Sisemine keskkõrvapõletik on kõrvalabürindi põletik, mis koosneb spiraalist (košleast) ja poolringikujulistest kanalitest. Liigutuste koordineerimine ja inimese ruumiline orientatsioon sõltuvad üksteisega risti asetsevate poolringikujuliste kanalite korrektsest toimimisest. Sisekõrvas paikneva vestibulaarse aparatuuri talitlushäirete tõttu tunneb patsient pidevat iiveldust, peapööritust ja halba enesetunnet. Labürintiidi õigeaegne farmakoloogiline ja kirurgiline ravi takistab ENT haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.
Sisekõrva struktuur
Inimese sisekõrv asub ajalise luu piirkonnas, seega on selle otsene nakatumine peaaegu võimatu. Sellega seotud haigused moodustavad ainult 3% kõigist kõrvapatoloogiatest. Labürint on keeruline elund, mis näeb välja nagu keerdunud spiraal. See koosneb luu- ja membraankoest, mille vahel on vedelik (perilümf).
Luulabürint koosneb kolmest osast, nimelt:
- teod on spiraalne struktuur, mis väliselt meenutab mao molluski kesta. Kooklee sisaldab heli tajuvaid rakke, mille kahjustus toob kaasa osalise või täieliku kurtuse;
- poolringikujulised kanalid - labürindi kolm põhikomponenti, mis paiknevad vastastikku risti asetsevates tasapindades. Need sisaldavad vestibulaarse analüsaatori retseptoreid, tänu millele kontrollitakse keha tasakaalu;
- vestibüül - laienemine, mis asub poolringikujuliste kanalite ja spiraali vahel. See sisaldab spetsiifilisi tahkeid moodustisi (otoliite), mis meenutavad kristalle. Nad on tasakaaluorgani üks komponente, seetõttu vastutavad nad inimese ruumilise orientatsiooni eest.
Sümptomite õige hindamine ja sellele järgnev sisemise keskkõrvapõletiku ravi viib läbi otolaringoloog ja alles pärast esialgset diagnoosimist. Põletikuliste protsesside arengust kõrvalabürindis annavad märku spetsiifilised kliinilised ilmingud: oksendamine, pearinglus, desorientatsioon ruumis. Need tekivad retseptori aparaadi nakkusliku kahjustuse või vigastuse tagajärjel, mis põhjustab vestibulaarsete häirete, helihallutsinatsioonide ja kuulmislanguse ilmnemist.
Patogenees
Sisekõrva põletiku tüüpilised sümptomid ilmnevad kõrvalabürindi struktuuride toksiliste, mehaaniliste või nakkuslike kahjustuste tõttu. Eeskojas on väikesed aknad, mis koosnevad sidekoest. Just tema on piir labürindi ja trumliõõne vahel, mis on keskkõrva peamine osa.
Keskkõrva katarraalse põletikuga täheldatakse sidekudede infiltratsiooni, mille tagajärjel suureneb membraanide läbilaskvus. See viib patogeenide takistamatule levikule sisekõrvas ja poolringikujulistes kanalites. Selle tulemusena tekib sisekõrvas seroosne põletik koos vedela eksudaadi tekkega. Vedeliku mahu suurenemine toob kaasa siserõhu tõusu labürindis, mis toob kaasa ühendusmembraanide perforatsiooni ja patogeenide takistamatu leviku.
Põletiku ja labürintiidi sümptomite ilmingute peamiste provokaatorite hulka kuuluvad järgmist tüüpi mikroorganismid:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- tuberkuloosi bakterid;
- herpes ja gripiviirus;
- haemophilus influenzae;
- stafülokokid.
Patoloogia areneb immuunsuse järsu languse tagajärjel. Keskkõrvapõletik, kroonilised infektsioonid, vitamiinipuudus, stress, endokriinsed häired võivad esile kutsuda immuunsüsteemi talitlushäireid.
Kliinilised ilmingud
Sisekõrva keskkõrvapõletiku peamine sümptom on kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni häired. ENT-haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste määratakse katarraalsete protsesside leviku kiirusega labürindi pehmetes ja luukoes. Labürintiidi arengu algfaasis kurdavad patsiendid:
- iiveldus ja oksendamine;
- kuulmispuue;
- kuulmishallutsinatsioonid;
- suurenenud higistamine;
- kardiopalmus.
Vagusnärvi kahjustusega võib tekkida nüstagm, s.t. meelevaldne kiirendatud silmade liikumine.
Teravad kehaliigutused ja peapöörded põhjustavad sisemise keskkõrvapõletiku sümptomite ägenemist. Labürintiidi ägeda vormi tekkimisel ei pruugi pearinglus mitu tundi lõppeda, kroonilise haiguse korral - mitu päeva.
Haiguse enneaegne ravi on täis kahjustuste kiiret levikut, mis võib põhjustada näonärvi tüve nakatumist. See asub vestibüüli ja kõrvalabürindi kohlea vahel, mis suurendab oluliselt põletikuriski. Sel juhul lisatakse täiskasvanute labürintiidi peamistele sümptomitele pareesi tunnused:
- ninaotsa asümmeetria;
- suurenenud süljeeritus;
- nasolaabiaalse voldi silumine;
- maitsetundlikkuse häired;
- kuiv silmamuna.
Ainult eeldiagnostika tulemuste põhjal on võimalik määrata põletiku leviku ulatust kõrvas. Selleks kasutavad spetsialistid vaatlusradiograafiat, MRI-d, audiomeetriat, elektronüstagmograafiat jne.
Teraapia põhimõtted
Patoloogide ravi põhimõtted sõltuvad katarraalsete protsesside käigu tõsidusest, labürindi kudede kahjustuse astmest ja tüsistuste olemasolust. Sisekõrva seroosse keskkõrvapõletiku ravi hõlmab konservatiivse ravi kasutamist, mille eesmärk on vältida põletiku eksudatiivse arengufaasi üleminekut mädaseks.
Sisemise keskkõrvapõletiku terviklik ravi põhineb järgmiste terapeutiliste meetmete kasutamisel:
- antibakteriaalne ravi - kõrvaldab patogeensed bakterid, mis viib kõrvapõletiku kõrvaldamiseni. Nendel eesmärkidel kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, nagu tsefasoliin ja amoksitsilliin. Nende komponendid on aktiivsed enamiku tuntud mikroobsete patogeenide vastu;
- dehüdratsiooniteraapia – aitab eemaldada kehast liigset niiskust, vähendades seeläbi kogust
seroosne eksudaat. Teraapia raames võib kasutada spetsiaalset dieeti, diureetikume (Aldactone, Gigroton) ja glükokortikosteroide (Beklat, Klenil); - ravimid kudede trofismi parandamiseks - kiirendavad kahjustatud kudede epitelisatsiooni protsessi, mis viib retseptori aparaadi funktsioonide taastamiseni. Tõhusate ravimitena kasutatakse "Actovegin", "Dexpanthenol" ja "Stisamet", samuti B-, K- ja C-rühma vitamiine;
- allergiavastane ravi - võimaldab teil peatada patoloogia peamised ilmingud, vähendada veresoonte läbilaskvust ja vastavalt kudede turset. Parimate antihistamiinikumide hulgas on Loratadin, Suprastin ja Erius.
seroosne eksudaat. Teraapia raames võib kasutada spetsiaalset dieeti, diureetikume (Aldactone, Gigroton) ja glükokortikosteroide (Beklat, Klenil);Labürintiidi iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb ENT-arstiga kokku leppida haiguse ravi põhimõtted. Eneseravimisega kaasneb heaolu halvenemine ja tüsistuste teke, nagu meningiit, sepsis, kurtus jne.
