Kõik Riboxini kohta: kasutusjuhised ja näidustused

Riboxini kasutamise juhised

Riboksiin (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - Inosiin) kuulub mittesteroidsete anaboolsete ravimite rühma, millel on:

• antianginaalne (leevendab valu rinnus koos stenokardiaga);
• antiarütmiline (parandades ioonide transporti rakkudes);
• antihüpoksiline (kõrvaldab kudede hapnikupuuduse);
• mõõdukas hüpotensiivne (alandab vererõhku) toime.

Enim uuritud ravimite kasutamine kardioloogias südame isheemiatõvega patsientide taastusraviks, sekundaarseks ennetuseks (patoloogiate retsidiiv, progresseerumine või tüsistused). Lisaks kasutatakse Riboxini spordis aktiivselt legaalse dopinguna, kuna see parandab vastupidavust ja fitness-näitajaid.

Ravimi toimeaine ja toimemehhanism

Riboksiini toimeaine on inosiin, adenosiintrifosforhappe (ATP) eelkäija, inimkeha peamine energiasubstraat. Tungides süsteemsesse vereringesse (pärast suukaudset või parenteraalset manustamist), läbib ravim reaktsioonide kaskaadi, mille käigus moodustuvad aromaatsed süsivesikud (riboos) ja hüpoksantiini.

Riboksiini toime:

• antihüpoksiline toime: tungides läbi erütrotsüütide (punaste vereliblede) membraani, suurendab energiamolekulide kontsentratsiooni ja kiirendab seotud vormist hapniku vabanemise protseduuri. Gaasi kohaletoimetamine südamesse parandab metaboolseid protsesse kardiomüotsüütides, vähendab valu raskust;
• hepatotroopne ("maksakaitse") - hüpoksantiini liitmine koe energiavarudesse parandab elundite funktsioone ja taastumisprotsesse;
• hüpotensiivne (vähendab rõhku): ainevahetuse aktiveerimine veresoonte seina rakkudes soodustab vasodilataatorite vabanemist ja arterite valendiku laienemist;
• antiarütmiline - kiirendab kaltsiumiioonide transporti läbi kardiomüotsüütide membraani, mis normaliseerib südamelihase erutus- ja repolarisatsiooniprotsesse;
• reparatiivne - kiirendab limaskestade taastumisprotsesse seedetraktis;
• anaboolne – kiirendab valkude sünteesi organismis (peamine omadus, mida sportlased kasutavad).

Hüpoksantiin on üks puriinide metabolismi (nukleotiidide lagunemise) substraate, mille lõpp-produktiks on kusihape. Riboxini üleannustamise korral suureneb viimase kontsentratsioon veres.

Ravimi koostis, vorm ja annus

Riboksiin on saadaval kahes peamises vormis: suukaudne ja parenteraalne, et seda oleks mugav kasutada erinevates kliinilistes olukordades.

Preparaadi koostis ja peamised omadused on toodud tabelis.

Vastavalt Riboxini kasutamise juhistele eraldatakse ravimi maksimaalne päevane kogus - 2,4 grammi, mille saab jagada 3 annuseks. Manustamissagedus ja annus määratakse vastavalt näidustustele ja kasutatavale vabastamisvormile.

Näidustused: millest ja mis eesmärgil?

Lai valik toimeid ja ohutust määrab ravimi kasutamise erinevates meditsiiniharudes. Riboxini kasutamise kõige levinumad näidustused on:

• isheemiline südamehaigus (CHD): stabiilne pingutus stenokardia, difuusne kardioskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon (kompleksravi osana);
• kardiomüopaatia (hüpertroofiline, laienenud, piirav);
• rütmi- ja juhtivushäired (siinuse ja kodade arütmiad, ekstrasüstolid);
• taastusperiood pärast müokardiinfarkti;
• maksatsirroos ja rasvade degeneratsioon;
• alkohoolne hepatiit;
• digitaalise ravimitega mürgistuse (digitaalmürgitus) antidootravi;
• urokoproporfüüria - hemoglobiini sünteesi ensümaatiline patoloogia;
• ühe neeru operatsioon (hüpoksantiinil on kunstliku vereringe tingimustes renoprotektiivne toime);
• oftalmoloogias: nägemise parandamiseks avatud nurga glaukoomi kompleksravi osana;
• onkoloogilises praktikas: vereloome parandamiseks leukopeenia korral (luuüdi kiiritamise ja keemiaravi taustal).

Intravenoosseks manustamiseks

Ravimi süstitavat vormi määravad kõige sagedamini kardioloogid haiglatingimustes. Riboksiini ampullides kasutatakse:

• müokardi taastumisprotsesside kiirendamine pärast südameinfarkti;
• valusündroomi vähendamine stenokardiaga;
• paranenud vastus antiarütmilisele ravile;
• kardiomüotsüütide progresseeruva skleroosi ennetamine südame isheemiatõvega patsientidel;
• digitaalise mürgitusega;
• kirurgilises (nefroloogilises) praktikas.

Ravimit kasutatakse intravenoosseks manustamiseks, riboksiini intramuskulaarset süstimist ei määrata ebaefektiivsuse tõttu (see imendub aeglaselt ja laguneb).

Ravimi parenteraalse vormi soovitatavad annused:

1. Tilguti (aeglane süstimine kiirusega 60 tilka minutis, lahjendatuna 250 ml 5% glükoosilahuses): 1 päev - 10 ml 2% riboksiini. Soovimatute tagajärgede puudumisel - alates järgmisest päevast, 20 ml - 1 kord päevas. Kursuse kestus on 10-15 infusiooni.
2. Boolus (jugasüst ilma lahjendamiseta) kuni 400 mg päevas arütmiate ja neerude sekkumise korral. Maksimaalne lubatud annus ühekordseks kasutamiseks on 1200 mg.

Pillide võtmise eest

Riboxini suukaudne vorm on ette nähtud pikaajaliseks manustamiseks (kuni 3 kuud) patsientidele, kellel on:

• isheemiline südamehaigus (kroonilised vormid);
• kardiomüopaatiad;
• tsirroos ja muud alkoholi kuritarvitamisega seotud maksapatoloogiad;
• nägemiskahjustus glaukoomi ja muude seisundite korral.

Ravimi soovitatav annus esimesel päeval: 1 tablett (kapsel) 3-4 korda päevas. Kui vastus on jaatav - 2 tabletti 3 korda päevas.

Puriinide metabolismi häirega (urokoproporfüüria) patsientidele määratakse Riboxin 1 kapsel 4 korda päevas 3 kuu jooksul.

Vastunäidustused

Riboksiin kuulub metaboolsete ainete rühma, mida müüakse apteekides retsepti alusel. Ravimi kontrollimatu pikaajaline kasutamine põhjustab süsteemseid ainevahetushäireid.

Tingimuste loetelu, mille korral Riboxin on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus (allergia) mis tahes komponendi suhtes;
• vanus kuni 18 aastat (ravimi kasutamist lastel ei ole uuritud, seetõttu soovitatakse seda kasutada ainult täiskasvanutel);
• rasedus ja imetamine (imetamine) naisel;
• neerupatoloogia (ravimi lahustuvus vees ja osaline eritumine uriiniga nõuavad üleannustamise vältimiseks eritussüsteemi normaalset seisundit);
• podagra ja muud seisundid, millega kaasneb vere kusihappesisalduse suurenemine.

Suhkurtõvega patsiendid peavad arvestama, et 1 Riboxini tablett sisaldab 0,06 leivaühikut.

Kõrvalmõjud

Riboxini võtmise soovimatud tagajärjed on peamiselt seotud keha üldiste reaktsioonidega ravimite võtmisele:

• allergilised reaktsioonid: naha punetus, sügelev lööve (peate lõpetama ravimi võtmise ja teavitama oma arsti kõrvaltoimest);
• peavalu (vererõhu languse tõttu aju veresoontes);
• kardiopalmus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• iiveldus ja oksendamine;
• unetus;
• söögiisu vähenemine ja motiveerimata kaalulangus;
• podagra ägenemine.

Süstimismeetodiga kurdavad patsiendid sageli süstekoha üldist nõrkust ja punetust.

Kas ma võin Riboxini ennetamiseks juua?

Valdava kardiotroopse toimega metaboolsed ained on ette nähtud põhihaiguse kompleksravina, mis tähendab ka tüsistuste vältimist.

Ravimi süstemaatiline manustamine on lubatud maksimaalse pikaajalise ravikuuri jooksul (kuni 3 kuud) vastavalt annustamisreeglitele patsientidele, kellel on:

• nägemise halvenemise esimesed nähud (progressiooni ennetamine);
• südame isheemiatõve krooniline vorm müokardiinfarkti ennetamiseks;
• alkohoolne hepatiit (tsirroosi vältimine).

Arvestades võimalikke kõrvaltoimeid ja annuste valiku vajadust, on siiski soovitatav konsulteerida arstiga.

Kõige sagedamini registreeritakse Riboxini kui anaboolse ainena kontrollimatut kasutamist sportlaste praktikas.

Analoogid ja asendusained

Kaasaegne farmaatsiaturg pakub patsiendile nimekirja ravimite analoogidest, mis erinevad välimuse ja hinna poolest:

• tabletivormid: Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin;
• süstelahus: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Kui Riboxinil on vastunäidustusi, on põhihaiguse kompleksraviks soovitatav valida sarnase toimega asendaja.

Kardioloogilises praktikas enim kasutatavad metaboolsed ained:

• Panangin, Asparkam - kõrge kaaliumisisaldusega ravimid, mis on ette nähtud rütmi- ja juhtivushäiretega patsientidele;
• Trimetasidiin (Preductal) - korrigeerib metaboolseid protsesse raku tasandil, kõrvaldab vabade radikaalide kahjulikud mõjud (alaoksüdeeritud metaboliidid), suurendab südame kompenseerivaid võimeid;
• Antioksüdandid (pidurdavad vabade radikaalide oksüdatsiooniprotsesse rakkudes): vitamiinid A, E, C, seleeni- ja tsingipreparaadid;
• Adenosiintrifosfaat on ATP molekuli otsene vorm, mida kasutatakse kõige sagedamini supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute leevendamiseks. Teine põlvkond - ATP-pikk, pikaajalise toimega.

Vahendid valitakse sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest, täiendavate vitamiinide või mikroelementide puuduse tunnuste olemasolust patsiendil.

Järeldused

Riboksiin on metaboolne aine, mida kasutatakse laialdaselt endise SRÜ arstide kliinilises praktikas. Farmakoloogiliste toimete spekter (antiarütmiline, antianginaalne, antihüpoksiline ja teised) määrab ravimi kasutamise kardiovaskulaarse, seedetrakti ja oftalmoloogilise patoloogiaga patsientidel. Ainevahetuse normaliseerumine raku tasandil muudab Riboxin'i mõistlikuks lisandiks peamisele ravikompleksile.