Verejooksu (hemorraagiat) peetakse meditsiinipraktikas kõige tõsisemaks seisundiks. Patoloogia üks levinumaid ja suhteliselt ohutuid võimalusi on nina (epistaksis) - erinevate haiguste mittespetsiifiline märk. Vere ilmumine ninast registreeritakse kõige sagedamini pärast vigastusi või hüpertensiivse kriisi ajal (äkiline vererõhu tõus). Arengumehhanism on seotud terviklikkuse kahjustamisega või elementide vabanemisega veresoonte seina läbilaskvuse halvenemise tõttu. Kuid mõnikord ilmneb see nähtus tonomeetri madalate väärtuste taustal ja nõuab ka arstiabi.
Mis juhtub nina limaskesta veresoontega madala rõhu korral?
Vererõhunäitajate langusega kaasneb veresoonte toonuse langus, valendiku laienemine, seina õhenemine ja verevarustuse rikkumine kõigis kehaosades. Nina limaskestal on väga hea vaskularisatsioon:
- puhastamine (limaskesta rakkude trofism toitainete toimetamise tõttu ripsepiteeli);
- soojenemine (sooja vedeliku ringlus läbi pindmiselt paiknevate anumate tagab väljast tuleva õhu temperatuuri tõusu);
- valendiku reguleerimine: suvel laienemine ja talvel ahenemine. Veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab limaskesta turset, et vähendada külma õhu voolu.
Nina limaskesta veresooned paiknevad pindmiselt ja on vastuvõtlikud keskkonnateguritele. Seina toonuse vähenemisega, laienemisega (valendiku laienemine), verevoolu aeglustumisega kaasnevad iseloomulikud kuivuse ja ebamugavustunde sümptomid. Lisaks on mõnel inimesel madala vererõhuga ninaverejooks.
Verejooksu põhjused hüpotensiooniga
Hüpotensioon on vererõhu patoloogiline langus alla 110/70 mm Hg. Selle seisundi tekkimine võib olla seotud närvisüsteemi, endokriinse või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga. Ninaverejooksu tekkimine madala vererõhu taustal esineb mõnikord harvemini kui hüpertensiooniga.
Patoloogia alguse peamised põhjused ja arengumehhanism on toodud tabelis.
| Verejooksu riskitegur | Arengumehhanism |
|---|---|
| Vigastus | Veresoonte seina terviklikkuse mehaaniline kahjustus põhjustab vere väljanägemist ninasõõrmetest. Hüpotensiooniga ei arene silelihaste spasmide kompenseerivad reaktsioonid ja hemorraagia kestab kauem kui normaalse rõhu taustal. |
| Vegeto-vaskulaarne düstoonia | Arteriaalse või venoosse seina innervatsiooni rikkumisega kaasneb toonuse patoloogiline langus ja veresoonte suurenenud läbilaskvus. Tugeva emotsionaalse mõjuga, ülekuumenemine - ilmub veri |
| Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv, alla 150 * 109 / l) | Trombotsüüdid vastutavad veresoonte seina hüübimisfunktsiooni ja trofismi (toitumise) eest. Ebapiisava rakkude arvu korral suureneb viimaste läbilaskvus erütrotsüütidele. Tekkinud verejooksu iseloomustab kestus ja aeglane hüübimine. |
| Maksahaigus | Vere hüübimisvalkude sünteesi rikkumine hepatotsüütide poolt aitab kaasa ninaverejooksu tekkele |
| Pahaloomulised kasvajad | Onkoloogiliste patoloogiatega kaasneb maksa (valgu sünteesimine), luuüdi (vereloome) ja veresoonte seina endoteeli funktsioonide pärssimine. |
Ninaverejooksude ilmnemine hüpotensiivsetel patsientidel on eelneva teadvusekaotuse sagedane sümptom, seetõttu on vaja arstiabi.
Kuidas probleemiga toime tulla?
Aeglane vere hüübimine ja kiire enesehävitamise puudumine on hüpotensiivsete patsientide ninaverejooksude tunnuseks.
Verejooksu peatamise algoritm hõlmab järgmist:
patsienti panna. Lamamisasend soodustab verevoolu neelu ja makku ning täiesti vertikaalne (seismine) – üldrõhu kiire langus.- rahustada patsienti - tugev erutus halvendab seisundit;
- kallutage oma pead alla. Meditsiinitöötajad ei soovita seda tagasi visata, kuna neelu ja makku siseneva vedeliku tõttu on verejooksu raskust võimatu hinnata;
- kasutage tihedat tamponaadi. Marli salvrätik või vatt volditakse tihedaks turundaks, mis niisutatakse 3% vesinikperoksiidi lahuses ja sisestatakse veritsevasse ninasõõrmesse. Veresoonte mehaaniline kokkusurumine (hüpotensiooniga puudub kalduvus autonoomsele spasmile) ja keemilised reaktsioonid peroksiidiga aitavad kaasa ninaverejooksu kiirele peatumisele;
- pärast ägeda seisundi peatamist kasutatakse sageli dekongestante - vasokonstriktoreid (näiteks oksümetasoliin). Vahendid on vastunäidustatud hüpertensiooniga patsientidele.
patsienti panna. Lamamisasend soodustab verevoolu neelu ja makku ning täiesti vertikaalne (seismine) – üldrõhu kiire langus.Suure verekaotusega pea tahapoole viskamisega kaasneb vedelikuga lämbumise oht.
Kui need meetodid on ebaefektiivsed, on soovitatav kutsuda kiirabi meeskond, kuna tõsise verepatoloogia korral on vajalik spetsiifiline ravimteraapia.
Kas sellist seisundit on võimalik ennetada ja kuidas seda teha?
Verejooksu tekkimine madala vererõhu taustal on enamasti samaaegse patoloogia tunnuseks. Te saate vältida ninaverejooksu tekkimist:
põhihaiguse ravi (olenevalt patoloogiast - hormoonravi, veretooted, tsütostaatikumid ja muud arsti poolt määratud ravimid);- veresoonte seina tugevdamine vitamiinipreparaatidega (näiteks Ascorutin - C- ja P-vitamiini kompleks);
- ratsionaalne toitumine piisava mikroelementide ja vitamiinide sisaldusega;
- regulaarne füüsiline aktiivsus, mis tõstab veresoonte seina silelihasrakkude toonust;
- kasutage niisutajaid, kuna limaskesta ülekuivamine aitab kaasa verejooksu tekkele.
põhihaiguse ravi (olenevalt patoloogiast - hormoonravi, veretooted, tsütostaatikumid ja muud arsti poolt määratud ravimid);Sageli tekivad ninaverejooksud patsientidel, kes võtavad verevedeldajaid (aspiriin, klopidogreel, varfariin jt). Patoloogia arengu vältimiseks tuleks rahalisi vahendeid kasutada ainult vastavalt näidustustele ja arsti loal.
Järeldused
Ninaverejooksu tekkimine madala rõhu taustal on märk ebakompetentsusest vere rakulise koostise, hüübimissüsteemi või veresoone seina patoloogias. Hüpertensiivse ninaverejooksu eripäraks on vähenenud veresoonte toonuse tõttu enesehävitamise kalduvuse puudumine. Õigeaegne abi hoiab ära massilise verekaotuse, kuid sagedased verejooksu episoodid nõuavad arstiga konsulteerimist ja põhjalikku uurimist.
