorröad, C-vitamiinil on üldtugevdav toime. Selle perekonna kuulsaimad esindajad on Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolüütikumid. Lima veeldamiseks, et hõlbustada selle eemaldamist, võite kasutada farmakoloogilisi preparaate siirupite ja tilkade kujul (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) või taimseid preparaate (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroidid. Need toimivad erinevat tüüpi sinusiidi korral, on olulised allergiliste ja bakteriaalsete vormide puhul, neil on samaaegselt dekongestantne ja antihistamiinne toime. Kõige sagedamini kasutatavad pihustid (Avamis, Nasonex), seente või polüpoosse sinusiidi korral on ette nähtud kortikosteroidid tablettidena (Prednisoloon).

Ägeda sinusiidi füsioloogilised protseduurid

Õhutaskutesse kogunenud sekreedi kiireks eemaldamiseks kasutatakse ninapesu protseduuri.

On mitmeid erinevaid tehnikaid, osa neist teostab arst polikliinikus või haiglas ("kägu", YAMIK kateteriseerimine), mõnda on lihtne läbi viia kodus. Olles õigeaegselt läbinud spetsiaalse protseduuri ninakõrvalurgete eksudaadist puhastamiseks, saab punktsiooni vältida isegi haiguse mädase vormi korral.

YAMIK kateetimine leiutas XX sajandi 70ndate keskel vene arst V.S. Kozlov. Lõualuu siinuste puhastamiseks kasutatakse spetsiaalset pehmet YAMIK kateetrit, mis koosneb kahest täispuhutavast õhupallist (eesmine ja tagumine), mis on ühendatud painduva toru ja süstla ühendamise võimalusega manseti abil. Protseduur on vastunäidustatud ainult väikelastele (kuni 5-aastased), eakatele, ninavaheseina kõrvalekaldumise, epilepsia, polüpoosi või hemorraagilise vaskuliidiga patsientidele.

Ebamugavustunde vältimiseks tehakse patsiendile lokaalanesteesia novokaiini või lidokaiiniga. Samuti tagatakse ninakäikude läbilaskvus adrenaliini kastetud turunda abil. Pärast seda sisestatakse ninasse konstruktsioon, vaheldumisi puhutakse tagumine ja esiosa õhupallid täis. Ninaõõne ummistunud osas luuakse vaakum, imedes külge kinnitatud süstlaga õhku. Vahelduva rõhu mõjul avanevad fistulid ja ninakõrvalurgetest voolab välja patoloogiline lima, misjärel see siseneb süstlasse.

Manipuleerimist korratakse mitu korda, kuni ülalõuakambrid on täielikult puhastatud, seejärel süstitakse siinusesse antiseptikumid ja muud ravimid. Juba pärast teist pesu normaliseerub ninahingamine. Täielikuks taastumiseks piisab tavaliselt 3-4 visiidist arsti juurde.

"Kägu" (pesu Proetzi järgi). See protseduur on odavam kui YAMIK, aga ka tõhus. See põhineb rõhuerinevuse tekitamisel, mis võimaldab vedelikul siinuses vabalt ringelda. Protseduur vajab ainult süstalt ja aspiraatorit. Vastunäidustused - verejooks ja epilepsia.

Pärast vasokonstriktoriga pihusti manustamist ja patsiendi väljapuhumist istub patsient taburetile ja kallutab pea tahapoole. Arst valab ühte ninasõõrmesse vee ja antiseptikumi (Furacilin, Miramistin) lahuse. Pärast tarvikukambri läbimist imetakse mädaste kogunemistega vedelik aspiraatori abil välja teise ninasõõrme kaudu (düüsi imemine). Nimetus "kägu" tuleneb asjaolust, et loputades hääldab patsient "kägu", nii et pehme suulae blokeerib pääsu kurku.

Ägeda sinusiidi kirurgilised ravimeetodid

Kõige tavalisem sinusiidi kirurgiline ravi on punktsioon. See on ette nähtud patsiendi raske seisundi, suure hulga mäda ja vere kogunemise lisataskusse, suutmatuse korral eemaldada anastomoosi turset konservatiivsel viisil ja tugeva valu sündroomi korral. Punktsioon on väga tõhus manipuleerimine, see kuulub minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulka, mille järel patsiendi seisund paraneb kiiresti.

Pärast kohalikku tuimestust ja ninakäikude anemiseerimist läbistab otolaringoloog spetsiaalse kõvera otsaga Kulikovski nõela abil nina kaudu põsekoopa luu seina kõige õhemas kohas. Sisse valatakse läbi kanüüli ühendatud süstlaga antiseptiline lahus, mis lahjendab eksudaati ja seejärel imetakse ära. Pärast siinuse vabanemist valatakse sinna ravimid (antibiootikumid, mukolüütikumid, antiseptikumid). Kogu protseduur võtab aega 10-15 minutit, stabiilse tulemuse saavutamiseks tuleb seda korrata 2-3 korda.

Kõige arenenumatel juhtudel, kui on oht patsiendi elule ja raskete tüsistuste tekke võimalus, võib ette näha täieõigusliku operatsiooni, mille käigus avatakse siinus ja puhastatakse sunniviisiliselt siinuse limaskestad.

Ägeda sinusiidi ennetamine

Lõualuu põskkoopapõletiku ennetamiseks piisab, kui järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

niisutada limaskesti mitmel viisil (kodumajapidamises kasutatavad õhuniisutajad, rohke vedeliku joomine, nina loputamine) ripsepiteeli normaalseks talitluseks;
piirata allergeenide õitsemise ajal tänaval viibimist;
ärge ujuge klooritud vees;
vältida aineid, mis eraldavad õhku lenduvaid elemente (värv, puhastusvahendid);
tugevdada immuunsust, süüa õigesti ja võtta vitamiine;
alustada õigeaegselt igasuguste külmetushaiguste ravi.