Kõik raseduse ja sünnitusega seotud sümptomid naistel nõuavad erilist tähelepanu, kuna kahe inimese elu ja tervis sõltub protsessi tavapärasest kulgemisest. Rasedate naiste koormatud somaatilise anamneesi kõige levinum põhjus on südame-veresoonkonna haigused. Hüpertensiivne või isheemiline südamehaigus kujutab endast ohtu lapse normaalsele arengule ja ema seisundile sünnituse ajal. Seetõttu põhjustab selle elundi ebameeldivate sümptomite ilmnemine sünnitusjärgsel perioodil arstide seas valvsust.
Kuidas keisrilõige mõjutab südame-veresoonkonna tervist
Demokraatlikud lähenemisviisid sünnitusabis võimaldavad naisel ise valida sünnitusviisi:
- füsioloogiline - loomuliku sünnitusteede kaudu;
- keisrilõige kasutades anesteesiat ja juurdepääsu emakaõõnde läbi sisselõike eesmise kõhuseina alumises kolmandikus.
Kuid enamasti on sünnituse operatiivne juhtimine ette nähtud naistele, kellel on kaasuv patoloogia või koormatud sünnituslugu (suur loode, kitsas vaagen, raseduse katkemine). Need tegurid tekitavad operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioone. Üks valu põhjustest südames pärast operatsiooni on üld- või epiduraalanesteesia kasutamine sünnitusabi praktikas.
Üldanesteesia korral kasutatakse anesteetilise ja lõõgastava toimega ravimeid. Need ained mõjutavad aju kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste tööd. See toiming aeglustab hingamist, südame löögisagedust ja alandab arteriaalsete parameetrite taset. Pärast anesteesiast väljumist rõhu järsu tõusu tõttu suureneb südamelihase koormus, tekib selle suhteline puudulikkus - tekib valusündroom.
Lisaks kaasneb epiduraalanesteesiaga kõrge rindkere blokaadi oht – lokaalanesteetikumi toime rindkere seljaajunärvide närvijuurtele. Pärast anesteesia toime nõrgenemist taastub rindkereõõne organite innervatsiooni eest vastutavate närvikiudude tundlikkus, mis põhjustab sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas.
Keisrilõike mõju naise kardiovaskulaarsüsteemile oluline element on kõhusisese rõhu järsk langus. Pärast loote eemaldamist väheneb rõhk väikeses vaagnas ja kõhuõõnes ning raseduse ajal välja töötatud mehhanismid häirivad venoosse vere voolu südamesse.
Miks on pärast protseduuri valu südame piirkonnas?
Rasedate naiste aneemia taustal anesteesiaravimitega kõhuõõneoperatsioon süvendab selliste haiguste sümptomeid, millega kaasneb valu südames:
- hüpertooniline haigus;
- kardiopsühhoneuroos;
- südame isheemiatõbi;
- vöötohatis;
- roietevaheline neuralgia.
Südamevalu isoleeritud esinemine pärast keisrilõiget on seotud rõhu vähenemisega alumisele õõnesveenile. Raseduse ajal loode kasvab ja suureneb emaka suurus, mis venitades surub kokku taga asuvad veresooned (kõhuaordi ja alumine õõnesveen). Venoosse vere väljavoolu pikaajalise, kuid ebaolulise rikkumise tõttu tekib alajäsemetel stagnatsioon koos kudede turse ja valu kõndimisel, tekivad veenilaiendid.
Pärast lapse järsku (kahe minuti jooksul) eemaldamist emakaõõnest rõhk langeb ja paremasse aatriumisse siseneb rohkem verd. Südame parema ja vasaku osa suurenenud eelkoormusega kaasneb koronaarse verevoolu suhteline puudulikkus ja stenokardia areng. Viimaseid iseloomustavad:
- kõrge intensiivsusega;
- pigistav iseloom;
- kestab kuni 15 minutit;
- vasaku käe, õla, alalõua kiiritamine.
Selliste sümptomite esinemist ei tohiks pidada normiks, kuna tervel naisel aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid, mis takistavad õõnesveeni veretäitumise järsku suurenemist.
Südamevalu teine põhjus pärast sünnitust on sisemine verejooks (emaka õmbluste ebakompetentsusega või hüpotensiooniga). Verekaotusest tingitud vererõhu järsk langus tõstab südame löögisagedust ja põhjustab müokardi ebapiisavat verevarustust.
Sünnitava naise jälgimine
Iga keisrilõike saanud naist jälgitakse kolm päeva. Selle aja jooksul hindab arst:
- emaka kokkutõmbumise kiirus;
- operatsioonijärgse haava seisund;
- tupest väljumise (lochia) hulk ja omadused.
Tavapärasel operatsioonijärgsel perioodil kirjutatakse naine haiglast välja. Kui somaatiline või sünnitusabi anamnees on ägenenud ja pärast sünnitust tekivad valud südames, on soovitav sünnitusjärgse naise pikem jälgimine haiglas.
Diagnoosimiseks ja piisava ravi valimiseks kogub arst patsiendi elulugu, küsib lähedastelt sarnaste sümptomite, kaasuvate haiguste kohta. Lisaks viiakse läbi sellised uuringud:
- elektrokardiogrammi jälgimine;
- vererõhu mõõtmine - hüpertensiooni järsu tõusu või verejooksu vähenemise tõttu tekib valu rinnaku taga;
- südame- ja vaagnaelundite ultraheliuuring (sisemise verejooksu või müokardi kontraktiilse funktsiooni kahjustuse diagnoosimiseks).
Õigeaegseks taastumiseks pärast operatsiooni ja normaalsesse elurütmi naasmiseks soovitatakse sünnitatavatel naistel alates esimesest päevast mõõdukas kehaline aktiivsus (palatis kõndimine).
Järeldused
Valu tekkimine naistel südame piirkonnas keisrilõike lõpus on samaaegsete südame-veresoonkonna haiguste ägenemise sagedane tunnus. Selle sümptomi ilmnemine nõuab erilist tähelepanu, kuna sünnitusjärgsete naiste kompenseerimise ja kohanemise mehhanismid on ammendunud. Selliste kaebustega patsiendid viibivad sünnitusmaja haiglas spetsialistide järelevalve all, et teha diagnoos ja määrata efektiivne ravi.
