Mis on kodade enneaegne löök: sümptomid, EKG tunnused ja ravi

Välimuse põhjused

PE võib ilmneda nii täiesti tervel inimesel ilma nähtava põhjuseta kui ka inimesel, kes põeb tõsist südamehaigust. Isegi sissehingamisel võivad kodade enneaegsed löögid tekkida kõigil meist.

Mitmed tegurid, mis võivad PE-d põhjustada, on järgmised:

• aevastamine, äkiline liikumine, ehmatus;
• üsna kiire temperatuuri langus: külma ilmaga õue minek, kontrastdušš;
• stress, neuroosid;
• autonoomse düsregulatsiooni sündroom (neurotsirkulatsiooni düstoonia);
• igasugune füüsiline tegevus;
• südamehaigused: koronaararterite haigus, müokardiit, perikardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus jne;
• kohvi ja "energiajookide" sagedane tarbimine;
• seedesüsteemi haigused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sapikivid (südame närvide reflektoorsest ärritusest tingitud);
• halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi joomine;
• mis tahes infektsioonid;
• rindkere trauma;
• ravimite kasutamine: paljud ravimid võivad esile kutsuda rütmihäireid, sh. adrenergilised agonistid, antidepressandid, südameglükosiidid;
• hormonaalsed muutused - see puudutab peamiselt kilpnäärme haigusi;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;

Tahan märkida, et eluea prognoosi ja ebasoodsate tagajärgede ilmnemise määrab peamiselt haiguse olemus (eriti südamehaigus), mille taustal PE on tekkinud.

Sümptomid

Kodade ekstrasüstooli kliiniline pilt võib olla erinev - alates absoluutselt asümptomaatilisest kulgemisest kuni tõsiste hemodünaamiliste häireteni. Kõik sõltub ekstrasüstoolide arvust ja orgaanilise südamehaiguse olemasolust.

Vallaline

Kui inimesel on üks kodade ekstrasüstool, siis ta sageli isegi ei kahtlusta seda, kuna ta tunneb end hästi, ei häiri teda miski. Sellised ekstrasüstolid avastatakse juhuslikult ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Vaid aeg-ajalt võivad läbi lipsata ka teised südame "kuhjumise", "ümbermineku" aistingud. Üldine enesetunne ei kannata seejuures kuidagi.

Sage

Hoopis teine ​​asi on ekstrasüstolide arv, mis ületab 200 päevas. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad peaaegu pidevalt. Isik märgib pulsi ebakorrapärasust. Ühinevad ärevus- ja hirmutunne. Silmades võib esineda lühiajalist tumenemist, kärbste välkumist ees, pearinglust, iiveldust, hingamisraskusi.

Südamehaigustega patsientidel tekib südamevalu, suurenenud õhupuudus ja peapööritus. Teadvuse kaotus on võimalik ka müokardi verevarustuse halvenemise ja vererõhu languse tõttu.

Kodade enneaegsete löökide EKG tunnused ja filmide näited

Kodade enneaegsel löömisel on mitmeid EKG tunnuseid:

• morfoloogiliselt muutunud või negatiivse P-laine ja järgmise normaalse (siinuse) QRST kompleksi enneaegne ilmumine;
• väike kompenseeriv paus pärast PE-d sirgjoone kujul ilma hammaste ja kompleksideta.

Võib ka juhtuda, et elektrokardiogramm kuvab P-lainet, kuid järgmine QRST kompleks mitte. Seda nimetatakse blokeeritud PE-ks. Sageli aetakse korduvad blokeeritud PE-d segi siinusbradükardiaga.

Oma praktikas näen sageli kardiogramme, kus teatud regulaarsusega tekivad kodade ekstrasüstolid (allorütmia). Allorütmia tüübid on järgmised:

• bigeminy - PE tekib pärast iga normaalset QRST kompleksi;
• trigeminia - PE pärast iga teist kompleksi;
• quadrheminia - PE pärast iga kolmandat kompleksi.

Väga harva muutub PE-ga QRS-kompleks laiaks ja deformeerub, mistõttu see näeb välja nagu ventrikulaarne ekstrasüstool.

Mõnikord harude kuju P ei ole erinevates juhtmetes sama. Siis nimetatakse PE-d "polütoopseks kodade ekstrasüstoliks". Sellist EKG pilti jälgin pidevalt pikaajalise suitsetamise anamneesiga KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) põdevatel patsientidel.

Ekstrasüstoolide koguarvu arvutamiseks ja diagnostika muud võimalikud südamerütmi häired, määran igapäevase (Holteri) jälgimise.

Ravi näidustused ja meetodid

Oluline on märkida, et enamikul juhtudel peate südame erakordsete kontraktsioonide peatamiseks lihtsalt põhjuse kõrvaldama.

Kodade ekstrasüstoolia eriravi on vajalik ainult järgmistel juhtudel:

• PE esineb pidevalt ja suurel hulgal;
• kaasnevad sümptomid, mis halvendavad patsiendi seisundit;
• raskete südame rütmihäirete tekkimine PE taustal;
• PE-st tingitud südamehaiguse progresseerumine.

Spetsiaalsete farmakoloogiliste preparaatide kasutamise alustamiseks piisab 1 kriteeriumist.

Beeta-blokaatoreid - metoprolooli, bisoprolooli - peetakse kõige tõhusamateks ravimiteks PE ravis. Nad vähendavad südamelihase erutatavust ja suudavad pärssida PE provotseerivate patoloogiliste närviimpulsside juhtivust.

Kuid kahjuks ei sobi need ravimid kõigile. Kui inimene põeb bronhiaalastmat või on pikaajalise suitsetamise tagajärjel tekkinud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võivad beetablokaatorid põhjustada bronhospasmi, mis põhjustab hingamisraskusi. Seetõttu on sellistele patsientidele näidatud kaltsiumikanali blokaatorid - Diltiazem, Verapamiil.

Patsientidele, kellel tekivad stressist tingitud enneaegsed südamelöögid, kirjutan välja rahustid. Sageli saab hakkama taimsete preparaatidega (palderjan, emarohi). Raskete neurootiliste häirete korral on vaja kasutada tugevatoimelisi rahustavaid ravimeid - Diasepam, Phenazepam.

Vastavalt raviprotokollile, kui medikamentoosne ravi on ebaõnnestunud, suunan patsiendi südamekirurgide juurde, kes teevad erioperatsiooni - raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA). RFA korral hävitatakse kõrgsagedusvoolu toimel patoloogilise erutuslaine kolded.