Pigistab kõrvu, kui rõhk muutub: miks ja kuidas sellega toime tulla?

Kõrv on tajuorgan, mis on välismõjudele kõige vastuvõtlikum. Peamised kõrvakinnisuse põhjused on koljusisese rõhu langus või tõus, veresoonte patoloogia, põletikulised protsessid, vee sattumine kuulmekäiku, võõrkehad. Kõrvakinnisuse kõige levinumad mittenakkuslikud tegurid on hüpertensioon ja hüpotensioon.

Rünnaku ajal võib patsiendil lisaks kuulmisvaevusele kaasneda ka valu.

See nähtus on üsna tavaline ja enamikul juhtudel on see põhjustatud keskkonnategurite mõjust. Veelgi enam, pärast nende tegevuse kõrvaldamist kaovad ummikud jäljetult. Samuti peate meeles pidama, et haigusseisund võib olla mitmete patoloogiliste seisundite sümptom ja see tasandatakse pärast põhjusliku haiguse ravi.

Mis on kinnise kõrva tunde põhjused ja milline on sümptomite tekkimise mehhanism?

Patsiendi kõrvakinnisus avaldub paljude subjektiivsete aistingutena:

Fonatsiooni enesetaju moonutamine (ei tunne oma häält ära);
Põhiheli tausta vähendamine (ühe- ja kahepoolne), mis võib sundida patsienti kuulama;
Pea raskustunne ("malm");
Kolmanda osapoole taustamüra, välishelidega mitteseotud sumin ("tinnitus");
Sinu enda hääle kaja;
Illusioon võõrkehast kõrvas.

Sümptomite arengu mehhanismid:

Rõhu erinevus trummikile mõlemal küljel. Normaalseks kuulmis tajumiseks on vaja säilitada keskkõrva rõhk identne atmosfäärirõhuga. Seda funktsiooni täidab Eustachia toru, mis tavaliselt avaneb iga neelamisega. Toru valendiku mitmesuguste obstruktsioonide korral tõuseb rõhk keskkõrvaõõnes (kliiniliselt - asetab kõrvad).
Heli tajumise ja impulsside edastamise moonutamine mööda teed "sisekõrva retseptorid - kõrvanärv - aju kuulmiskoor".

Kõrvakinnisuse põhjused:

Loomulik - atmosfäärirõhu järsk langus (liikumine kiirliftiga, lennukiga, metrooga, mäkke ronimine, sügavusele sukeldumine);
veresoonte haigused (aneurüsm, vertebrobasilaarne puudulikkus, migreen); - vererõhu langus (sageli hüpertensioon);
laialt levinud ateroskleroos;
väävlikorgid;
kolesteatoom;
TBI tagajärjed, insult, oimusagara kasvajad;
Meniere'i tõbi, otoskleroos;
temporomandibulaarliigese düsfunktsioon (harjumuspärane nihestus, luumurd).

Milline on kõige tavalisem rõhk kõrva ummistuste korral: kõrge või madal?

Kõrvakinnisus on kõrge vererõhuga patsientidel ebaproportsionaalselt sagedasem.

See sümptom esineb sagedamini patsientidel, kellel on keeruline hüpertensiooni kulg (sagedased kriisid, hüpertensiivne entsefalopaatia), hüpertensiooni kombinatsioon laialt levinud ateroskleroosiga, lülisamba kaelaosa osteokondroos.

Ateroskleroosi patogeneetiliseks aluseks on kolesterooli naastude ladestumine veresoonte seintele, mis ahendavad luumenit ja aeglustavad verevoolu (sh kuulmisanalüsaatorisse). Kogu aju struktuur kannatab hüpoksia all ja lisaks ummikutele kaebab patsient kuulmislanguse, mälu halvenemise, pearingluse ja nägemishäirete üle.

Osteokondroosi korral muutub venoossetest siinuste väljavool raskeks, mis suurendab koljusisest rõhku. Koos vererõhu muutustega põhjustab see kõrvade ummistumist. Lisaks võivad patsiendid kaebada nüri lõhkemisvalude üle pea tagaosas, kaelas, krõbistamist pea pööramisel ja kallutamisel.

Hüpotensioon

Arteriaalse hüpotensiooni nähtused kaasnevad peamiselt VVD-ga hüpokineetilisel tüübil (ülekaalus parasümpaatilise stimulatsiooniga).

Kõrvakinnisuse põhjuseks on vere väljavoolu aeglustumine veenide kaudu, mis on tingitud veresoonte seina tooni autoregulatsiooni rikkumisest, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu.

Hüpotensiooni täiendavad nähud:

Jõukaotus, krooniline väsimus, unisus;
Kontsentratsiooni nõrgenemine, meeldejätmine;
Meteotundlikkus;
Ortostaatilisest hüpotensioonist tingitud nägemishäired (tumedad laigud, kärbsed silmade ees);
Depressiooni kalduvus, apaatia.

Hüpertensioon

Essentsiaalne hüpertensioon on rõhu (süstoolse ja/või diastoolse) püsiv tõus, mis on põhjustatud survemehhanismide ülekaalust ja depressiivsete reaktsioonide puudulikkusest, millega kaasneb sihtorganite (süda, aju, neerud, võrkkest) sekundaarne patoloogia.

Kõrge rõhu korral ummistab see kõrvu järgmistel põhjustel:

Stressist tulenevate hüpotalamuse patoloogiliste impulsside mõju veresoonte seina sümpaatilistele põimikutele, mis suurendavad arteriooli tooni motoorset komponenti;
Neerufaktor - angiotensiin II süntees neerude jukstaglomerulaarse aparatuuri poolt vastusena vasokonstriktsioonile, mis põhjustab veelgi suuremat vasokonstriktsiooni, naatriumi ja vedeliku kogunemist nende seina, mis põhjustab turset ja arterioolide valendiku ahenemist.

Ajuarterioolide spasmist põhjustatud kõrvakinnisus võib olla esimene sümptom, mis kahtlustab hüpertensiooni.

Lisaks ühinevad järgmised märgid:

Vertiigo, iiveldus, unetus;
Patognomoonilised peavalud - tuim lõhkemine kuklaluus, oimukohtades, peamiselt hommikul;
müra kõrvades;
Alajäsemete turse;
Nägemispuue (kahekordne nägemine, kärbsed);
Ebamugavustunne perikardi piirkonnas;
Tuimus kätes või jalgades.

Kui patsiendil on pearinglus ja tema kõrvad on kõrge rõhu all blokeeritud, on tõenäoline kohutava tüsistuse - hüpertensiivse entsefalopaatia - areng.

Mida peaks patsient nende sümptomite ilmnemisel tegema?

Aeg-ajalt tekkiv kõrvakinnisus, mis on põhjustatud äkilisest atmosfäärirõhu tõusust, ei vaja arstiabi. Mõjutava teguri kõrvaldamisel taastub kuulmine täielikult iseseisvalt.

Kiire arstiabi põhjus nõuab tinnitust, millega kaasneb:

Püsiv mono- või biauraalne kuulmislangus;
Vertiigo koos liigutuste koordineerimise häiretega, desorientatsiooni episoodid;
Peavalu rünnakud koos nägemishäiretega;
Valu perikardi piirkonnas, abaluu all, südamepekslemine, rütmihäired;
Kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb iiveldus, tugev peavalu;
Teadvuse kaotuse episoodid, krambid;

Kõigepealt tasub pöörduda terapeudi poole, kes pärast anamneesi väljaselgitamist ja patsiendi läbivaatamist määrab täiendavad uuringud:

Kliiniline vereanalüüs, koagulogramm;
Igapäevane vererõhu jälgimine, EKG, kardioloogi konsultatsioon;
EEG, REG;
CT, aju MRI, lülisamba kaelaosa;
ENT konsultatsioon, audiogramm;
Neuroloogi või neurokirurgi läbivaatus, ajuveresoonte angiograafia.

Järeldused

Püsivad kõrvakinnisuse nähtused nõuavad põhjalikku diagnostilist otsingut, et teha kindlaks põhjuslik patoloogia, mis seda sümptomit põhjustab. Mõnel juhul põhjustavad kõrvakinnisust ototoksilised ravimid (silmusdiureetikumid, mõned antibiootikumid) või liigne kokkupuude müraga, eriti kõrvaklappide kaudu. Olles kindlaks teinud algpõhjuse, saab spetsialist valida tõhusa raviskeemi, võttes arvesse patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.