Kardioloogia

Südametabletid: lihaseid tugevdavate ravimite loetelu

Vedeliku kogunemine intrakraniaalsesse õõnsusse veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu, toksilised kahjustused põhjustavad sageli patsiendi surma.

Turse kõrvaldamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast kliinilises praktikas kasutatakse diureetikume - diureetikume. Sõltuvalt toimemehhanismist, mõjust elektrolüütide metabolismile ja toime raskusastmest eristatakse tabelis esitatud klasse:

Farmakoloogiline rühmToimemehhanismesindajadKeskmine päevane annus
Loopback

Vähendab reabsorptsiooni (vedeliku reabsorptsiooni) neerutuubulite luumenist

Tugev diureetiline toime

"Furosemiid"Kuni 1500 mg
"Torasemid"10-40 mg
Tiasiid ja tiasiiditaolisedBlokeerib naatriumi ja vee reabsorptsiooni distaalsetes nefronituubulites"Hüdroklorotiasiid"25-100 mg
"Indapamiid"2,5-5 mg
Aldosterooni antagonistidVähendab reniin-aldosteroon-angiotensiini süsteemi (RAAS) aktiivsust. Mõõdukas diureetiline toime"Spironolaktoon"25-200 mg
Eplerenoon25-50 mg
Karboanhüdraasi inhibiitoridMõõdukas diureetiline toime"Atsetasoolamiid"250-1000 mg

Ravimeid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni adjuvantravina, oftalmoloogilise patoloogia tunnuste kõrvaldamiseks, endokrinoloogiliste patsientide seisundi stabiliseerimiseks.

Erakorraliseks raviks kasutatakse kiire ja tugeva toimega lingudiureetikume, mis vabanevad intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul.

Valuhoogude ja õhupuuduse ravi

Kardioloogiahaigla patsientide kõige sagedasem kaebus on pärast füüsilist pingutust tekkiv valu rinnus ("angina pectoris", stenokardia). Sellistel patsientidel on sageli käekottide, jopede ja jopede taskutes esmaabiravimid, mis peatavad rünnaku, millega kaasneb rõhuv valu ja surmahirm.

Sümptomite ilmnemine on seotud pärgarterite verevoolu halvenemisega, südamelihase hapnikupuudusega. Stenokardiahoogude leevendamiseks ja ennetamiseks kasutatavate ravimite farmakoloogiline klassifikatsioon:

  • nitraadid – perifeersed vasodilataatorid – vahendid, mis laiendavad veresoonte luumenit, parandavad verevoolu koronaararterites. Vähendage südame eelkoormust, ladestades verd venoossesse süsteemi. Kiire ja väljendunud efekt. Kõige tavalisem kõrvaltoime on peavalu:
    • "Nitroglütseriin" - 0,5 mg (ühekordne annus);
    • "Nitrosorbiid" - 20 mg;
    • "Trinitrolong" (pika toimeajaga vabanemisvorm, kasutatakse krampide ennetamiseks) - 2-4 mg;
  • IF-kanalite inhibiitorid. Antianginaalne toime on tingitud südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemisest, koronaarse verevoolu paranemisest:
    • "Ivabradiin" - 10-15 mg / päevas;
  • kaaliumikanali aktivaatorid, mis laiendavad suuri ja perifeerseid arteriaalseid veresooni:
    • Nicorandil - 40 mg / päevas;
  • metaboolsed ained, mis suurendavad müokardi vastupanuvõimet hüpoksiale (füüsilise aktiivsuse ajal), parandavad hapniku ja toitainete kohaletoimetamist lihaskiududesse ja ajju:
    • "Trimetasidiin" ("Preductal") - lülitab ainevahetuse glükoosi, mitte rasvhapete tarbimisele, säilitades ATP - energiamolekulide pakkumise. Ainus tõenditel põhinev tööriist;
    • "Ranolasiin" on koeisheemia ajal aktiveeruvate naatriumikanalite blokeerija. Vähendab hüpoksia märke, hoiab ära südameataki teket.

Nitraadipreparaate peetakse stenokardia esmaabiks kõige enam kasutatavateks. Tugeva peavalu korral määratakse nitroglütseriin koos Validoliga (häiriv toime, vähendades sümptomi intensiivsust). Soovitatav asendaja on sarnase ravitoimega Molsidomin. Ühekordne annus 2-8 mg.

Ebamugavustunne rinnaku taga ei ole alati seotud pärgarterite verevoolu halvenemisega. Südamevalu võimalike etioloogiliste tegurite loetelu:

  1. Müokardiit, perikardiit - lihaskiudude või perikardi koti seina mittespetsiifiline põletik (sageli kaks kuni kolm nädalat pärast stenokardiat). Ravi koosneb põletikuvastaste, antibakteriaalsete ja viirusevastaste ainete kasutamisest.
  2. Düshormonaalne kardiomüopaatia (kilpnäärme, munasarjade patoloogiaga) - nõuab endokrinoloogiga konsulteerimist.
  3. Ventrikulaarne müokardi hüpertroofia (nt sportlastel): mida suurem on lihasmass, seda suurem on hapnikutarbimine.
  4. Neurotsirkulatoorne - düstoonia ja neuroosid, mis on põhjustatud perifeerse närvisüsteemi talitlushäiretest. Ravis kasutage "Validol", "Corvalol", "Glycine".
  5. Emakakaela ja rindkere lülisamba osteokondroos.
  6. Seedetrakti haigused (nt peptiline haavand), mis jäljendavad kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

Valu kõrvaldamine sellistel juhtudel nõuab terviklikku diagnoosimist ja etiotroopse ja patogeneetilise ravi valikut.

Südamelihase düsfunktsiooni peamiseks sümptomiks peetakse õhupuudust, mille intensiivsus määrab patsiendi seisundi tõsiduse. Kardiovaskulaarse patoloogia korral vähendab regulaarne ravim õhupuuduse, valu rinnus ja turse raskust.

Südame löögisageduse kontroll

Pulss on üks südame-veresoonkonna süsteemi võtmeomadusi, mis peegeldab pumpamisfunktsiooni efektiivsust ja hemodünaamika piisavust perifeersetes arterites.

Objektiivse läbivaatuse käigus hindab arst:

  1. Sümmeetria – vasaku ja parema käe mittevastavus viitab struktuursetele anomaaliatele (verehüübed, naastud, oklusioonid), mis nõuavad kirurgilist sekkumist.
  2. Rütm – häireid korrigeeritakse antiarütmiliste ravimitega.
  3. Sagedus (norm 60-80 / minut). Löökide arvu korrigeerimine toimub BAB, BMKK abil (kiire südamelöögiga). Harv pulss (alla 40) - bradükardia nõuab kunstlikku südamestimulaatorit.
  4. Pinge määratakse arteriseina seisundi järgi. Kõva pulss on iseloomulik hüpertensioonile, pehme pulss - hemodünaamilise puudulikkuse korral. Viimaste raviks kasutatakse adaptogeene - "Schisandra ekstrakti", "Echinacea tinktuuri".

"Pulsi defitsiidi" nähtus (südamelöökide arv ei lange kokku perifeerse arteri seinte võnkumisega) on iseloomulik kodade virvendusarütmiale, mille puhul kasutatakse südameglükosiide.

Verevedeldajad ja kolesterooli ravimid

Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine (vedela oleku säilitamine) ja verehüüvete vältimine on IHD tüsistuste ennetamise põhitingimus.

Kliinilises praktikas kasutatakse südame jaoks järgmisi verd vedeldavaid ravimeid:

  • trombotsüütide vastased ained - vähendavad trombotsüütide võimet kleepuda kokku ja arteri seinaga:
    • "Atsetüülsalitsüülhape" ("Aspiriin") - 75-150 mg / päevas;
    • "Klopidogreel" - 75-325 mg / päevas;
    • "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / päevas;
  • antikoagulandid - takistavad verehüüvete teket plasmaensüümide blokeerimise kaudu:
    • Rivaroksabaan (Xarelto) - 20-30 mg / päevas;
    • "Varfariin" - 2-6 mg / päevas (koagulogrammi kontrolli all - kord nädalas).

Alkohol võimendab suukaudsete antikoagulantide toimet. Äkilise verejooksu vältimiseks ei soovitata ravi ajal alkohoolseid jooke kasutada.

Lipiidide metabolismi rikkumine üldkolesterooli taseme tõusuga, lipoproteiinide tasakaalustamatus on üks ateroskleroosi (koos süsteemsete vaskulaarsete kahjustustega), hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse riskitegureid.

Ravimid, mida kasutatakse rasvade ainevahetuse häirete korrigeerimiseks:

  • HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid) - endogeense kolesterooli sünteesi inhibeerimine: simvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin, pravastatiin;
  • sapphapete sekvestrandid - kiirendavad rasvade ainevahetust ja kasutamist: "Questran", "Cholestüramiin";
  • nikotiinhape - pärsib lipolüüsi: "Niacin", "Enduracin";
  • fibraadid - vähendavad madala tihedusega lipoproteiinide (LDL, kõige aterogeensemad) tootmist: "Fenofibrate", "Gemfibrosiil", "Bezafibrate";
  • kolesterooli imendumise inhibiitorid soolestikus: "Esetimiib", "Esoterool";
  • LDL-retseptorite monokliinsed antikehad: "Alirokumab".

Metaboolne teraapia ja meldoonium

Metaboolne ravi on üks kompleksravi komponente, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust kahjustatud müokardi kudedes (pärast südameinfarkti).

Ravimi peamised mõjud:

  • koronaararterite valendiku keskpärane laienemine;
  • kudede verevarustuse paranemine;
  • hapnikuvajaduse vähenemine (treeningu ajal).

Vahendid suurendavad esmavaliku ravimite toimet, on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks ja neid iseloomustab keha ohutus (väike kõrvaltoimete arv).

Müokardi tugevdamiseks kasutatavad ravimid:

  • "Tiotriasoliin" on sünteetiline aine, mida kasutatakse maksa- ja südamerakkude "kaitsmiseks";
  • Riboksiin on ATP eelkäija;
  • "Preductal" (toimeaine - trimetasidiin);
  • "Meldoonium" ("Mildronaat") - kiirendab rasvhapete ja süsiniku vahetust, stabiliseerib energiaprotsesse kardiomüotsüütides, laiendab koronaarartereid ja vähendab isheemia ajal nekroosi piirkonda;
  • "Kokarboksülaas" (vitamiini B1 koensüüm) - kõrvaldab pohmelli sümptomid patsientidel, kes tarbivad alkohoolseid jooke;
  • "Actovegin" - tugevdab veresoonte seinu, parandab maksa seisundit tsirroosi korral.

Olulist rolli mängib elektrolüütide tase. Südametegevuseks vajalikku kaaliumi ja magneesiumi leidub kuivatatud puuviljades (rosinad, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad).

Metaboolsed südamepillid määratakse kõige sagedamini patsiendi taastumisperioodil. Nad kasutavad ka homöopaatilisi ravimeid, taimseid ravimeid südamehaiguste raviks raseduse ajal.

Kiirabi ravimid: mis peaks kodus olema

Kardiovaskulaarsüsteemi, nagu ka hingamissüsteemi, peetakse elutähtsaks. Ägeda ebaõnnestumisega kaasneb suur patsientide suremuse risk. Seetõttu on talitlushäirete tekkeks vältimatu abi osutamiseks algoritmid.

Ettevalmistused "kiirabi" jaoks kodus südamehaiguste korral on esitatud tabelis:

Patoloogiline seisundNarkootikumAnnused
Äge koronaarsündroom

"Nitroglütseriin"

0,5-1 mg iga 5-10 minuti järel keele alla
"Atsetüülsalitsüülhape"160-325 mg närimist
"Propranolool" (või "Metoprolool" - 25 mg)20 mg
Hüpertensiivne kriis"Klonidiin"0,075-0,15 mg iga tund (maksimaalne annus - 0,6 mg)
"Kaptopriil"12,5-25,0 mg
"Karvedilool"12,5-25,0 mg

Pärast esmaabiravimite võtmist on vajalik viivitamatu arstiabi kutsumine haiglaraviga.

Pärast arstide saabumist - teavitage võetud meetmetest, ravimite allergia esinemisest, et vältida üleannustamist või mürgistust.

Ennetavad abinõud

Kardiovaskulaarhaiguste ravi hindamist mõõdetakse surmariskiga, seetõttu on kompleksravi suunatud ägedate seisundite ennetamisele: müokardiinfarkt, kopsuemboolia, insult.

Südame-veresoonkonna katastroofe ennetavate ravimite rühmad:

  • statiinid;
  • fibraadid;
  • stenokardiavastased ravimid;
  • antihüpertensiivsed ravimid.

Abiteraapiana kasutatakse fütopreparaate ja metaboolseid aineid, millel on kerge tugevdav toime minimaalse kõrvalreaktsioonide arvuga.

Regulaarne ravimite tarbimine vähendab kardiovaskulaarsetest "sündmustest" tingitud surmaohtu. Patoloogiliste protsesside stabiliseerumine, rasvainfiltratsiooni ja nekroosi fookuste piiramine määratakse histoloogiliselt.

Järeldused

Südame-veresoonkonna haiguste jaoks pole täiuslikku tabletti. Süsteemi roll inimkehas ja üksikute patoloogiate fataalsus nõuavad õigeaegset diagnoosimist ja tõhusa ravi valimist. Kardioloogide kasutatavaid ravimite rühmi - nitraadid, statiinid, BAB, BMCC - peetakse lisaaineteks. Universaalne südameravi on tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, regulaarne liikumine.