Keskmine arteriaalne rõhk (MAP) on rõhk vereringes kogu südametsükli jooksul, sõltumata süstoolist ja diastoolist. See indikaator peegeldab elutähtsate elundite verevarustust. Selleks, et teada saada, milline AAD teil on, peate end relvastama tonomeetri, paberi ja pliiatsiga. Allpool on toodud valemid, mille järgi see näitaja arvutatakse.
Vererõhu mõõtmise meetodid
Vererõhk on süsteemi üks peamisi parameetreid. Erinevalt atmosfäärist mõõdetakse seda elavhõbeda tabeli millimeetrites, mitte paskalites.
Vererõhu näitajaid on kaks:
- Süstoolne vererõhk (SBP) - vererõhu tase südame maksimaalse kontraktsiooni ajal. Selle loovad vasaku vatsakese löögimaht, väljutuskiirus, elastsus ja aordi läbimõõt. Normaalsed näitajad on 100-139 mm Hg.
- Diastoolne BP (DBP) - kuvab rõhku suurima lõõgastuse hetkel. DBP sõltub diastoli kestusest ja OPSS-ist - perifeerse veresoonte koguresistentsusest. DBP väärtus on 60-89 mm Hg.
Invasiivne (otsene) vererõhu mõõtmise meetod on rakendatav eranditult haiglatingimustes, näiteks operatsioonide ajal ja intensiivravi osakonnas. Pidevaks jälgimiseks sisestatakse radiaalarterisse (randmele) anduriga kateeter ja andmed kuvatakse monitoril. Vaatamata vaieldamatule abile inimese raskes seisundis võib tekkida tromboos, verejooks ja punktsioonikoha infektsioon.
Arstide ja tavakasutajate seas on laialt levinud mitteinvasiivsed seadmed ja meetodid, mis võimaldavad kiiresti, ebamugavust tekitamata ja veretult määrata patsiendi vererõhu astme.
| Palpatsiooni meetod | See seisneb jäseme järkjärgulises kinnitamises ja lõdvestamises mansetiga arteri piirkonnas ning selle sondeerimises kokkusurumiskohast allpool. SBP määratakse manomeetri rõhu järgi, mille juures pulsatsioon algab, diastoolne - hetkel, mil see kaob. |
| Auskultatoorne meetod | Leiutas 1905. aastal N.S. Korotkov ja pole sellest ajast peale muutunud. Mõõtmiseks on vaja sfügmomanomeetrit ja fonendoskoopi. Meetodi põhimõte on identne palpatsiooniga, kuulda on ainult pulsi ilmumist või kadumist. |
| Ostsillomeetriline meetod | Sellel tehnikal põhineb elektrooniliste tonomomeetrite seade. Seda saab kasutada rõhu mõõtmiseks mis tahes punktis arteris, sealhulgas randmel, ja ilma teise inimese osaluseta, mis muudab kaasaskantavad miniseadmed populaarseks. Manseti rõhu järkjärgulise vähenemisega tekivad selles võnkumised (võnked), mis vastavad selle all oleva anuma pulsatsioonile. Need ilmuvad, kui õhurõhk langeb SBP tasemele, ja kaovad, kui seda võrreldakse DBP-ga. |
Igapäevapraktikas on kõige täpsem ja mugavam Korotkovi meetodi järgi auskultatoorne meetod. Mehaanilised fonendoskoobid ei ole kallid ja on peaaegu igas peres, mis võimaldab teil enda ja oma lähedaste survet kontrollida.
Tehnika eelisteks on vastupidavus rütmihäiretele ja käeliigutustele uuringu ajal. See meetod on aga tundlik ümbritseva müra ja fonendoskoobi membraani täpse positsioneerimise vajaduse suhtes arteri kohal. Kuna meetod nõuab inimese osalust, võib mõõtmisviga ulatuda 7–15 mm Hg.
Kaasaegsed mansetid on saadaval erinevates suurustes vererõhu mõõtmiseks nii vastsündinule kui ka väga paksule inimesele.
Arvutusvalemid
Kaasaegsed meetodid keskmise vererõhu arvutamiseks:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- SAD = 2/3 (DBP) + SAD / 3
- SAD = [(2xDAD) + KURB] / 3
kus MAP on keskmine arteriaalne rõhk
DBP - diastoolne vererõhk
SBP - süstoolne vererõhk
On olemas neljas valem, mis kasutab impulss-BP-d (PAP), mis saadakse DBP lahutamisel SBP-st. See peegeldab tugevust, mida süda iga kokkutõmbumisega genereerib.
- Keskmine = DBP + PAD / 3
Ideaalse vererõhu määramiseks erinevatele vanusekategooriatele saate kasutada järgmist tehnikat:
Valem vererõhu arvutamiseks vanuse järgi:
- SBP = 109 + (0,5 × vanus) + (0,1 × kaal);
- DBP = 63 + (0,1 × vanus) + (0,15 × kaal).
Hetkel ei ole need arvutused asjakohased, sest Maailma Terviseorganisatsioon ja American Heart Association on heaks kiitnud vererõhu juhised 12-aastastele ja vanematele inimestele.
Imikute jaoks on välja töötatud mugavad tabelid, mis võtavad arvesse vanust, sugu ning SBP ja DBP väärtusi.
Milleks arvutusi kasutatakse ja milline on nende diagnostiline väärtus?
Selline hulk teadlaste tuletatud valemeid viitab sellele, et keskmine vererõhk on kliinilises praktikas väga oluline. Hoolimata asjaolust, et hetkel on välja töötatud palju võrgukalkulaatoreid ja mobiilirakendusi, mis arvutavad selle väärtust, on käsitsi arvutamine endiselt populaarne ja toob vaieldamatuid eeliseid. Iga arst teab, kuidas vererõhku arvutada.
Arteriaalse keskmise rõhu normaalväärtused on 70 kuni 110 mm Hg.
Kõrgemad numbrid näitavad, et süda töötab rohkem kui peaks. Suurt ARP-d täheldatakse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti korral.
Madal AVR võib saatuslikuks saada, kui seda mingil viisil ei korrigeerita. Numbritega alla 60 mm Hg. elundid ei saa vajalikku kogust verd, tekib šokiseisund. MAP langeb sepsise, verekaotuse, insuldi ja polütraumaga.
Järeldused
Keskmine arteriaalne rõhk on hemodünaamika seisundi oluline näitaja. Selle arvutamise teeb raviarst kõige sagedamini läbivaatuse ajal, et teha kindlaks, kui hästi siseorganid on verega varustatud.
Kui olete otsustanud rõhu arvutada näidatud valemite järgi, avastate normist kõrvalekaldeid, võtke nõu saamiseks kõhklemata ühendust üldarsti või kardioloogiga. Sama tuleks teha, kui olete tuvastanud hüpertensiooni.
