Mida võib südame MRI näidata?

Meetodi füüsiline alus

MRI masina põhiprintsiip Kas tuumamagnetresonants. Vaatleme seda kontseptsiooni füüsilisest vaatepunktist.

Inimkeha koosneb aatomitest, neutronid ja prootonid toimivad nende laetud osakestena. Osakesed pöörlevad aatomituumas juhuslikult, tekitades sisemise magnetvälja, mis võib suhelda välise magnetväljaga. Selle protsessi tulemusena reastuvad prootonid kindlas järjestuses. Tomograaf loob energiaimpulsi, mis on lähedane prootonite enda pöörlemiskiirusele (Larmori sagedus). See aitab kaasa osakeste asukoha muutumisele ja nende sünkroonsele pöörlemisele.

Sisemise magnetvälja prootonid muudavad energia mõjul järk-järgult oma asukohta ja reastuvad välisväljaga sarnases järjekorras. Seda nimetatakse "lõõgastumiseks". Lõõgastusaegu on kaks: T1 ja T2. Tuumade kontsentratsioon ja lõõgastusaeg määravad spektri suuruse ja pildi heleduse.

Magnetresonantstomograafia sobib pehmete kudede visualiseerimiseks, kuna väikese prootonite arvuga (luud, õhk) anatoomilised struktuurid on alati nõrga signaaliga, mistõttu neid kujutatakse tumedana. Vedelikud, eriti vesi, võivad olenevalt perioodist (T1 või T2) tunduda nii heledad kui ka tumedad.

Täiendavad uurimisvõimalused

MRI lisaväärtus on võime suurendada tehnika tundlikkust kontrastühendite kasutuselevõtuga. Kõige laialdasemalt kasutatav on gadoliinium. Kontrast koguneb kudedesse, mis võimaldab diagnoosida kasvajaid ja metastaase. Seda kasutatakse ka südamepraktikas aneurüsmide, defektide ja muude veresoonte anomaaliate tuvastamiseks.

On olemas spetsiifilised kardiovaskulaarsüsteemi MRI uuringud (magnetresonantstomograafia).

• MR-angiograafia on väga tõhus meetod aordi ja perifeersete arterite verevoolu kiireks hindamiseks. Magnetresonantstomograafia võimaldab vaadata veresoonte pilte kahe- ja kolmemõõtmelises režiimis.
• MR-spektroskoopia - põhineb vesiniku ja fosfori tuumadest spektri moodustamisel, mis on oluline müokardi biokeemiliste protsesside hindamiseks. Spekter näitab adenosiintrifosfaadi (ATP) ja fosfokreatiini (PCr) suhtelisi kontsentratsioone, ensüüme, mis märgivad südamelihase kahjustusi. PKr kontsentratsiooni langus võrreldes ATP-ga näitab müokardi isheemiat.
• Faasikiiruse kaardistamine on resonantstehnika, mis sarnaneb südame ultraheliuuringuga. See võimaldab teil visualiseerida verevoolu, arvutada insuldi mahu ja südame väljundi väärtust aordiklapi tasemel ning määrata ka interventrikulaarsete või interatriaalsete vaheseinte defektide olemasolu.

Näidustused

Uuringu peamine näidustus on vajadus vereringesüsteemi üksikasjaliku visualiseerimise järele südame ultraheli ebatäpse tulemusega. Samuti saab meetodit kasutada alternatiivina multislice kompuutertomograafiale (MSCT).

Kardioloogilises praktikas on oluline õigesti arvutada müokardi mass, kambri mahud, väljutusfraktsioon, samuti teha kindlaks südamepuudulikkuse arengu ja progresseerumise põhjus, mida näitab suurepäraselt südame MRI.

Kõrge eraldusvõimega tomograafia võimaldab optimaalselt hinnata südame kontraktiilset funktsiooni. Hingamise kinnipidamise tehnikad aitavad jälgida koronaararteri asukohta. Meetod võimaldab hinnata klapi tööd ja näidata vere tagasivoolu või stenoosi. Tomograafia on perikardi paksuse hindamise kuldstandard. Meetod võimaldab saada selgeid pilte aordist, kopsuarteritest ja veenidest, hinnata müokardi perfusiooni.

Südame MRI näidustused moodustuvad järgmiste seisundite kahtluse korral:

• vatsakese aneurüsm ja pseudoaneurüsm;
• laienenud ja hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• müokardiit;
• südame fibroos;
• arütmogeenne müokardi düsplaasia;
• hemokromatoos - infiltratiivne kardiomüopaatia, mille korral raud koguneb müokardisse;
• südame ümberkujundamine;
• amüloidoos;
• sarkoidoos;
• Chagase haigus;
• ka südame kasvajad on kergesti tuvastatavad, mis aitab haigust varajases staadiumis ära tunda.

Informatiivsus

Meetodi teabesisu sõltub otseselt kasutatava seadme tüübist, selle võimsusest ja seadistustest.

Klaustrofoobia ja muude protsessi raskendavate seisunditega patsientide uurimiseks on soovitatav kasutada avatud (madala väljaga) tomograafi. Seadme võimsus jääb tavaliselt vahemikku 0,23–0,5 Teslat. Kas nii nõrkade seadistustega südamest MRT-d teha, on ratsionaalsuse küsimus, sest pildikvaliteet on madal.

Kõrgvälja installatsioonid mahutavad 1-1,5-3 Teslat, mis annab õhukesed lõiked ja seega ka detailsema pildi. Lisaks töötavad seda tüüpi seadmed palju kiiremini.

Millistel juhtudel on patsiendil tomograafia tegemine keelatud?

Uuringu peamine oht on patsiendi elu ohustava olukorra esilekutsumise tõenäosus. ... Absoluutsed vastunäidustused:

• südamestimulaatori olemasolu;
• paigaldatud insuliinipumbad;
• keskkõrva implantaadid;
• kunstlike südameklappide olemasolu;
• metallist traksid - eriti ohtlikud ajuveresoontele, kuna on tõenäoline veresoonte seina kahjustus ja verejooks.

Suhtelised vastunäidustused:

• stendid koronaararterites;
• kunstlikud ventiilid südames;
• mõned cava-filtrite mudelid;
• liigeste proteesid;
• metallklambrid, killud;
• proteesid või metallhambad;
• vajadus säilitada elutähtsaid funktsioone mehaaniliselt (näiteks kopsude kunstlik ventilatsioon);
• vaimsed häired, sealhulgas klaustrofoobia;
• raseduse esimene trimester - täpsed andmed manipuleerimise ohtude kohta puuduvad, kuid uuringuid on soovitatav vältida varases staadiumis.

Kui südamelihase magnetresonantstomograafia käigus süstitakse kontrastainet, lisanduvad järgmised vastunäidustused:

• individuaalne talumatus kontrastaine komponentide suhtes;
• raske neerupuudulikkus;
• rasedus igal ajal;
• hemolüütiline aneemia.

Järeldused

Vaatamata kõrgetele kuludele kasutatakse südame tomograafiat kaasaegses meditsiinis laialdaselt. Seda meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks parema ja vasaku vatsakese, suurte ja perifeersete veresoonte struktuuri ja funktsioonide hindamiseks. Kuid väärib märkimist, et MRI ei ole esialgne uuring südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel, vaid seda tehakse sagedamini ehhokardiograafia andmete täpsustamiseks.