Kõrvapõletik on üsna sageli lastel gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistus. Sel juhul iseloomustab haigust täiesti healoomuline kulg ja see ei ole raske. Kuid mõnel juhul võib keskkõrvapõletiku kulg olla fulminantne ja tekkida eluohtlikud tüsistused. Kuna maailmas sureb igal aastal kümneid tuhandeid inimesi keskkõrvapõletiku tüsistustesse, on selle patoloogia ennetamise tähtsus suur.
Lastel keskkõrvapõletikku soodustavad tegurid on järgmised:
- lapse kuulmis- ja ninaneelu struktuuri tunnused;
- ENT-organite kaasuva patoloogia olemasolu (nina vaheseina kõverus, laienenud adenoidid);
- sagedane SARS;
- imikute pikaajaline leidmine horisontaalasendis;
- imikute toitumine horisontaalses asendis;
- liiga aktiivne nina puhumine.
Seega hõlmab laste keskkõrvapõletiku ennetamine meetmete komplekti, mille eesmärk on nende tegurite kõrvaldamine. Kui kõrva anatoomilised tunnused esinevad pikka aega, kuni kuulmistoru muutub vanusega pikemaks, on muud tegurid üsna korrigeeritavad.
ARVI vastu vaktsineerimine on ebaefektiivne, kuna viirusnakkuse põhjustajaid on mitusada erinevat. Milline neist muutub igal juhul patogeenseks, pole teada.
Lapsel, kellel ei ole hingamisteede infektsioone, ei saa tekkida keskkõrvapõletik.
Sellest tulenevalt on asjakohased ARVI ennetamiseks suunatud meetmed, näiteks vajadus vältida epideemia ajal rahvarohkeid kohti, regulaarne ventilatsioon ja sobiv riietus.
Kui sellegipoolest räägime lastest, kellel on kalduvus hingamisteede infektsioonidele, siis on vaja uurida ENT-organite kaasuvat patoloogiat, mis viib kuulmistoru ahenemiseni. Suurenenud adenoidide või nina vaheseina kõrvalekalde esinemine põhjustab lima peetust kuulmistorus, selle äravoolufunktsiooni rikkumist ja selle tulemusena keskkõrva põletiku teket.
Rasketel juhtudel, kui esineb sagedasi keskkõrvapõletikke, võime rääkida kirurgilisest sekkumisest, mille eesmärk on kõrvaldada ENT-organite kaasuv patoloogia.
Piima trumliõõnde paiskumise ja edasise nakatumise vältimiseks tuleks last toita nii, et voodi peaots on üles tõstetud. Vastasel juhul suureneb vedela toidu sattumise oht keskkõrvaõõnde. Lapsele tuleks õpetada, kuidas ninast eritist korralikult välja puhuda, tehes vaheldumisi mõlema poolega.
Vaktsineerimise tähtsus
Kõige ohtlikuma ägeda mädase keskkõrvapõletiku väljakujunemine toimub trummikile nakatumise teel selliste mikroorganismidega nagu Haemophilus influenzae, pneumokokk, moraxella. Nende haigustekitajate ohtlikkus seisneb ka selles, et lisaks keskkõrvapõletikule on nad kopsupõletiku, mädase meningiidi tekke põhjuseks. Nende patogeenidega nakatumise ohu vältimiseks on olemas spetsiaalne vaktsiin.
Keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku ja meningiidi vastane vaktsiin sisaldab pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastaseid antigeene. Just see laste keskkõrvapõletiku vastane vaktsineerimine on kõige levinum. Olemasolevad 2 vaktsiini Prevenar (valmistatud USA-s) ja Pneumo-23 (Prantsusmaa) erinevad mitte ainult tootja poolest, vaid ka selle poolest, et Prevenar võib vaktsineerimist alustada palju varem, alates kolme kuu vanusest, mis teeb vaktsineerimine on tõhusam.
Kõik terved lapsed vanuses 3 kuud kuni 6 aastat kuuluvad vaktsineerimisele.
Paljudes maailma riikides on see vaktsineerimine kohustuslike vaktsineerimiste kalendris. Lisaks piisavale efektiivsusele on positiivne kvaliteet võimalus kombineerida seda teiste vaktsineerimistega, eriti DPT-ga, mis säästab oluliselt kliiniku külastamise aega.
Vaktsiini on heaks kiitnud ja soovitab kasutada WHO. Selle efektiivsus keskkõrvapõletiku vastu on umbes 30%, see tähendab, et see hoiab ära ühe kolmest ägeda mädase keskkõrvapõletiku juhtumist. Meningiidi tekke tõenäosus pärast vaktsineerimist on tühine.
Vaktsiin on hästi talutav. Lokaalsed reaktsioonid esinevad 10% juhtudest ja neid iseloomustab vaktsineerimiskoha punetus, teatav turse. Süstekoha valulikkus on väike probleem. Üldised reaktsioonid arenevad ainult 1% vaktsineeritud lastest ja väljenduvad kerge halb enesetunne, unisus. Kehatemperatuur võib tõusta kuni subfebriili arvuni.
Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, alla pooleteiseaastastele lastele reide, vanematele lastele - õlale koguses 0,5 ml. Vaktsineerimise ajakava sõltub patsiendi vanusest. Samal ajal tekib immuunsus pikka aega. Korduvaid vaktsineerimisi tehakse ainult immuunpuudulikkusega lastele. Sellistele patsientidele on näidustatud kordusvaktsineerimine iga 5 aasta järel.
Laste keskkõrvapõletiku ennetamine hõlmab ka üldisi tugevdavaid meetmeid, nagu täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, režiimi järgimine ja jalutuskäigud värskes õhus. Vanemate laste puhul võib kõvenemisest abi olla. Nende tegevuste läbiviimine aitab vähendada hingamisteede infektsioonide esinemissagedust, mis tähendab, et see on ka keskkõrvapõletiku ennetamine.
