Kardiovaskulaarne patoloogia on krooniliste haiguste ja suremuse edetabelis maailmas esikohal. Eluohtlike tüsistuste tekkerisk, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, insult ja rütmihäired, on 4–10%. Südame elektrilise aktiivsuse rikkumisest põhjustatud surmavat tulemust esindavad kolm mehhanismi: vatsakeste virvendus (virvendus), elektromehaaniline dissotsiatsioon või asüstool. Nende seisunditega kaasneb vereringe seiskumine ja need nõuavad kiireloomulisi elustamismeetmeid.
Millistel juhtudel esineb asüstoolia kõige sagedamini?
Asüstooliat (teine kliiniline nimetus - isoline) nimetatakse elektriliste impulsside sünteesi ja juhtivuse lõpetamiseks südames. Patoloogia areng on paljude seisundite mittespetsiifiline tagajärg.
Ameerika Kardioloogide Seltsi soovituste kohaselt areneb ventrikulaarne asüstool järgmistel juhtudel:
hüpovoleemia (trauma tõttu vähenenud ringleva vere maht, arterite terviklikkuse kahjustus, vedeliku ümberjaotumine veresoonte voodis);
- hüpoglükeemia - glükoosipuudus, mis tekib sageli diabeediga patsientidel pärast füüsilist aktiivsust või siis, kui nad lähevad magama ilma toitumist ja insuliini kasutamist jälgimata;
- hüpoksia - hapnikupuudus, mis tarnitakse elunditesse ja kudedesse. Seisund areneb südame- või hingamisteede patoloogiate, verehaiguste taustal;
- elektrolüütide tasakaaluhäired, eriti kaaliumi metabolism (hüpo- ja hüperkaleemia). Suurenenud ioonide kontsentratsioon kaasneb vigastuste, ainevahetushäirete, neerupuudulikkuse ja pikaajalise kompressiooni sündroomiga;
- atsidoos - vere pH langus alaoksüdeeritud toodete kogunemise tõttu;
- alajahtumine on üks levinumaid lapse surmapõhjuseid esimestel elupäevadel (imiku äkksurma sündroom) madala temperatuuriga kokkupuute tõttu, mis pärsib närvisüsteemi ja südamestimulaatori tegevust;
- pingeline pneumotooraks - patoloogia, mida iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnes, mis surub kopsukude;
- tromboos - südame- või ajuveresoonte ummistus verehüübega;
- mürgistus mürgiste ainete või ravimitega;
- tamponaad - vere kogunemine südameseina rebenemise tõttu perikardiõõnde.
Need seisundid arenevad müokardiinfarkti, traumaatilise šoki, farmakoloogiliste ravimite üleannustamise korral.
Wikipedia andmetel on asüstoolia haigusseisund pärast vatsakeste virvendusarütmiat, paroksüsmaalset või torsades de pointes'i või muid hemodünaamilisi arütmiaid.
Millised on haigusseisundi kliinilised ja füsioloogilised tunnused
Ventrikulaarse asüstoolia arenguga kaasnevad kliinilise surma klassikalised sümptomid:
teadvusetus (äkilise arenguga - inimene kukub);
- pulsatsiooni puudumine unearterites;
- õpilase reaktsioon valgusele (patoloogiline laienemine).
- hingamise puudumine;
- vähenenud lihastoonus;
Märkide arengu patofüsioloogilised mehhanismid põhinevad elektrilise impulsi puudumisel, mis põhjustab müokardi lihasmassi vähenemist. Vereringe seiskumine põhjustab häireid glükoosi ja hapniku transportimisel elutähtsatesse organitesse: kopsudesse, ajju ja südamesse.
Ainevahetuse muutuste tõttu on häiritud närvisüsteemi (tsentraalne ja autonoomne) kontroll teadliku tegevuse, tahtmatu hingamise ja südamelöökide üle.
Asüstoolia kahtluse diagnostika algoritm sisaldab:
- patsiendi reaktsiooni kontrollimine häälele, visuaalsed kujutised;
- pulsi mõõtmine unearteritel;
- hingamise kontrollimine;
- õpilase reaktsioon valgusele (öösel kasutatakse spetsiaalset taskulampi).
Patsiendi esmane läbivaatus parameediku poolt eeldab tõsiste vigastuste esialgset välistamist kliinilise surma põhjusena.
"Asüstoolia" diagnoos tehakse elektrokardiograafia andmete põhjal, millel määratakse isoliin (tasane joon, ilma hammasteta ja muude südame juhtivussüsteemi aktiivsuse tunnusteta).
Abistamise algoritm
Südame asüstoolia ravi vastavalt heakskiidetud kliinilistele protokollidele eeldab vereringe seiskumise nähtude korral elustamismeetmeid. Haiglaeelses etapis (enne kiirabimeeskonna saabumist, mille peavad kutsuma tunnistajad) on vaja:
hingamisteede sirgendamine ja vabastamine (kinnitage kitsas krae lahti, eemaldage võõrkehad suuõõnest).
- suust suhu hingamise läbiviimine;
- kaudne südamemassaaž (vähemalt 100 kompressiooni minutis) - see müokardi kunstliku kontraktsiooni meetod aitab kaasa hemodünaamika minimaalsele taastamisele. Meetme efektiivsuse tagab närvisüsteemi ja siinussõlme aktiveerumine.
Kiirabiarstid kasutavad intravenoosset adrenaliini, mis aktiveerib autonoomset närvisüsteemi ja käivitab südametegevuse.
Haiglas ravitakse patsienti elustamise tagajärgede ("elustamisjärgse haiguse") ja vereringe seiskumise peamise põhjuse suhtes, mis tähendab:
- kopsude piisav ventilatsioon (kasutades seadet või hapnikravi);
- kirurgilised sekkumised vigastuste korral;
- metaboolsete protsesside korrigeerimine;
- antidootide kasutamine;
- glükoosilahuse intravenoosne manustamine;
- asendusravi veretoodetega pärast märkimisväärset kaotust ja hüpovoleemiat.
Traditsioonilisi asüstoolia ravi või ennetamise meetodeid ei eksisteeri, südameseiskus on üks surma tunnuseid, mille puhul on vaja kiiret elustada.
Järeldused
Asüstoolia arenguga kaasneb vereringe seiskumine, mis on otsene oht inimese elule. Selle seisundi oht esineb kõigil krooniliste haigustega patsientidel või ägedate patoloogiate esinemisel, millega kaasneb mürgistus, ainevahetushäired. Kliinilise surma esimeste tunnuste diagnoosimine, õigeaegne arsti kutsumine ja esmase abi osutamine kodus aitab kaasa elustamise õnnestumisele.
