Normaalsed südame löögisageduse näidud lapsel

Südame löögisageduse omadused lapsepõlves

Pulss - veresoonte (arterite) seinte võnkumine, mis levib aordist vastusena verehulga ja selle sees oleva rõhu muutustele südametsükli ajal. Need šokid on sünkroonsed vatsakeste süstooliga ja on tavaliselt võrdsed südame löögisagedusega. Pulsi sageduse ja rütmi määramise peamine meetod on suurte arterite (radiaal-, une-, reieluu-, popliteaalne) palpatsiooniuuring.

Pulsi näitajad sõltuvad otseselt südame tööst, mis lapsepõlves erineb täiskasvanu omast anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste poolest.

Vastsündinu organil on keha suhtes suur mass. Pealegi on vatsakeste suurus väiksem kui kodade suurus. Selle tulemusena paiskub iga kontraktsiooniga aordi väike kogus verd. Seetõttu on vajaliku verevoolu tagamiseks süda sunnitud töötama kiiremini.

Esimesel kolmel eluaastal suureneb müokardi mass 3 korda ja 15-aastaselt - 10. Poistel on selle suurus suurem kui tüdrukutel. Samal ajal kasvavad südame erinevad osad ebaühtlaselt:

• kuni 2 aastat - peamiselt kodade;
• 2-10 aastat - kõik osakonnad;
• alates 11. eluaastast - peamiselt vatsakesed.

Lastel on optimaalne pulssi uurimine une või puhkuse ajal, kuna südame löögisagedus on selles vanuses väga labiilne ja seda võib oluliselt kiirendada põnevus, minimaalne füüsiline pingutus, liigutused pärast ärkamist, haiguse tõttu kõrgel temperatuuril .

Radiaalarteri pulsi palpeerimise tehnika:

1. Pulss määratakse mõlemal käel korraga.
2. Haarake patsiendi kätest randmeliigese piirkonnast nii, et nimetis-, keskmine ja sõrmusesõrm on radiaalarteril.
3. Laps peaks olema rahulik, lõdvestunud, käed on pingevabalt südame tasemel.
4. Vajutage kolme sõrme otste abil õrnalt arterit raadiuse vastu ja hinnake põhiparameetreid.

Tuvastatud impulsi omadused:

1. Sünkroniseerimine mõlemal käel (kui näitajad on samad, tehakse edasised uuringud ühelt poolt);
2. Sagedus (mitte vähem kui minut kõrge rütmi varieeruvuse tõttu). Kuni kahe aastani määratakse pulss ainult südame auskultatsiooniga.
3. Rütm. Tervetel väikelastel täheldatakse hingamisega seotud füsioloogilisi arütmiaid (hingamise hilinemisel rütm taastub).
4. Pinge, täiskõhutunne. Need indikaatorid näitavad muutusi vererõhus, südame klapiaparaadis, selle kontraktsioonide tugevuses ja tsirkuleeriva vere mahus.

Pulssi paralleelsel uurimisel on oluline mõõta pulssi auskultatsiooni teel (südames).

Väga tugeva sümpatikotoonia tõttu iseloomustab enneaegseid imikuid pulsi kõrge labiilsus (120 kuni 200 lööki / min). Süda vajab pikemat kohanemist, mille käigus:

• paraneb müokardi kontraktiilsus;
• energiakulud vähenevad;
• vererõhu tase tõuseb;
• embrüonaalse verevoolu teed (juha arterioos ja ovaalne aken) on suletud;
• perifeersete veresoonte vähenenud vastupanuvõime verevoolule.

Normide tabel vanuse järgi

Südame löögisageduse tabel lastele vanuses 0 kuni 18 aastat:

Lapsi raviv arst omab töölaual pulsinormide protsentiili tabeli vanuse järgi ja kontrollib vajadusel näidud ülevaatuse käigus saadutega.

Südame rütmihäireid lapsepõlves iseloomustavad:

• funktsionaalsete arütmiate levimus (ilma müokardi orgaanilise kahjustuseta);
• rütmihäirete seos kaasasündinud südamedefektidega;
• impulsside moodustumise häired;
• paroksüsmaalsed krambid;
• kiiresti arenev südame dekompensatsioon ja vereringepuudulikkus.

0-5 aastat vana

Esimestel kuudel pärast sündi on lapse pulss sama, mis emakas. Kõrge pulsisagedus on peamiselt tingitud südame sümpaatilisest innervatsioonist.

Üheaastasele lapsele on iseloomulik siinusarütmia (impulsi kiirenemine sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). See on tingitud vagusnärvi toonuse tõusust ja müokardi verevarustuse intensiivsusest teatud hingamisfaasides.

Vastsündinute ja väikelaste kõrge pulsisageduse tõttu on iseloomulik töötsükli lühenemine (kõik muutused müokardis ühe süstoli ja diastoli ajal). Imikutel väheneb see vatsakeste lõõgastusfaasi tõttu. Selle tulemusena ei ole õõnsustel aega suure koguse verega täita. Seetõttu on tahhükardia tõttu vastsündinu keha täielikult varustatud hapniku ja toitainetega.

Varases lapsepõlves on kõige levinumad:

1. Supraventrikulaarne heterotoopne tahhükardia. See on kõrge sagedusega kodade rütm, mis tekib müokardi ebanormaalse erutuse tõttu. 30-50% lastest toimub 1,5-aastaseks saamiseni spontaanne taastumine südame juhtivussüsteemi struktuuride küpsemise tõttu.
2. Idioventrikulaarne rütm. Täheldatud lastel, kellel on kaasasündinud südamedefektid ja müokardi kahjustus.
3. Kodade virvendusarütmia.
4. II-III astme atrioventrikulaarne blokaad.
5. Ventrikulaarsed arütmiad.

5-10 aastat

Selles vanuses jätkab süda intensiivselt massi juurdekasvu, suureneb vatsakeste läbilaskevõime, mis annab suure väljutusfraktsiooni. Rütmi reguleerimine vagusnärvi poolt küpseb. Selle tulemusena aeglustub pulss järk-järgult, säilitades samal ajal vajaliku minuti veremahu. Ja 5-aastase lapse pulss on juba vahemikus 80 kuni 115 lööki / min.

Rütmihäired on kõige sagedamini seotud sinoatriaalse sõlme automatismi patoloogiaga, ektoopiliste ergastuskeskuste levimusega ja mittetäielike juhtivusplokkidega.

Selles vanuses lastel on tavalised järgmised sümptomid:

1. Supraventrikulaarne tahhükardia (lähemal kuuele aastale).
2. Haige siinuse sündroom.
3. Mitteparoksüsmaalne tahhükardia.
4. Atrioventrikulaarne blokaad I-II aste.
5. Ekstrasüstoolsed arütmiad.

10-18 aastat vana

Kasvamisel väheneb laste südame löögisagedus. Noorukieas põhjustavad puberteedieas ja kasvuhüpetest tingitud hormonaalsed muutused ning autonoomse närvisüsteemi osakondade vaheline tasakaalutus funktsionaalse rütmi häireid. Need on mööduvad seisundid, mida iseloomustab südameteede orgaanilise patoloogia puudumine.

Peamised pulsihäired selles vanuses:

1. Siinuse tahe, bradükardia.
2. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.
3. Ekstrasüstool.
4. Kiirendatud emakaväline rütm.
5. Kodade laperdus.

Millal pöörduda arsti poole – murettekitavad sümptomid

Kuigi enamik lapsepõlves esinevaid rütmihäireid ei ole ohtlikud, on südamepuudulikkuse kiire arenguga oht äkiliste paroksüsmide tekkeks, mis kujutavad endast reaalset ohtu lapse elule ja nõuavad kohest kiireloomuliste meetmete kompleksi.

Pulsihäired viitavad erinevatele haigustele:

1. Kaasasündinud südamerikked.
2. Müokardiit.
3. Kardiomüopaatia.
4. Arteriaalne hüpertensioon.
5. Reuma.
6. Vegetatiivsed düsfunktsioonid.
7. Joobeseisund.
8. Südame kasvajad.
9. Intrakraniaalne hüpertensioon.
10. Endokriinsed haigused (türotoksikoos, hüpotüreoidism).
11. Aneemia.
12. Palavik.
13. Geneetilised patoloogiad.

Arütmiate sümptomaatiliste ilmingute valik on uskumatult lai - asümptomaatilisest häirest kliinilise surmani.

Esimese kahe eluaasta lapsed ei oska seletada, mis neile täpselt muret valmistab. Seetõttu on imiku peamised südame löögisageduse häire tunnused järgmised:

• ärevus, nutt;
• letargia, unisus;
• õhupuudus, märg köha (rasketel juhtudel koos vahutava rögaga);
• teadvusekaotus;
• naha pleegitamine, mõnikord tsüanootilise varjundiga;
• higistamine;
• suurenenud urineerimine.

Kui vanem paneb käe beebi südamepiirkonnale, tunneb ta kiiret, liiga aeglast ja ebaühtlast pulsatsiooni.

Vanematel lastel on sümptomid järgmised:

• südamepekslemine;
• katkestuste tunne, hääbumine südametöös;
• hingeldus;
• teadvuse rikkumine;
• hirm, ehmatus, depressiivsed seisundid;
• suurenenud väsimus;
• peavalud, vertiigo;
• kardialgia.

Iga lapse pulss on suhteline. Seda vanust iseloomustavad funktsionaalsed kõrvalekalded seatud omadest. Siinusbradükardia (südame löögisageduse langus 15% võrreldes normiga) areneb tervetel lastel, kellel on põhiseaduslik vagotoonia või sportlased.

Sageli ei avastata rütmihäireid regulaarsel lastearsti vastuvõtul. Seetõttu viib arst läbi spetsiaalsed stressitestid, et teha kindlaks südame-veresoonkonna süsteemi kohanemine vanusestandarditega koolis või spordiklubides. Põhimõte on võrrelda pulssi puhkeolekus ja vahetult pärast doseeritud füüsilist tegevust (kükid, painutused, velotrenažöör), ühe ja viie minuti pärast. Saadud tulemused asendatakse valemiga: lõppkoefitsient vastab kehalise kasvatuse rühmale.

Kõik püsiva arütmiaga lapsed on vabastatud kehalisest kasvatusest ja spordis osalemisest. Episoodiliste häiretega lapsele näidatakse aastaringselt ettevalmistavat rühma, seejärel põhirühma.

Järeldused

Sageli on vanemad mures imiku kiire südamelöögi pärast, pidades seda patoloogiaks. Lastearst selgitab, milline peaks olema lapse pulss, olenevalt vanusest, ja märkab kõrvalekaldeid õigeaegselt.

Südame rütmihäiretega lastele on välja töötatud dispanseri vaatlus- ja rehabilitatsiooniprogramm, et vältida paroksüsme ja vähendada krambihoogude raskust. See näeb ette erilise päeva- ja õpperežiimi, soodsa psühholoogilise mikrokliima peres, tasakaalustatud toitumise ja doseeritud kehalise aktiivsuse.