Mõiste "keskkõrvapõletik" tähistab erineva lokaliseerimise ja sümptomitega kõrva põletikulisi haigusi. Selline patoloogiline seisund võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini diagnoositakse rikkumine lastel, mis on tingitud Eustachia toru struktuurilistest iseärasustest, mille abil ühendatakse keskkõrva trummikile ninaneelu.
Laste keskkõrvapõletiku tüübid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- haiguse arengu koht - välimine, keskmine, sisemine;
- patoloogilise protsessi käik - äge, alaäge, krooniline;
- esinemise põhjus - traumaatiline, viiruslik, allergiline;
- põletiku iseloom on katarraalne, eksudatiivne, mädane.
Iga selle häire tüübiga kaasnevad iseloomulikud kliinilised ilmingud. Vaatleme üksikasjalikumalt laste keskkõrvapõletiku tüüpe.
Väline kõrvapõletik
Patoloogiline protsess paikneb kõrvaklapi nähtavas osas. Haiguse esimesed ilmingud on sel juhul mädanemine või keeb.
Haigus esineb kriimustuste, nakkusetekitajatega kokkupuute, putukahammustuste tõttu. Selle häire areng suhkurtõve tõttu on võimalik.
Välise kõrvapõletiku sordid:
- äge nakkav piiratud mädane keskkõrvapõletik. Selle häirega tekib kõrva välispiirkonda mädane element. Haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldab täpset diagnoosi teha ilma täiendavate diagnostiliste meetmeteta. Patoloogia tunnused: valulikud aistingud suu avamisel; tihedalt paiknevate lümfisõlmede suuruse suurenemine; naha turse kõrva ümber.
- äge nakkuslik hajus mädane keskkõrvapõletik. Raske häirevorm, mille puhul keskkõrvast tuleb mäda. Sellises olukorras olevad patogeensed elemendid sisenevad väliskõrva ja ilmnevad patoloogilise protsessi iseloomulikud sümptomid: naha turse ja punetus väliskõrvas, iseloomuliku lõhnaga mäda kulgemine, väljendunud valulikud aistingud.
Keskkõrvapõletik
Sellises olukorras on patoloogilises protsessis kaasatud kuulmekile ja keskkõrva piirkond. Sageli tekib lastel külmetuse või viirushaiguse (ARVI jne) tagajärjel keskmine viiruslik keskkõrvapõletik.
Patoloogia tüübid:
- äge nakkuslik mädane keskkõrvapõletik. Sel juhul märgitakse kõrva ummistust; mädanemine; kõrvavalu; temperatuuri väärtuste tõus.
- äge nakkuslik eksudatiivne keskkõrvapõletik. Sellise turse tõttu tekkinud häirega kaasneb Eustachia toru valendiku ahenemine. Selle tulemusena on häiritud põletiku ajal intensiivselt tekkiva vedeliku (eksudaadi) eritumine. See aitab kaasa patoloogilise protsessi tugevnemisele, mis väljendub järgmistes tunnustes: väljendunud kuulmislangus; kõrva sees on vedeliku ülevoolu tunne; eksudaat koguneb keskkõrva; spetsialisti visuaalsel uurimisel on trummikile hallikas toon ja selge veresoonte muster.
- keskkõrva äge hemorraagiline keskkõrvapõletik. Sellises olukorras muutub vedelik veriseks. Rikkumisega kaasnevad järgmised sümptomid: kuulmekile sinakas varjund; kuulmiskahjustuse suurenemine; punakaspruuni vedeliku kogunemine Trummiõõnde.
- äge traumaatiline keskkõrvapõletik. Seda tüüpi häired ilmnevad väga sageli lastel. Välimängudega on kõrvavigastuse oht väga suur. Kui laps on mures valulike aistingute pärast kõrvaõõnes, on vaja kontrollida järgmisi märke - kuulmiskahjustus, haav kõrvakaldal, määrimine. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
- krooniline nakkuslik mädane keskkõrvapõletik. Sel juhul moodustub eksudaadi väljapääsu rikkumise tõttu kuulmekile ava, millest mäda pidevalt välja voolab, täheldatakse kuulmislangust. Aja jooksul tekib augule arm, mis on sageli tõsise kuulmiskahjustuse põhjuseks.
- krooniline allergiline eksudatiivne keskkõrvapõletik. Haiguse areng tekib keskkõrvast eksudaadi väljumise rikkumise tõttu. Lapse allergiline keskkõrvapõletik ilmneb sageli põskkoopa kroonilise põletiku, antibiootikumide kontrollimatu kasutamise ja keha allergiliste reaktsioonide taustal. Haiguse tunnused: kõrvakinnisus, kuulmekile sissetõmbumine, kuulmislangus.
- krooniline kleepuv keskkõrvapõletik. See on välis- või keskkõrvapõletiku raske tüsistus, mida ei ravitud varajases arengujärgus. Kuulmistorule tekivad adhesioonid. Eksudaadi konsistents muutub liigselt paksuks, seda on raske kõrvaõõnest eemaldada, mistõttu on haigus veelgi raskem. Sellisel juhul on intensiivne tinnitus, kiire kuulmiskahjustus.
Sisemine keskkõrvapõletik
Kroonilise keskkõrvapõletiku õige ravi puudumisel levib patoloogia sisekõrva ja mõjutab sisekõrva labürinti. Seda rikkumist nimetatakse "labürintiidiks" ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- koordinatsiooni halvenemine;
- väljendunud tinnitus;
- oksendamine;
- kiire kuulmislangus.
Labürindiit on keskkõrvapõletiku kõige raskem vorm. Visuaalse läbivaatuse põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna, vaja on mitmeid meditsiinilisi uuringuid.
Salpingootiit
Keskkõrva ja ninaneelu ühendav kuulmistoru on patoloogiate puudumisel suletud ja see avaneb ainult neelamisel, haigutamisel. Nakkustekitajate tungimisel Eustachia torusse (peamiselt ninaneelu kaudu) areneb põletikuline protsess, mida nimetatakse "salpingootiitiks". Lastel esineb see haigus sageli põletikuliste adenoidide, mandlite suurenemisega. Samuti võivad rikkumist provotseerida streptokoki, stafülokoki, pneumokoki infektsioonid. Haiguse käiguga ei pruugi kaasneda sümptomid (temperatuuri näidud on normaalsed, valulikud aistingud puuduvad).
Pikaajaline asümptomaatiline põletiku kulg ilma ravita võib provotseerida kahepoolset salpingootiiti.
Sellist haigust on peaaegu võimatu ravida ilma osalise kuulmiskaotuseta. Sellega seoses, kui laps kaebab kerget kuulmiskahjustust, tinnitust, kõrvakinnisust, tuleb pöörduda meditsiiniasutuse poole ja viia läbi vajalik läbivaatus.
Välise ja keskkõrvapõletiku ravi toimub ambulatoorselt, sisekõrva keskkõrvapõletiku korral on haiglaravi ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine vajalik pikka aega. Seetõttu tuleks kiiresti reageerida areneva haiguse esimestele sümptomitele ja rakendada piisavaid ravimeetmeid.
