Südame vatsakeste laienemine

Omadused ja klassifikatsioon

Üks teadaolevatest kardiomüopaatia variantidest on ventrikulaarne dilatatsioon. Paljudel patsientidel esineb õõnsuste laienemine ilma nähtava põhjuseta. Selle tulemusena on häiritud müokardi pindmine funktsioon, mis toob kaasa selle suuruse kiire suurenemise. Düsfunktsiooni ilmnemine on seotud vatsakeste lihasseina kontraktsioonide tugevuse vähenemisega. Samal ajal väheneb vere vabanemine aordi. Osade õõnsuste laienemisega patsientide uurimisel ei muutu südameseina paksus.

Südame vasaku vatsakese laienemiseks on järgmised võimalused:

• tonogeenne;
• müogeenne.

Tonogeense laienemise korral täheldatakse südameõõne laienemist nende verevoolu suurenemise ja rõhu suurenemise tõttu. Müogeenset vormi iseloomustab kambri mahu pöördumatu muutus. See ilmneb kiudude pikenemise ja venitamise taustal koos samaaegse kontraktiilsuse puudumisega.

Viimane laienemise variant on kõige sagedamini kombineeritud seina tooni vähenemisega. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esimene vorm areneb ägeda või kroonilise müokardiidi, ateroskleroosi põhjustatud kardioskleroosi korral. Esialgse laienemise ajal toimub õõnsuse ühtlane suurenemine. Müokardi kontraktsiooni funktsioon on oluliselt vähenenud. Pulss ja pulss muutuvad nõrgaks ja halvasti tuntavaks.

Sekundaarne vorm esineb juba moodustunud müokardi hüpertroofia taustal. Südame suurus võrreldes esmase südamega on oluliselt suurenenud.

On palju tegureid, millel on müokardile negatiivne mõju, kuid on teatud tingimusi, mis soodustavad vasaku vatsakese õõnsuse laienemist:

1. Patoloogia, mis on seotud müokardi enda kahjustusega.
2. Liigne koormus.

Mõnele patsiendile on iseloomulik haiguse asümptomaatiline kulg täieliku tervise taustal. Aja jooksul, kui haigusseisundit ei ole võimalik kompenseerida, ilmnevad haiguse tunnused. See on iseloomulik laienenud kardiomüopaatiale. Teised põhjused on põletik, arteriaalne hüpertensioon, mis aja jooksul muudavad lihasseina nõrgaks. See seisund toob kaasa elastsuse kaotuse ja liigse venitatavuse, mis viib õõnsuse laienemiseni.

Südame vasaku kambri ülekoormus tekib siis, kui aordisse avaneva klapi talitlus on häiritud. Ahenemine tekitab verevoolu teel takistuse, mis aja jooksul viib südamekoe venitamiseni ja õõnsuse laienemiseni.

Seda seisundit täheldatakse inimestel, kellel on defektid, mille puhul vatsakesse voolab suur hulk verd.

Parema vatsakese laienemine

Üks õõnsuse laienemise põhjusi on klapiseadme rike. Sarnane seisund on tüüpiline patsientidele, kes on põdenud endokardiiti või reumat, mille tüsistuseks oli klapistruktuuride kahjustus. Parema vatsakese laienemine toimub perikardi puudumisel, mis esineb mõnel patsiendil.

Selle patoloogia tagajärg on lihaskiudude järkjärguline venitamine. Muutunud kodade vahesein viib kopsuarteri laienemiseni. Rõhu tõus selles anumas näitab parema vatsakese õõnsuse suurenemist ja survet.

Sama negatiivne mõju südamekambrile ja defektidele. Nad suurendavad rõhku kopsuarteris. See protsess lõpeb keha kompenseerivate funktsioonide puudujäägi tõttu laienemisega.

Sümptomid

Mõõdukas ühe või kahe kambri laienemine südames pikka aega ei pruugi avalduda kuidagi. Sageli avastatakse patoloogia juhuslikult rutiinse läbivaatuse või mõne muu haiguse ravimisel. Tõsine õõnsuse laienemine põhjustab pumpamisfunktsiooni langust, mis põhjustab südamepuudulikkuse või arütmia nähtude ilmnemist. Need hõlmavad järgmist.

• Südamepekslemine.
• Hingeldus.
• Nasolabiaalse kolmnurga, huulte, kõrvanibude, sõrmeotste sinisus.
• Kursuse raskusastme süvenedes levib tsüanoos nahale.
• Käte ja jalgade turse.
• Mälu halvenemine.
• Väsimus ja nõrkus püsivad pärast puhkust.
• Ebamugavustunne lamades.
• Pearinglus.
• Peavalu.
• Katkestuste tunne südames.

Hingeldus kompensatsioonistaadiumis ilmneb ainult liigse füüsilise koormuse korral. Müokardi järkjärgulise kulumisega seisund halveneb. Õhupuudus hakkab vaevama kergel pingutusel ja seejärel puhkeolekus.

Kroonilise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega toimub müokardis muutus, mis viib õõnsuse järkjärgulise laienemiseni ja seinte paksenemiseni. Südame vasaku vatsakese laienemine õigeaegse ravi puudumisel suurendab tüsistuste riski. Kõige sagedamini täheldatakse vatsakeste või kodade tromboosi ja fibrillatsiooni.

Mõnel patsiendil on kahjustatud klapiaparaat, mis väljendub rõnga laienemises, struktuuride deformatsioonis ja lõpeb omandatud südamedefekti tekkega.

Pärast üleminekut kompensatsioonistaadiumist dekompensatsioonile täheldatakse vedeliku ilmnemist kõhuõõnes (astsiit), maksa suurus suureneb (hepatomegaalia). Selliste patsientide nahk muutub puudutamisel niiskeks ja külmaks. Süstoolne vererõhk väheneb. Märgitakse tahhükardiat.

Kuulamisel kostab kopsudes vilistavat hingamist. Südame piiride määramisel ilmneb kardiomegaalia (südame suuruse suurenemine), rütm on häiritud.

Põhjused

Vasaku vatsakese kambri laienemine toimub sageli mitme provotseeriva teguri mõjul. See seisund on otseselt seotud patsiendi vanuse, tema pärilikkuse, liigse kehakaalu olemasoluga. Müokardit negatiivselt mõjutavad põhjused on järgmised:

1. Kaasasündinud südamerikked. Ebasoodsate keskkonnategurite mõju avaldub juba raseduse ajal. Kui kahjustus muutub ulatuslikuks, siis loote sureb. Kergelt väljendunud kahjustuse korral moodustub defekt.
2. Põletikulised haigused, sealhulgas müokardiit, perikardiit, endokardiit. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kellel esineb sageli selle patoloogia juhtumeid.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused kroonilises vormis. Nende hulka kuuluvad arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, isheemia.
4. Metaboolne sündroom, mille aluseks on ülekaalulise patsiendi ja suhkurtõve olemasolu.
5. Kopsukoe krooniline patoloogia.
6. Neerude, endokriinsete ja vereloomesüsteemide haigused.
7. Geneetiline eelsoodumus.
8. Autoimmuunsed häired.

Kroonilist alkoholi- ja nikotiinimürgistust peetakse üheks kõige levinumaks dilatatsiooniteguriks.

Sellesse rühma kuuluvad ka ravimite kõrvaltoimed. Endokriinsetest patoloogiatest on kõige levinum feokromotsütoom. See on hea- või pahaloomuline kasvaja vorm. Seda iseloomustab liigne adrenaliini moodustumine.

Prognoos

Iga vasaku vatsakese dilatatsiooniga patsient, kes juba teab, mis see on, peab järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.Sellise diagnoosi puhul on oluline varajane diagnoosimine ja ravi alustamine. Kaugelearenenud vormide korral on südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus suur. Nendel samadel patsientidel on klapiaparaat deformeerunud, mis põhjustab mitraalregurgitatsiooni. See diagnoos halvendab oluliselt elukvaliteeti ja lühendab selle kestust. Patsientide prognoos on halb.

Keskmine elulemus vasaku vatsakese dilatatsiooni korral on 10 aastat. Kui kulg on asümptomaatiline, on oodatav eluiga keskmiselt 5 aastat. Haiglas täheldatud kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid jäävad ellu kuni 50% vastuvõetavatest patsientidest.

Iga patsiendi jaoks on oluline meeles pidada, et esimesi sümptomeid ei peeta normiks ja need nõuavad diagnostiliste protseduuride kompleksi. Õigeaegne ravi vähendab tüsistuste riski ja ravi pikendab eluiga mitu aastat.