Igaüks on vähemalt korra elus kogenud kurguvalu. See tekib erinevatel põhjustel, millest kõige tõenäolisem on viirus- või bakteriaalne infektsioon. Valulikud aistingud, mis on seotud neelu limaskesta põletikuga ja külgnevate anatoomiliste sektsioonidega, on iseloomulikud gripile, teistele ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele, samuti streptokoki ja stafülokoki etioloogiaga tonsilliidile. Need on erineva intensiivsusega. Mõned patsiendid taluvad valu kergesti ega kasuta valuvaigisteid, teised peavad end rääkides tagasi hoidma, toitu raskelt alla neelama. Valusündroom kaob ainult põhiprotsessi eduka mõjuga, seega on iga patsiendi jaoks asjakohane küsimus, kuidas kurku kiiresti ravida.
Teraapia põhjendus
Kurguvalu on sümptom, mis võib olla kümnete, kui mitte sadade patoloogiliste protsesside ilming. Mõned neist on tavalised, mõned haruldased ja teised on täiesti erandlikud juhtumid. Kuid teraapia taktika sõltub ka sellest, mis valu põhjustab. Eksperdid ütlevad: see pole haigus, mida tuleb ravida, vaid inimene. See on tõesti nii, kuna erinevatel patsientidel on näiliselt sama kaebus – see viitab erinevatele patoloogiatele.
Oluline on pöörata tähelepanu sellele, millal sümptomid algasid. Kui kurk hakkab just haiget tegema, on tavaliselt tegemist ägeda protsessiga. Patoloogiliste muutuste pikaajalise olemasolu korral on tõenäoline üleminek kroonilisele vormile. Akuutsete ja krooniliste haiguste ravi on loomulikult erinev.
Miks võib haiget kurguvalu häirida? Tuleks nimetada mõned kõige tõenäolisemad põhjused:
- Nakkuslik protsess.
Sümptomid on tingitud viirusliku või bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletikust. Patogeenidena toimivad hingamisteede rühma viirused (paragripp, adenoviirused jne), bakteriaalsed ained (streptokokid, stafülokokid).
- Ärritus, trauma.
Valu tekib siis, kui limaskest ärritab võõrkeha, kahjustab agressiivne kemikaal (happed, leelised). Põhjuseks võib olla ka liiga külma, kuuma või tolmuse õhu sissehingamine.
- Vitamiinipuudus.
Valusündroom koos lokaliseerumisega kurgus ja suurenenud söömise ja rääkimise ajal on iseloomulik riboflaviini (vitamiin B2) puudulikkusele. Valulikkus võib olla tingitud limaskestade kuivusest retinooli (A-vitamiini) puudumise tõttu. Kurguvalu võib olla põhjustatud limaskestade mädase sisu äravoolust ninaõõnest.
Seetõttu peaks kurguravi lähtuma sümptomite esmasest põhjusest. Antibakteriaalsed ained ei anna soovitud toimet, kui patsiendil on siiski vaja vitamiinipuudust täiendada.
Kui aga areneb bakteriaalse iseloomuga nakkusprotsess, on edukaks ja kiireks taastumiseks vajalikud etiotroopsed ravimid.
Nagu näitab praktika, seisavad patsiendid ja raviarstid kõige sagedamini silmitsi nakkusliku ja põletikulise protsessiga kurgus. See on farüngiit ja tonsilliit või tonsilliit (viiruslik, bakteriaalne), millega kaasneb joobeseisundi sündroom, patsiendi üldise seisundi halvenemine. Seetõttu on edasises arutelus soovitatav kaaluda nende patoloogiate ägedate vormide ravi.
Ravi valik
Kurguvalu paranemiseks peate tegelema põletikulise protsessiga. Võimalusel on vaja võidelda otse haigustekitajaga. Ravi, mille eesmärk on hävitada viiruslik või bakteriaalne aine kui põletiku põhjus, nimetatakse etiotroopseks. Seda peetakse paljudel juhtudel kõige tõhusamaks, kuid mitte alati kättesaadavaks. Antibakteriaalseid aineid kasutatakse streptokokkide, stafülokokkide ja muude bakterite hävitamiseks, mis provotseerivad tonsilliidi ja farüngiiti. Samal ajal puuduvad etiotroopsed viirusevastased ained, mis oleksid võimelised toimima hingamisteede viirustele (välja arvatud gripp).
Etiotroopset ravi saab täiendada või asendada (kui seda pole võimalik kasutada) patogeneetilist (mõju patoloogilise protsessi peamistele mehhanismidele ja seostele) ja sümptomaatilist ravi (haiguse ilmingute kõrvaldamine). Nii farüngiidi kui ka tonsilliidi puhul kasutatakse tavaliselt kõiki olemasolevaid ravivõimalusi.
| Teraapia tüüp | Farüngiit | Tonsilliit | ||
| Viiruslik | Bakteriaalne | Viiruslik | Bakteriaalne | |
| Etiotroopne | Ainult herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooniga. | Penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide rühma kuuluvad antibiootikumid. Antibiootikumide kohalikud vormid. | Ainult herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooniga. | Penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide rühma kuuluvad antibiootikumid. Antibiootikumide kohalikud vormid. |
| Patogeneetiline | Põletikuvastased ravimid. Märkimisväärse joobeastmega, raskete häiretega - infusioonravi ravimid. | |||
| Sümptomaatiline | Anesteetikumid - tabletivormid, loputuslahused, pihustid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). | |||
Herpeetilise farüngiidi puhul on valitud ravimid Acyclovir, Valacyclovir, Interferon alfa. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on näidustatud ka vahendid, sealhulgas interferoon. Patogeneetiline ravi viiakse läbi rasketel juhtudel detoksikatsioonivahendite, glükokortikosteroidide (prednisoloon, deksametasoon) abil.
Vaatamata suurele hulgale ravimitele jäävad inimesed haigeks – ja kurdavad kurguvalu. Kiire ravimeetod nõuab integreeritud lähenemist. Kõigepealt peate mõistma, kas vajate antibiootikumi. Antibakteriaalsete ravimite põhjendamatu kasutamine pole lihtsalt kasutu. See moodustab patogeensete mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse ravile), suurendab kõrvaltoimete tõenäosust kümneid kordi. Seetõttu peab enne ravi alustamist patsienti uurima arst, kes teeb kindlaks etiotroopse antibiootikumravi vajaduse, kahtlustab herpeedilist või tsütomegaloviiruse infektsiooni.
Antibiootikumid on näidustatud beetahemolüütilise streptokoki infektsiooni korral.
A-rühma beetahemolüütiline streptokokk on üks ohtlikumaid ägeda farüngiidi ja tonsilliidi tekitajaid. Streptokoki kurguvalu iseloomustab tõsiste tüsistuste suur risk, seetõttu ei saa etiotroopse ravi alustamist edasi lükata.
Ravi taktika
Mida teha, kui patsiendil on kurguvalu? Arsti külastamine on hädavajalik. Kuid isegi siis, kui spetsialisti konsultatsiooni pole veel läbi viidud, võite kasutada klassikalist raviskeemi. See sisaldab:
- Mikrokliima omaduste korrigeerimine.
- Voodirežiimi järgimine.
- Piisava vedeliku joomine.
- Dieet, toiduainete ja jookide koostise ja temperatuuriomaduste kontroll.
- Kuristamine.
- Spreide, pastillide kasutamine.
Kui kurk hakkab valutama, peab patsient hingama niisutatud õhku, mille temperatuur
kõigub 19-20 °C, joo piisavalt (vesi, tee, kompott), palaviku ajal püsi voodis. On vaja loobuda alkoholist, suitsetamisest, vürtsikatest toitudest ja jookidest, mis ärritavad limaskesta. Samuti ei tohiks need olla liiga külmad ega vastupidi kuumad. Kui inimene ei talu farüngiiti ja tonsilliiti "jalgadel", paraneb tema seisund reeglina väga kiiresti.
Kuristamine on vajalik lima ja mäda puhastamiseks, limaskesta niisutamiseks.Saate valmistada nii sooda lahust kui ka lahust sooda, soola ja joodiga. Mõnikord kasutatakse loputamiseks peedimahla, kummeli tõmmist.
Loputuslahuse temperatuur peab olema lähedane patsiendi kehatemperatuurile.
Traditsiooniliselt peetakse kiirraviks spreid (Tantum Verde, Ingalipt) ja pastille (C-vitamiiniga salvei ekstrakt, Antiangin, Faringosept, Anzibel). Need toimivad põletikuvastaste ravimitena, vähendavad valu tugevust. Kohalike antiseptikumide olemasolu koostises määrab paikse (kohaliku) antibakteriaalse toime.
Mida teha, kui valusündroom domineerib haiguse muude ilmingute üle? Tugeva palavikuga palaviku, tugeva kurguvalu, kuid köha või nohu puudumise (või kuiv köha, kerge ummikud) korral on bakteriaalse infektsiooni tõenäosus suur. Sel juhul tuleks saada arsti soovitus, kuna ilma etiotroopse antibiootikumravita on haigusega väga raske toime tulla.
Valu sündroom
Kuigi valu peetakse üheks haiguse kõige ebameeldivamaks ilminguks, on sellel nn "signaali" funktsioon. Valusündroom viitab koekahjustusele, mida võib pidada kaitsemehhanismi tüübiks. Kui kurk hakkab valutama, on oluline valida anesteetikum ehk valuvaigisti. Neid saab jagada rühmadesse:
- lokaalanesteetikumid (bensokaiin, lidokaiin);
- kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (bensidamiin);
- süsteemsed MSPVA-d (paratsetamool, ibuprofeen).
Kohalikke anesteetikume võib leida kurguprobleemide raviks mõeldud kombineeritud ravimitest. Need on Teraflu LAR, Orasept, Anzibel jt Bensüdamiin on ravimi Tantum Verde komponent, millel on tuimestav ja väljendunud põletikuvastane toime. Kasutatakse süsteemseid NSAID-i tablette
põletikuvastaste, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitena.
Millist ravimit valida, kui kurk on valus? Väga kiireks abistamiseks võite kasutada anesteetikumidega tablette, pihusid või loputusvahendeid, paikselt manustatavaid MSPVA-sid. Nende eelis seisneb eelkõige paiksuses. Ravimi imendumine toimub täpselt põletikulise protsessi piirkonnas ja mõju on reeglina märgatav mõne minuti pärast. Lisaks ei mõjuta paiksed ravimid kehatemperatuuri. Kui palavikku pole vaja peatada, siis pole mõtet kasutada MSPVA-de süsteemseid vorme.
Kui patsiendil on valus kurk, aga ka peavalu, kehatemperatuur tõuseb oluliselt ja üldseisund halveneb, on vajalik palavikuvastane aine. Paratsetamool või ibuprofeen võivad samaaegselt vähendada valu ja palavikku. Seetõttu on sel juhul eelistatavam kasutada süsteemseid MSPVA-sid. Võtmise ajal võite kasutada ka lokaalseid anesteetikume tablettide ja pihustite kujul.
Iga valitud aine annust tuleb jälgida.
Valuvaigistava toimega ravimite puhul on ühekordse ja ööpäevase annuse piirang. Mõnikord võtavad patsiendid tugeva valu korral rohkem ravimit, kui juhistes on lubatud. Seda on täiesti võimatu teha. Esiteks on väljendunud valusündroom, mis anesteetikumide ja MSPVA-dega ei leevendu, tõenäoline ohtlike tüsistuste märk (näiteks paratonsillaarne abstsess). Teiseks võivad üleannustamise korral ilmneda kõrvaltoimed.
Paranenud farüngiiti või tonsilliiti hinnatakse patsiendi seisundi ja eelkõige valusündroomi järgi. Väga tugevat valu ei saa taluda – peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mõnikord on vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kiiret kirurgilist ravi.
