Kroonilised südame-veresoonkonna haigused, püsivad põletikulised protsessid, samuti mürgistus põhjustavad elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetusprotsesse müokardis. See on kaaliumi, naatriumi, magneesiumiioonide kontsentratsioon ja kanalite funktsionaalne aktiivsus, mis tagavad impulsside normaalse ülekande mööda südamesiseseid radu. Elektrilise ergastuse rikkumine juhtivussüsteemi mis tahes osas põhjustab ebapiisavat vereringet ja häireid südame töös.
Kirjeldus, põhjused ja tüübid
Südame juhtiv süsteem koosneb mitmest sektsioonist. Elektriline impulss tekib sinoatriaalses sõlmes, kohas, kus õõnesveen voolab paremasse aatriumi. Signaal edastatakse mööda Bachmanni, Toreli ja Wenckebachi kimpude kiude kodade müokardi sees (kõigepealt vasakule, seejärel paremale) atrioventrikulaarsesse sõlme. Kodade rakkude ergastuse tagab peamiselt Bachmanni kimbu toimimine. Signaal edastatakse His kimbu ja Purkinje kiudude kaudu ventrikulaarsesse müokardisse.
Impulsi piisav läbimine koos intervallide ja pauside säilimisega vastab südametsükli süstoolsele ja diastoolsele faasile.
Mõnikord on ühes juhtiva süsteemi sektsioonis elektrisignaali juhtivus aeglustunud (blokaad). Seda protsessi nimetatakse juhtivuse häireks. Patofüsioloogiliselt areneb blokaad välja kahel põhjusel: närvikiudude ebapiisav aktiivsus ja madal tundlikkus vahendajate suhtes.
Patoloogiat on kahte tüüpi:
- Mittetäielik – impulss liigub pikema aja jooksul paremast aatumist vasakule.
- Täis – mõlemad kaamerad töötavad üksteisest sõltumatult. Enamasti tagab vatsakeste rütmi siinusõlm ja vasaku aatriumi - emakavälised fookused.
Rikkumised on kõige sagedamini seotud südameglükosiidide ja teiste antiarütmiliste ravimite üleannustamisega. Need esinevad ka kroonilise isheemilise südamehaiguse, kardiomüopaatia, reumaatilise endokardi kahjustuse taustal.
Rasedatel võib arütmiat põhjustada: östrogeeni ja kooriongonadopropiini hulga suurenemine, adrenergiliste retseptorite tundlikkuse suurenemine ja vedeliku kogunemine organismi.
Ülevaatus ja instrumentaalne diagnostika
Atriaalse juhtivuse aeglustumist iseloomustavad rütmihäirete mittespetsiifilised sümptomid:
- katkestuste tunne südame töös - täiendavad erakorralised kokkutõmbed;
- äkilised kiirenenud südamelöögid;
- "Külmutamine" rinnus;
- õhupuudus - patoloogia pikaajalise progresseerumise korral.
Patoloogia tekkimine on alati seotud müokardi orgaanilise kahjustusega, seetõttu tõusevad patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus esile põhihaiguse sümptomid:
vegetovaskulaarne düsfunktsioon - higistamine, näo punetus;- arütmiline pulss, mille täituvus ja amplituudi omadused on rahuldavad;
- vererõhu labiilsus;
- ultraheliuuring - hüpokineesia piirkonnad, vasaku kodade õõnsuse märkimisväärne laienemine.
vegetovaskulaarne düsfunktsioon - higistamine, näo punetus;"Kodadesisese blokaadi" diagnoos määratakse elektrokardiograafia (EKG) tulemuste põhjal. Kriteeriumid:
- P-laine pikenemine üle 0,12 s II, III, aVR korral;
- hamba kuju muutus - lõhenemine, kahefaasiline, lamenemine.
Sõltuvalt kardiogrammi andmetest eristatakse patoloogia astet (1, 2, 3). Esimese astmega kaasnevad kõige sagedamini muud rütmihäired - atrioventrikulaarne või intraventrikulaarne blokaad, ekstrasüstool.
Parandusmeetodid ja ravi: mida ja millal teha
Impulsijuhtivuse isoleeritud rikkumine piki interatriaalseid kiude, millega ei kaasne kliinilisi sümptomeid, ei vaja ravi. Hemodünaamiliste häiretega arütmiate tekkeks on ette nähtud ravimteraapia: kodade virvendus, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia.
Kasutatud ravimite rühmad:
- antiarütmikumid: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolool".
- südameglükosiidid: "Digoksiin";
- diureetikumid: Eplerenoon, Spironalokton, Torasemide.
Kõrge astme intraatriaalne blokaad, mis põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid, nõuab südamestimulaatorit (kunstlik südamestimulaator). Elektroodide paigutamine mõlemasse kodadesse võimaldab sünkroniseerida müokardi tööd.
Järeldused
Elektrilise impulsi juhtivuse rikkumine paremast aatriumist vasakule on põhjustatud reumaatilise, koronaarse või tundmatu päritoluga müokardi erinevatest difuussetest patoloogiatest. Isoleeritud intraatriaalne blokaad ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ega südamepuudulikkuse kliinilisi tunnuseid, kuid võib põhjustada edasisi kõrgetasemelisi arütmiaid. Patoloogia ravi viiakse läbi sõltuvalt põhihaigusest ja olemasolevatest sümptomitest ning see hõlmab ravimite kasutamist või kunstliku südamestimulaatori paigaldamist.
