Mis on ortostaatiline hüpotensioon?
Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab vererõhu järsk langus, mis on tingitud kehaasendi muutumisest – tõusmine horisontaalselt (lamades või istudes) vertikaalasendisse (seismine). Otseselt seotud alajäsemete veenide toonuse vähenemisega.
Sel juhul koguneb veri gravitatsiooni mõjul alajäsemete veresoontesse. Venoosne tagasivool südamesse ja seejärel insuldi maht väheneb, mis viib rõhu languseni. Selle nähtuse tõttu on aju verevool oluliselt vähenenud, mis seletab ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid:
- tugev tugev nõrkus;
- vilkuvad kärbsed, udune ja tumenevad silmad;
- pearinglus;
- minestus (minestamine);
- müra, tuikav kõrvus;
- iiveldus;
- südamepekslemine (tahhükardia).
Pikaajalise minestamise korral võivad aju hapnikunälja tõttu tekkida krambid, vaagnaelundite talitlushäired. Sageli tekib inimesel kukkumise tõttu peavigastus. Sel juhul ka pärast teadvuse naasmist mõned sümptomid ei kao (peavalu, iiveldus). Südame isheemiatõvega patsientidel võib ortostaatiline kollaps esile kutsuda stenokardia rünnaku, mis on samuti seotud müokardi verevarustuse halvenemisega.
Väliselt võib uurimisel leida selliseid märke nagu naha kahvatus, suurenenud higistamine. Enamasti esineb haigusseisund hommikul, pärast und, pikaajalisel umbses ruumis seismisel või kuuma käes transportimisel. Kui inimene on teadvuse kaotanud, võib tal tekkida lühiajaline amneesia.
Sõltuvalt rünnakute tõsidusest ja sagedusest eristatakse ortostaatilise hüpotensiooni kolme astet:
- I Art. (kerge) - harvaesinevad episoodid minestamise täieliku puudumisega;
- ІІ Art. (mõõdukas) - episoodid on sagedasemad, võib tekkida minestamine;
- III Art. (raske) - peaaegu iga juhtum lõpeb teadvusekaotusega.
Kui see seisund möödub kiiresti ja juhtub ainult juhuslikult, peetakse seda normi variandiks. See juhtub sageli noorukieas, kui erinevad organsüsteemid arenevad ebaühtlaselt.
Kuid kui see sündroom esineb sageli, ei kao ilmingud 1-2 minuti pärast, mis võib olla märk patoloogilistest häiretest organismis.
Millised on seisundi põhjused?
Füsioloogilistes tingimustes ilmneb nähtus pika lamavas asendis viibimise, nälgimise, kõrgete kõrguste tingimustes mägironijate seas. Sageli tekivad ortostaatilised kollapsid raseduse ajal, eriti hilisemates staadiumides. Pärast sünnitust taastub normaalne seisund.
Mis puudutab ortostaatilise hüpotensiooni patoloogilisi põhjuseid, siis need võivad olla järgmised:
| Kardiopatoloogia | Stenokardia, krooniline südamepuudulikkus, ventiilide ja muude struktuuride defektid, müokardiopaatia, rütmihäired |
| Vaskulaarsed haigused | Ateroskleroos, alajäsemete veenilaiendid |
| Endokriinsüsteemi häired | Suhkurtõbi, krooniline neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), hüpoglükeemia insuliini üleannustamisega |
| Neuroloogilised patoloogiad | Autonoomsed häired, Parkinsoni tõbi, amüloidoos, seljaaju vigastused, metaboolsed neuropaatiad, Shay-Drageri sündroom |
| Kõrvaltoimed ravimite võtmisest | beetablokaatorid, Viagra ja selle analoogid, antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid |
| Postprandiaalne hüpotensioon | Rõhu rikkumine, mis tekib pärast söömist, eriti vanemas eas. |
| Dehüdratsioon | Veetarbimise vähenemise ja tarbimise suurenemise tagajärjel - oksendamise, kõhulahtisuse, liighigistamise (suurenenud higistamise), verekaotuse tõttu; |
| Idiopaatiline hüpotensioon | Täpset põhjust ei saa kindlaks teha |
Kuidas ravida?
Kui olete tunnistajaks ortostaatilise hüpotensiooni rünnakule, peate andma ohvrile esmaabi, mis on järgmine:
- Kui inimene minestab, piserdage teda külma veega või kasutage ammoniaaki (ainult väga hoolikalt, näiteks niisutage salvrätikut mõne tilga lahusega, et mitte põletada nina limaskesta).
- Kui patsient paraneb, anna talle sooja teed suhkruga.
- Kui teadvus ühe või kahe minuti jooksul ei taastu, kutsuge kiirabi.
Ortostaatilise hüpotensiooni ilmingute raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- psühhostimulandid (kofeiinipreparaadid);
- alfa-adrenergiline agonist (midodriin, etüülefriin) - vasokonstriktoriga hüpertensiivne aine;
- mineralokortikoid (hüdrokortisoon) - suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, ahendab perifeerseid veresooni.
- beetablokaatorid (metoprolool, propranolool) - võimendavad neerupealiste koore hormoonide toimet;
- taimsed adaptogeenid (ženšenn, eleuterokokk, sidrunhein) – omavad organismile üldtugevdavat ja tugevdavat toimet, tõstavad vererõhku.
Samuti kasutatakse spetsiifilist ravi konkreetse haiguse jaoks, mis selle sündroomi põhjustas.
Krambihoogude ennetamine
Selle sündroomi vastase võitluse oluline osa on ennetus, mis vähendab oluliselt sümptomite sagedust ja raskust.
Arstid soovitavad järgida järgmisi reegleid:
- Vältige järske kehaasendi muutusi. Hommikul ärka üles, heida mõnda aega pikali ja tõuse siis aeglaselt üles.
- Kui teile on näidustatud voodipuhkus, võtke kasutusele meetmed füüsilise tegevusetuse vastu võitlemiseks. Tehke harjutusi otse voodis, muutke perioodiliselt oma asendit.
- Veenilaiendite korral on soovitatav kasutada jalgadel kompressioonsidemeid või spetsiaalset aluspesu;
- Säilitage normaalne veetasakaal – jooge vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Samuti peate tarbima piisavas koguses soola.
- Kõndige rohkem värskes õhus, tehke füüsilisi harjutusi (eelkõige jala- ja kõhulihaste treenimiseks).
- Püüdke mitte üle süüa - see kutsub esile ka ortostaatilise kollapsi.
Kas selle seisundi esinemine mõjutab patsiendi üldist prognoosi?
Tuleb mõista, et ortostaatilise hüpertensiooni sündroom ei ole eraldiseisev haigus, vaid areneb tavaliselt konkreetse patoloogia taustal ja on alati raskendav tegur.
See seisund võib provotseerida mõnede ohtlike tüsistuste teket. Kõige levinumad on kukkumisest tingitud peavigastused. Teiseks negatiivseks tagajärjeks võib olla pikaajalise minestamise tõttu tekkiv entsefalopaatia, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi ajukoores kuni dementsuseni (dementsuseni).
Nõuetekohase ravi ja ennetavate soovituste rakendamise korral on prognoos enamikul juhtudel soodne.
Järeldused
Ortostaatiline hüpotensioon, hoolimata selle näilisest kahjutusest, võib põhjustada ohtlike tüsistuste teket, mis nõuab seetõttu tõsist suhtumist iseendasse. Kui kiire kehaasendi muutusega kaasneb lisaks kergele pearinglusele või silmade tumenemisele ka minestamine, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole täieliku läbivaatuse saamiseks.
Selline seisund võib viidata selliste haiguste esinemisele, nagu kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad või endokriinsed häired.
