Miks on erinevatel kätel erinev surve ja mida sellega ette võtta?

Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ei tähenda mitte ainult sümptomite ilmnemisel arsti poole pöördumist, vaid ka keha töö põhinäitajate regulaarset jälgimist. Üle 40-aastastel (ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate haigustega patsientidel) soovitatakse arteriaalse hüpertensiooni varajaseks diagnoosimiseks ja kulgemise kontrolli all hoida vererõhku iga päev. Mõned patsiendid märkavad kaebuste puudumisel erinevat survet vasakule ja paremale käele, mistõttu tuleb kindlaks teha, kas ebakõla on norm või haiguse tunnus.

Erinev surve paremale ja vasakule käele: kas peaksite paanikasse sattuma?

Õige vererõhu mõõtmise tehnika eeldab näitajate kinnitamiseks mõlema käe uuringu läbiviimist (olulise erinevuse puudumisel), mittetöötavaga veel 2 korda.

Tavaliselt on tervel täiskasvanul väärtuste erinevus lubatud süstoolse (ülemise) puhul 10 mm Hg ja diastoolse (alumine) 5 mm Hg piires. Nendest näitajatest suuremad erinevused viitavad vere läbimise rikkumisele või veresoone seina tooni muutumisele.

Kõige sagedamini on erinevus 10-15 mm Hg kliiniliselt ebaoluline kõrvalekalle, mis võib ilmneda:

vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga (VVD) patsiendid. Seisundi ägenemisega kaasneb arteriseina lihaste spasmi või lõdvestumise tõttu indikaatorite muutus;
ebastabiilse tooniregulatsiooniga noorukid ja vanurid;
sportlased - arenenud lihasmassi tõttu, mis surub arterit kokku;
inimesed, kes töötavad peamiselt ühe käega (sellest küljest enamasti kõrgemad määrad);
rasedad naised. Naise psühho-emotsionaalne labiilsus hormonaalsete häirete taustal põhjustab sageli perioodilisi rõhumuutusi;
inimesed, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad veresoonte toonust (sh No-Shpa).

Ühel juhul, kui diagnoositakse kätele erinevat survet, ei tohiks te paanikasse sattuda, kuna tervel inimesel võib esineda ajutine näitajate kõikumine. Kui erinevus püsib pärast 3-kordset mõõtmist mitme päeva jooksul, tuleb pöörduda arsti poole.

Põhjus

Vererõhk on veresoone seina takistus, mida avaldatakse normaalse valendiku säilitamiseks vere läbimise ajal. Väärtus määratakse:

veremaht (mida vähem vedelikku voodis, seda madalamad on näitajad);
südame löögisagedus (madala vererõhuga kaasneb sageli tahhükardia - kontraktsioonide arvu suurenemine 1 minuti jooksul);
arterite valendiku läbimõõt;
silelihaste toonus seina paksuses.

Mis tahes näitaja rikkumine mõjutab vererõhu muutust.

Lisaks mängib olulist rolli kasutatav tonomeeter (elektrooniline, mehaaniline või poolautomaatne) ja kasutatav mõõtmistehnika. Madalamad väärtused registreeritakse, kui mansett on asetatud küünarvarrele.

Näitajate erinevuse peamised põhjused ja täiendavad ilmingud on toodud allolevas tabelis.

Erineva surve põhjus kätele	Mehhanism ja lisafunktsioonid
Brahiaalarteri stenoos (ühepoolne).	valu käsivarres pingutuse ajal; pulsi omaduste vähenemine (täitmine, pinge); naha kahvatus; temperatuuri langus
Arterite ateroskleroos	pulsilaine täitmise vähenemine; kahvatus ja jäseme nahatemperatuuri langus; märgid teistest elunditest - valu südames, alajäsemetes
Diabeet	veresoonte kahjustust iseloomustab rakkude metabolismi rikkumine, kaltsiumisoolade ladestumine, arteriseina suurenenud jäikus; tundlikkuse rikkumine (ebaselge päritoluga valu tüübi järgi või kipitustunne, kipitus, tuimus); kuivad limaskestad; janu tunne; salenemist
Anuma kokkusurumine väljastpoolt kasvaja poolt	sõltuvalt neoplasmi asukohast võib rõhk mõlemal käel muutuda ühtemoodi; märkimisväärne suurus ja pindmine lokaliseerimine võimaldavad kasvaja palpeerimist; kaalu kaotama; paistes lümfisõlmed; temperatuuri tõus
Aneurüsm	seina patoloogiline hõrenemine ja valendiku laienemine teatud piirkonnas viib verevoolu kiiruse ja vererõhu näitajate vähenemiseni
Scalene lihaste sündroom	spasmilised kiud pigistavad õlavarrearterit rindkere väljapääsu juures; registreeritakse vererõhu langus kahjustatud poolel; patoloogiaga kaasneb tugev valu rangluu all, käsivarre ja kaela tuimus.

Teiseks oluliseks väärtuste erinevuse põhjuseks peetakse vigastust või operatsiooni õla piirkonnas.

Millist näitajat tuleks erinevate tulemuste korral tõeseks lugeda?

Vastavalt vererõhu kontrollimise protokollidele ja soovitustele on erinevuse korral vaja:

Jätkake mõõtmist käel kõrgema näiduga.
Verevoolu täielikuks taastamiseks tehke uuringute vahel paus vähemalt 2 minutit.
Kui esimese ja teise mõõtme näitajate vahel on oluline erinevus, kasutatakse kolmandat (vajadusel neljandat).
Lõplik väärtus on viimase kolme uuringu keskmine.

Kuidas mõjutab erinevus patsiendi prognoosi ja tervist?

Rõhk paremale ja vasakule käele võib ka tervetel inimestel erineda, seega erinevuse tuvastamisel mitte rohkem kui 10 mm Hg. pole vaja muretseda. Erinevus üle 15 mm Hg näitab kõige sagedamini haiguse või patoloogilise seisundi olemasolu.

Patsiendi prognoos sõltub otseselt muutuste vormist ja määrast:

ühelt poolt kõrgem väärtus (teisalt normaalse tasemega) on enamasti VSD, neurotsirkulatoorse düstoonia või arteriaalse hüpertensiooni tunnuseks. Need seisundid algstaadiumis ei kujuta ohtu inimese elule, kuid pikaajaliste korrigeerimata muutustega kaasneb sihtorganite (süda, aju, suured veresooned) kahjustamise oht;
vähenenud näitajad (teisalt - norm) arenevad voolu aeglustunud kiiruse ja anumate täitmise tõttu. Kudede ebapiisava verevarustuse tagajärjeks võivad olla troofilised muutused, haavandid ja isegi käe gangreen. Lisaks halvendab häireteni viinud peamine põhjus sageli patsiendi seisundit.

Üldiselt on asümmeetrilise vererõhuga patsientide prognoos soodne. Erinevuste püsiv püsimine on aga näidustus arstiabi otsimiseks ja häire algpõhjuse diagnoosimiseks.

Järeldused

Parema ja vasaku käe vererõhu erinevus on sportlaste, noorukite, pensionäride ja rasedate naiste tavaline diagnostiline leid. Kõige sagedamini ei kujuta erinevus patsiendi elule ja tervisele ohtu. Kuid ebakõlade pikaajaline säilitamine võib viidata tõsisele patoloogiale, seetõttu peaksid inimesed, kelle käte erinevus ületab 20 mm Hg, konsulteerima arstiga. Vastutustundlik suhtumine tervisesse võimaldab haigusseisundit õigeaegselt diagnoosida ja parandada.