Otorraagia on murettekitav sümptom, mis annab märku kuulmisorgani verekapillaaride kahjustusest. Verejooksu põhjuseks võivad olla kõrva-nina-kurguhaigused, koe mehaaniline kahjustus ja kroonilised põletikulised protsessid kesk- ja sisekõrva õõnes. Degeneratiivsed muutused kudedes põhjustavad veresoonte hävimist, mille tagajärjel tekivad hemorraagid.
Miks mu kõrvad veritsevad? Otorraagia esinemine võib viidata tõsiste patoloogiate arengule. Kui väliskuulmekäiku ilmub verine eritis, tuleks abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt. Haiguste hiline ravi põhjustab sageli juhtiva kuulmislanguse, mastoidiidi, pehmete kudede abstsessi, meningiidi jne teket.
Patogenees
Millised on kõrvaverejooksu peamised põhjused? Ekstravasaatide ja kõrvaverejooksude ilmnemise põhjuseks võivad olla kapillaaride mehaaniline kahjustus, pikaajaline katarraalne protsess või kasvajate kasv. Otorraagia ilmnemine nõuab kiiret diagnoosimist ja asjakohast ravi.
Nähtuse oht seisneb selles, et verine eritis saab evakueerida mitte väliskuulmekäiku, vaid keskkõrvaõõnde. Seejärel tekivad limaskesta epiteelis põletikulised protsessid, mille enneaegne leevendamine viib pehmete ja luukudede hävimiseni. Degeneratiivsed muutused kuulmisanalüsaatori struktuurides põhjustavad järgmisi tüsistusi:
- müringiit;
- labürindiit;
- mädane keskkõrvapõletik;
- aju abstsess;
- mastoidiit;
- tromboflebiit;
- funktsionaalne kuulmislangus;
- vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioon.
Vere hüübimishäiretega verejooks põhjustab tõsist verekaotust, vererõhu langust ja aneemiat.
Kõrva vigastused
Enamikul juhtudel on kõrva vere väljanägemise põhjused mehaanilised kahjustused. Vigastusest tulenevate tagajärgede raskusaste sõltub kahjustuse asukohast, suurtes anumates esinevatest haavadest ja vigastustest. Kõrva-nina-kurguarstidel tekivad sageli kõrvaklapi ja väliskuulmekanali vigastused, mis tekivad, kui:
- naha kahjustus teravate esemetega;
- kõrvakanalite puhastamine vatitupsudega;
- termilised ja keemilised põletused.
Lahtiste haavade enneaegne ravi põhjustab infektsiooni arengut, mis on täis ägedate põletikuliste protsesside tekkimist.
Verejooksu võib täheldada kraniotserebraalsete vigastuste ja lülisamba luumurdude saamisel lülisamba kaelaosas. Luu- ja pehmete kudede tõsise kahjustusega kaasneb kuulmiskahjustus, kuulmisluukude kahjustus, kõrvalabürindi hävimine, liigutuste koordinatsiooni häired jne.
Nakkushaigused
Miks mu kõrv veritseb? Nakkushaigused on väliskõrva verejooksu sagedane põhjus. Põletikulised protsessid kudedes põhjustavad veresoonte kahjustusi ja otraagia esinemist. Katarraalsed provokaatorid võivad olla:
- mädane keskkõrvapõletik - mädane-põletikulised protsessid kõrvaõõne limaskestal. Trummi membraani perforatsiooni staadiumis evakueeritakse veriste lisanditega mädane eksudaat kõrvakanalisse;
- bulloosne keskkõrvapõletik on viiruslik ENT-haigus, mida iseloomustab hemorraagilise eksudaadiga täidetud vesiikulite (pullide) moodustumine kuulmekäigus. Vesiikulite avanemine põhjustab väliskõrvas väiksemaid hemorraagiaid;
- müringiit - kõrvamembraani põletikulised protsessid, mis on põhjustatud bakteriaalsest, seen- või viirusinfektsioonist. Membraanis perforeeritud aukude moodustumisel toimub väikeste vere kapillaaride hävitamine, mis põhjustab otraagiat;
- furunkuloos on nakkuslik põletik juuksefolliikulites, millega kaasneb abstsesside teke kuulmekäiku. Keetmise avanemine viib mädase-hemorraagilise eksudaadi evakueerimiseni väliskõrvast;
- perikondriit - katarraalsed protsessid perikondriumis, mis tulenevad kõrva mehaanilisest vigastusest või infektsiooni arengust. Kõhre degeneratiivsed muutused põhjustavad väliskõrva deformatsiooni ja kudede nekroosi.
Tähtis! Nakkuslike ENT-haiguste käigu taustal ei ole välistatud näo pareesi teke.
Barotrauma
Barotrauma nimetatakse kuulmisorgani sisemiste osade funktsionaalseks kahjustuseks, mis tekib kõrvaõõne ja keskkonna rõhu järsu languse tagajärjel. Atmosfäärirõhu muutus toob kaasa kõrvamembraani ja kuulmisanalüsaatori sisemiste osade hävimise. Barotrauma tunnused on:
- kõrva verejooks;
- teravad tulistamisvalud;
- iiveldus;
- ruumiline desorientatsioon.
Miks tuleb täiskasvanutel kõrvast verd? Barotrauma ilmnemise peamised põhjused on vererõhu tõus, lennukilennud, kiire sukeldumine pärast dekompressiooni, krooniline põletik ninaneelus jne. Barotrauma kahtluse korral teeb spetsialist audiomeetrilisi uuringuid, et määrata kindlaks kõrvamembraani, kuulmisluude ja muude sisekõrva helijuhtimise süsteemi komponentide kahjustuse ulatus.
Kolesteatoom
Kolesteatoomid on kapseldatud healoomulised kasvajad keskkõrvaõõnes, mis koosnevad kolesterooli kristallidest ja keratiniseeritud epiteelirakkudest. Kasvajad on sageli põhjustatud keskkõrva limaskestade kroonilisest põletikust. Kolesteatoomid ei ole tõelised kasvajad, kuid nende vohamine põhjustab luude ja pehmete kudede hävimist.
Tähtis! 90% juhtudest on kasvaja põhjuseks krooniline mädane keskkõrvapõletik.
Kasvajate perifeerse kasvuga hävivad suurte ja väikeste veresoonte seinad, mille tagajärjel tekib verejooks. Patoloogia oht seisneb selles, et kapseldatud tihendid eritavad söövitavat saladust, mis aitab kaasa luustruktuuride hävimisele. See on täis mitte ainult otorrhagia, vaid ka mastoidiidi esinemist.
Paraganglinoom
Mu kõrv veritseb, miks? Harvadel juhtudel põhjustab hemorraagiaid kõrvas glomuse kasvaja (paraganglinoom), mis on paragangliarakkude sõlmeline kasv. Jugulaarne glomus moodustub keskkõrvaõõnde ja paikneb nn kägiveenis, mis asub kolju põhjas.
Endovaskulaarse kasvaja kasvu tagajärjel mõjutavad suured veresooned, mis võivad lõppeda surmaga.
Perifeerse kasvu käigus tekitab kasvaja survet lähedalasuvatele veenidele, mis põhjustab nende seinte kahjustusi ja seega ka hemorraagiat. Lisaks eritab trummikile paraganglinoom söövitavat ensüümi, mis kahjustab trumliõõne pehmeid kudesid. Patoloogilised muutused limaskesta epiteelis toovad kaasa otorraagia esinemise.
