Atorvastatiini kasutamise juhised: näidustused, analoogid ja võimalikud kõrvaltoimed

"Atorvastatiini" kasutamise juhised

Ravim kuulub kolmanda põlvkonna statiinidesse, kaasaegsete kolesteroolitaset langetavate ainete rühma, mida kasutatakse vere lipiidide koostise korrigeerimiseks ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste raviks.

Soovitatav dieedi madala efektiivsuse ja kõrgete parameetrite säilimise korral lipiidide profiilis. Seda kasutatakse elustiili muutmise, treeningu ja kehakaalu langetamise taustal.

Toimeaine aeglustab ja takistab ensüümide sünteesi, mis mõjutavad maksarakkude kolesterooli biosünteesi protsessi, normaliseerides seeläbi rasvade ainevahetust. Ravim vähendab usaldusväärselt isheemilise haiguse ja stenokardia tüsistuste riski, avaldab positiivset mõju südame müokardile ja vähendab südameinfarkti surmaohtu. Ei oma kantserogeenset toimet.

Esimest tulemust meestel ja naistel täheldatakse 2-4 nädala pärast ja see kestab kaua. Usaldusväärselt täheldatud kolesterooli taseme langus 30-45%, LDL-i 40-50%, triglütseriidide taseme langus 15-30%.

Näidustused: mis aitab ja miks juua?

Tabletid "Atorvastatiin" on ette nähtud madala tihedusega lipoproteiini (LP) fraktsiooni vähendamiseks ja kõrge tihedusega lipoproteiinide suurendamiseks, mis normaliseerib rasvade ja kolesterooli (CS) metabolismi.

Lisaks veresoonte ateroskleroosile isheemilise haiguse, südamepuudulikkuse ja kaasuva südamepatoloogiaga patsientidel on ravim ette nähtud täiskasvanutele:

• kinnitatud heterosügootse või homosügootse tüüpi perekondlik hüperkolesteroleemia (geneetiliselt määratud patoloogia);
• lipiidide metabolismi pärilik häire kõrge kolesterooli ja LDL tasemega;
• düslipideemia segavorm (rasvade metabolismi rikkumine ja lipiidide profiili, triglütseriidide või kolesterooli muutused);
• suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine) ja koormatud pärilikkus;
• pediaatrilises praktikas lipiidide ainevahetuse häiretega lapsed alates 10. eluaastast, rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud valgete või siniste kaetud tablettidena blistrites. Peamine toimeaine on atorvastatiini kaltsiumisool, lisaained, tselluloos ja laktoos.

Aktiivse atorvastatiini osas on ravim saadaval annustes 5, 10, 20, 40 ja 80 mg.

Manustamisviis ja annustamine: millal ja kui palju anda?

Tablette võetakse suu kaudu, pestakse suure koguse veega. Enne ravikuuri alustamist on näidustatud üldarsti või kardioloogi konsultatsioon ravimiskeemi määramiseks. Annuse ja manustamissageduse arvutamine toimub vastavalt vereanalüüsi andmetele (lipiidide profiil ja üldine kliiniline uuring), võttes arvesse peamisi ja kaasuvaid haigusi, patsiendi vanust, tema perekonna ajalugu.

Lipiidide ainevahetuse häiretega ja ülekaalulistel inimestel on enne ravimi võtmise alustamist ette nähtud range dieet ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine. "Atorvastatiin" on ette nähtud toitumise taustal, kus toidus on vähendatud küllastunud loomsete rasvade sisaldus, kui mitteravimite ainevahetuse korrigeerimise meetmed on ebaefektiivsed.

Võttes arvesse ajalugu, arvutatakse annus järgmiselt:

1. Alla 17-aastased ei tohi võtta rohkem kui 20 mg päevas. Reeglina on algannus 10 mg, edasine korrigeerimine 1 kuu pärast vastavalt lipiidide profiilile.
2. Algselt kõrge kolesterooli (kolesterooli) või düslipideemia segavormi korral alustatakse ravi 10 mg ühekordse annusega. Kahe või nelja nädala pärast muudetakse annust sõltuvalt dünaamikast.
3. Perekondliku päriliku vormi korral alustage võtmist 40 või 80 mg-ga.
4. Vanema vanuserühma isikud, eakad ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ei pea annust vähendama.
5. Erandiks on maksapuudulikkuse seisund. Maksaensüümide ALT ja AST kolmekordse suurenemisega ravim tühistatakse.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete teke on kõige sagedamini seotud üleannustamise või individuaalse talumatuse ilmnemisega.

Ravimi soovimatud toimed arenevad erinevatest organitest ja süsteemidest:

1. Närviline: väljendub suurenenud erutuvuses, ärrituvuses. Võib tekkida tugev nõrkus, peapööritus või peavalu, lihastõmblused, ala- ja ülajäsemete tuimus või surisemine, valu.
2. Lihas-skeleti süsteem: üksikute lihaste põletik, valu või jäikus kätes ja jalgades.
3. Seedetrakti organid: avaldub halva isu, iivelduse või oksendamise, ebamugavustundega epigastimaalses piirkonnas. Puhitus, kõhupuhitus, väljaheite häired, valu nabapiirkonnas.
4. Muud kõrvaltoimed: sapipõie, maksakoe põletik, ummistus ja kanali täielik ummistus kiviga, mis raskendab sapi äravoolu. Allergiliste reaktsioonide tekkimine nahal, sügelev punane või roosa lööve.
5. Lastel ja eakatel on võimalik trombotsüütide arvu järsk langus veres, mis väljendub kalduvuses verejooksu, verevalumite või verevalumite tekkeks nahal. Kõige ohtlikum tüsistus on müopaatia (äge lihaspõletik), millega kaasneb tugev nõrkus, gripilaadne seisund. See areneb äärmiselt harva.

"Atorvastatiini" võtmisel samaaegselt antibiootikumi, seenevastaste ravimitega võivad tekkida soovimatud reaktsioonid. Kui ilmneb mõni kõrvaltoimetest, on soovitatav ravimi võtmine lõpetada ja pöörduda koheselt arsti poole.

Spetsiifiline antidoot puudub, üleannustamise või ülaltoodud toimete ilmnemise korral on näidatud:

• maoloputus;
• sorbentide (aktiivsüsi) vastuvõtt;
• antihistamiinikumid allergiate korral;
• vastavalt juhistele - sümptomaatiline ravi haiglatingimustes.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks:

• anamneesis maksahaigus, sapipõie haigus, maksafunktsiooni analüüside tulemuste tõus rohkem kui kolm korda biokeemilise vereanalüüsi järgi;
• laktoositalumatus;
• alla 10-aastased lapsed;
• ettevaatusega välja kirjutada alkoholi- ja narkomaania, ainevahetus- ja endokriinsete haigustega, operatsioonijärgsetele patsientidele;
• naistel raseduse ja imetamise ajal ei soovitata ravimit võtta.

Kui kaua ravimit võtta?

Statiinide rühma kuuluvad ravimid lipiidide metabolismi normaliseerimiseks on ette nähtud ainult mittefarmakoloogiliste ainete madala efektiivsuse korral (elustiili ja dieedi korrigeerimine), lipiidide profiili muutuste ja kõrge kardiovaskulaarse riski korral. Vastuvõtmise kestus ja selle annus sõltuvad otseselt haiguse põhjusest. Primaarse ja sekundaarse hüperkolesteroleemia kaasaegsetes raviskeemides on "Atorvastatiini" kasutamine ette nähtud pikka aega.See ravim on praktiliselt ebaefektiivne lühiajaliseks manustamiseks kursustel.

Kestus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kardioloog või terapeut määrab sellise atorvastatiini annuse, mis normaliseerib kolesterooli ja LDL-kolesterooli taset või vähendab neid 50%. Enamasti alustatakse ravi 10, 20 või 40 mg-ga, olenevalt haigusloost. Skeemi arvutamisel võetakse arvesse "Atorvastatiini" esialgseid kasutusjuhiseid ja meditsiinilisi juhiseid.

Ravi alguses 10-20 mg ravimiga 2-4 nädala pärast hinnatakse vere lipiidide spektrit, mille järel kohandatakse annust pikaajaliseks manustamiseks. Ravimi ise ärajätmisel võivad kolesterool ja lipoproteiinid kiiresti saavutada oma endised kõrged väärtused, mida ei saa ilma ravimi võtmiseta vähendada.

Ateroskleroosi ja isheemilise haigusega patsientidel võib pidev kasutamine vähendada südameinfarkti suremust ja suurendada elulemust kuni 5–9 aasta võrra. Raske perekondliku düslipideemiaga inimestel takistab statiinide kasutamine puude ohtlike tüsistuste (südameinfarkt, insult) teket varases eas ja on tõestatud tõhus ennetus.

"Atorvastatiini" analoogid

Praegu kasutatakse ateroskleroosi, düslipideemia ja hüperkolesteroleemia raviks aktiivselt kolme põlvkonna ravimeid. Atorvastatiini kaasaegsed analoogid on ravimid Rosuvastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin, Fluvastatiin jt. Olenevalt toote tootjast võib muutuda ka selle kaubanimi.

Algne ravim, mille toimeaineks on atorvastatiin, kannab nime Liprimar. Selle asendajad või imporditud analoogid kannavad nimesid: "Atoris", "Tulip", "Liptonorm". Sellised ravimid on geneerilised ravimid – rahvusvahelise nime all või originaalnimest erineva kaubamärgi all olevad ravimid, mis on registreeritud teisele ravimiarendajale (firmale). Tuleb meeles pidada, et selliseid ravimeid saab toota erinevates annustes ja erineva arvu tablettidena pakendis.

Järeldused

"Atorvastatiin" on sünteetiline statiini ravim, mida kasutatakse düslipideemia, hüperkolesteroleemia raviks ja tüsistuste vältimiseks ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel. Enne atorvastatiini režiimi määramist näidatakse üldist läbivaatust, vereproovide võtmist kolesteroolitaseme, LDL- ja HDL-fraktsioonide ning triglütseriidide hindamiseks. Võttes arvesse kõrvaltoimete tekkimise ohtu, arvutab annuse ja ravimi võtmise kestuse arst või kardioloog.