Pankreatiit on kõhunäärme, seedeensüümide ja insuliini sekretsiooni eest vastutava organi põletikuline haigus. Vähesed inimesed teavad, et haiguse äge vorm võib ilmneda mitte ainult elundi ja kogu seedetrakti häirete sümptomitega, vaid ka arteriaalse hüpertensiooni ilmingutega. Pankrease rõhk võib varieeruda sõltuvalt protsessi tähelepanuta jätmisest ja organismi kompenseerivatest võimetest, patsiendi vanusest, autonoomse närvisüsteemi seisundist ja kaasnevast patoloogiast.
Mis on pankrease hüpertensioon ja miks see tekib?
Meditsiinis nimetatakse pankrease hüpertensiooniks rõhu suurenemist kõhunäärme peajuhas (RV), mis on tingitud selle mahlade väljavoolu takistamisest või sapi täiendavast tagasivoolust mööda sapiteed. See seisund on haiguse kroonilise kulgemise komplikatsioon ja põhjustab rünnaku ajal kõige sagedamini tugevat valu. Kuid rahvas nimetab seda patoloogiat, mille korral rõhk tõuseb pankreatiidi ägenemise taustal.
Vererõhu muutus võib olla märk kõhunäärmepõletikust.Haiguse algstaadiumis diagnoositakse mõnikord hüpertensiooni, isegi kriiside kujul. Hiljem, kui organism on ensüümmürgistuse taustal kurnatud, tekib püsiv hüpotensioon, millega on raske võidelda.
Arvatakse, et hüpertensiooni põhjuseks on valuliku šoki tekkimine, millele organism reageerib surve suurenemisega. Eakad inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, on selle haiguse variandi suhtes eriti altid.
Patoloogia sümptomid
Hüpertensiooni ja pankreatiidi kombinatsiooni peamised sümptomid on:
- pearingluse rünnak;
- peavalu;
- nägemisteravuse vähenemine, nägemise hägustumine;
- sõrmede tuimus, "hiilimise" tunne;
- unetus;
- suurenenud ärrituvus;
- müra või helin kõrvus;
- ninaverejooksud;
- turse ilmnemine näol ja jäsemetel;
- suurenenud higistamine;
- valu südame piirkonnas.
Milline on sidemehhanism pankrease ja vererõhu vahel?
Esmapilgul võib tunduda, et kõhunääret ja survet ei saa kuidagi omavahel ühendada, kuna nende eest vastutavad täiesti erinevad kehasüsteemid. Kuid inimkehas on kõik omavahel seotud ja seedetrakti, sealhulgas kõhunäärme haigused on hüpertensiooni sagedane põhjus.
Kõrge vererõhu ja pankreatiidi seost on mitu mehhanismi. Hüpertensioon ägeda näärmepõletiku korral on iseloomulik algstaadiumile. Tugeva valuhoo taustal vabanevad stressihormoonid, aktiveerub autonoomne närvisüsteem. Selle tulemusena tekib vasospasm ja rikutakse piisavat vereringet kõigis siseorganites. Võimalik on isegi hüpertensiivse kriisi väljakujunemine koos kõigi sellest tulenevate tüsistustega. Ägeda staadiumis ei ole rõhu tõus pikaajaline ja asendatakse püsiva hüpotensiooniga.
Pankreatiidi kroonilise käigu korral on rõhk perioodiline, kuid sagedamini kannatavad patsiendid hüpertensiooni all. Kuna haige kõhunääre ei suuda oma funktsioonidega täielikult toime tulla, tekib veresoonte seinte tugevdamiseks vajalike toitainete, mikro- ja makroelementide defitsiit, süda ja närvisüsteemi toitumine ei imendu. Perioodiliste ägenemiste korral suureneb keha mürgistus lagunemisproduktidega.
Lisaks paisub põletikuline nääre, pigistades lähedalasuvaid lümfisõlmi, veresooni, närvilõpmeid ja põimikuid. Autonoomne innervatsioon aktiveerub ja vererõhk tõuseb.
Pankreas sisaldab ka rakke, mis toodavad insuliini, hormooni, mis vastutab glükoosi kasutamise eest. Kui elund kannatab kroonilise põletiku all, võib aja jooksul tekkida pankreatogeenne suhkurtõbi. Selle haiguse korral on mõjutatud insuliini tootmine, mille tagajärjeks on püsiv hüperglükeemia (kõrge veresuhkur). Patoloogia tagajärjel on neerude töö häiritud (diabeetiline nefropaatia), naatrium ei eritu organismist ja hoiab vett kinni, mis toob kaasa ringleva vere mahu suurenemise ja vererõhu tõusu.
Kuidas ravitakse pankrease hüpertensiooni?
Kõrge vererõhu ja pankreatiidi ravi tuleb läbi viia samaaegselt. Ravi omadused sõltuvad hüpertensiooni mehhanismist ja kõhunäärme põletiku vormist.
Kui vererõhk tõuseb pankreatiidi ägeda rünnaku taustal, on vaja mõjutada mitte ainult põhihaigust, vaid ka kiiresti eemaldada valusündroom, vältides šoki teket. Selles faasis kasutatakse aktiivselt spasmolüütikume ja analgeetikume. Tugeva valu korral, mida tavaliste ravimitega ei saa peatada, kasutavad nad mõnikord narkootilisi analgeetikume. Teostatakse detoksikatsiooniteraapiat, vee-elektrolüütide, valkude, happe-aluse tasakaalu korrigeerimist soola- ja kolloidlahustega. Ravimite toimel elimineeritakse vasospasm, kõhunäärme ja ümbritsevate kudede turse, väheneb autonoomse närvisüsteemi mõju. Antihüpertensiivseid tablette ei ole vaja eraldi võtta, kuna ägedas faasis võib kõrge vererõhk kiiresti muutuda hüpotensiooniks või isegi kollapsiks.
Pankreatiidi kroonilise kulgemise korral, millega kaasneb kõrge vererõhk, vajab patsient pidevat antihüpertensiivset säilitusravi (kasutatakse AKE inhibiitoreid, sartaane, beetablokaatoreid, diureetikume, kaltsiumikanali blokaatoreid). Lisaks peate ägenemise ajal meeles pidama kõhunäärme kohta: ensüümasendusravi (pankreatiin, festaal jne) võtmine, sekretoorse funktsiooni pärssimine (contrikal), range dieedi järgimine.
Kui patsiendil on kõrge vererõhk pankreatiidi korral kombineerituna suhkurtõvega, siis lisaks antihüpertensiivsele ravile kasutatakse ravi ka suhkrut alandavaid, insuliini stimuleerivaid, hormoonasendusravimeid, aga ka statiine, mis takistavad aterosklerootiliste naastude teket ja veelgi suurem rõhu tõus.
Milline on pankreatiidiga seotud hüpertensiooniga patsiendi prognoos?
Pankreatiidi ja hüpertensiooni kombinatsiooniga patsiendi prognoos on halb. Esimestel päevadel raske ägeda haiguse käigus on šoki tekke tõttu võimalik surmav tulemus.
Krooniline pankrease põletik koos perioodiliste ägenemistega põhjustab keha ammendumist, kõrvalekaldeid vee-soola, elektrolüütide tasakaalus. Võimalik on aneemia, hüpoproteineemia, valgufraktsioonide suhte rikkumine, kiirenenud ESR. Need tegurid mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja võivad hüpertensiooni taustal põhjustada palju tüsistusi, sealhulgas insulti ja südameinfarkti. Pankreatogeense diabeedi ilmnemine süvendab veelgi haiguse kulgu ja halvendab edasist prognoosi.
Pankrease hüpertensiooni tüsistuste ennetamine on:
- dieedi järgimine (rasvaste, praetud, vürtsikute toitude väljajätmine, taimse toidu kasutamine);
- alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
- kehakaalu normaliseerimine;
- mõõduka füüsilise koormuse läbiviimine;
- stressirohkete olukordade vältimine;
- arsti soovituste järgimine.
Järeldused
Arteriaalne hüpertensioon ja kõhunäärmepõletik on tõsised haigused ja on sageli üksteisega seotud, raskendades üksteise kulgu.Arstiabi otsimata jätmine ägenemise ajal võib lõppeda isegi surmaga. Need patoloogiad nõuavad pikaajalist ravi ja pidevaid toetavaid meetmeid, et vältida tüsistusi.
