Stenokardia (tonsilliit) kuulub nakkushaiguste rühma, mille põhjuseks on hemolüütiline streptokokk. Vähemal määral registreeritakse stafülokokkide, korünebakterite ja muude patogeenide põhjustatud haigusjuhtumeid.
Tonsilliidi ravi sõltub haiguse vormist, patogeensete mikroorganismide tundlikkusest antibakteriaalsete ravimite suhtes, samuti raseduse kestusest ja omadustest.
Sümptomaatiliselt võib patoloogiat kahtlustada kurguvalu, subfebriili palaviku ja halb enesetunne. Mitte väljendunud joobeseisundi sündroom näitab stenokardia katarraalse vormi arengut.
Selles etapis on varajase ravi korral võimalik haigust ravida veel ilma antibakteriaalsete aineteta.
Hüpertermia suurenemisega kuni palavikuliste arvudeni, neelamise, rääkimise, kurguvalu suurenemise, suu avamise raskuste, joobeseisundi suurenemise korral tuleks kahtlustada tonsilliidi follikulaarset lakunaarset vormi. Neid eristab põletiku mädase komponendi ilmnemine. Mädased massid paiknevad folliikulites või lünkades, katavad mandlite pinna.
Haiguse progresseerumisel areneb välja haavandiline-nekrootiline staadium, kui mandlitele tekivad haavandilised kolded, muutuvad kiled halliks, tuhmiks. Kui proovite hambakattu ise eemaldada, jääb ebaühtlase põhjaga lahtine haav. Järgnevas nekroos katab ümbritsevad koed, neelu tagumise seina, uvula, palatine kaared, pehme suulae.
Tüsistuste areng näitab infektsiooni levikut vereringe kaudu.
Üldistest tüsistustest tasub esile tõsta reumaatilist palavikku koos südame klapiaparaadi kahjustusega, müokardiidi, endokardiidi, perikardiidi, neerufunktsiooni häirete (glomerulonefriit, püelonefriit), migreeruvat polüartriiti, sepsist.
Piiratud patoloogilise protsessi korral tekib abstsess, kui amygdala muutub pingul lakitud pinnaga, täidetud mädase eritisega. Mädaste masside levimisel ümbritsevatesse kudedesse, struktuuridesse areneb hägusate piiridega flegmon.
Lisaks suureneb oht tüsistuste tekkeks nagu kaela turse, verejooks, mis nõuavad kohest arstiabi. Turse suurenemisega muutub hingamine raskeks, mis põhjustab loote ebapiisavat hapnikuvarustust, hüpoksia ilmnemist. Verejooks on võimalik mandleid toitvatest veresoontest, kui need läbivad mädase sulandumise.
Embrüo poolt põhjustab hüpoksia elundite ja süsteemide arengu rikkumist. Suureneb ka platsenta irdumise ja muude patoloogiate oht, mille tagajärjel on võimalik spontaanne abort, enneaegne sünnitus ja loote tuhmumine.
Kurguvalu ennetamine
Tonsilliidi arengu ennetavad meetmed hõlmavad soovitusi, mis võivad vähendada paljude nakkusliku päritoluga haiguste riski. Isegi raseduse planeerimise etapis peab naine krooniliste haiguste esinemisel läbima ennetava ravikuuri.
Põletikulise, nakkusliku patoloogia ägenemine raseduse ajal viib immuunkaitse vähenemiseni, mille tagajärjel on organism infektsioonidele vastuvõtlikum. 9 kuu jooksul on naisel soovitatav:
- minimeerida suhtlemist haigete inimestega;
- gripiepideemiate perioodidel vältige rahvahulka;
- tugevdada immuunsust vitamiinidega;
- külastada basseini;
- ventileerige ruumi regulaarselt, viige läbi märgpuhastus;
- vältida hüpotermiat, tuuletõmbust, vihma käes märjaks saamist;
- pühendada piisavalt aega magamiseks, puhkamiseks;
- järgige täielikku toitvat dieeti;
- riietuda soojalt;
- kõndige värskes õhus, eelistatavalt pargialal;
- vältida stressi.
Kui sellegipoolest tekib stenokardia raseduse ajal teisel trimestril - kuidas ja kuidas seda ravida?
Stenokardia terapeutiline taktika
Võrreldes esimeste kuudega ei ole stenokardia raseduse ajal teisel trimestril nii ohtlik, kuid nõuab ka erilist tähelepanu. Tonsilliidi ravi näeb ette antibakteriaalsete ravimite kohustusliku väljakirjutamise, mis on vajalik nakkusliku patogeeni vastu võitlemiseks. See hoiab ära nakkuse leviku kogu kehas, siseorganite kahjustamise.
Katarraalse kurguvalu ravi õigeaegne alustamine võimaldab vältida antibiootikumravi ja vältida tüsistuste teket.
Mida rase naine ennekõike vajab? Valu või isegi kurguvalu ilmnemisel on vaja alustada intensiivset loputamist antiseptiliste lahustega. See peatab põletikulise protsessi progresseerumise, patogeensete mikroorganismide leviku ja vähendab nende aktiivsust enne diagnoosimist.
Kui diagnoositakse katarraalne vorm, võib ravi piirduda sagedase loputamise, mandlite niisutamise, antimikroobse toimega tablettide resorptsiooniga. 3 päeva pärast on sümptomite raskusaste oluliselt väiksem, mis viitab ravi positiivsele suundumusele.
Kui valuaistingud suurenevad kiiresti, hüpertermia ulatub 38 kraadini ja üle selle, halb enesetunne, isutus, liigesevalud, müalgiamured, tuleb kahtlustada mädapõletikku.
Follikulaarse, lakunaarse kurguvalu ravi hõlmab:
- Range voodirežiim, mis aitab taastada jõudu, et vältida soovimatute tagajärgede tekkimist.
- Rikkalik soe jook võimaldab normaliseerida veetasakaalu, sest palaviku, õhupuuduse ja vedelikukaotuse korral suureneb. Lisaks vähendab piisav joomise režiim hüpertermiat, aktiveerib toksiinide väljutamist kehast.
- Vitamiiniteraapia, mis hõlmab vitamiinide komplekside võtmist, tsitrusvilju, teed vaarikatega, sõstraid.
- Täielik toitev dieet. "Rase" periood välistab dieedist kinnipidamise, eriti haiguse ajal. Naise keha ja embrüo peavad iga päev saama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, et säilitada rakkude elutähtsat aktiivsust. See võimaldab täiendada energiavarusid, pakkuda vajalikku "materjali" loote elundite ja süsteemide kasvuks, arenguks.
- Ruumi sagedane tuulutamine, märgpuhastus.
- Antibiootikumravi.
- Kohalik ravi (loputamine, mandlite niisutamine).
- Võitlus hüpertermia vastu.
Antibiootikumravi
Antibakteriaalsete ainete määramine on vajalik patogeense patogeeni vastu võitlemiseks, vältides nakkusprotsessi üldistamist. Kõik ravimid ei ole rasedatele kasutamiseks heaks kiidetud.
Pidage meeles, et fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid põhjustavad mutatsioonide ilmnemist, loote mitmesuguseid defekte! Sellega seoses teeb ravimite valiku raseduse ajal eranditult arst.
Arsti vastuvõtul määratakse annus, ravimite võtmise kestus, võttes arvesse perioodi, raseduse kulgu iseärasusi, kaasuvate haiguste raskust. Antibiootikumide valik on tingitud patogeensete mikroorganismide tundlikkusest ravimi suhtes, allergiliste reaktsioonide esinemisest, raseda naise kroonilistest haigustest.
Miks on teatud tüüpi antibakteriaalsed ained keelatud?
- doksütsükliin, tetratsükliin mõjutavad embrüo luustruktuure, on võimelised kogunema hammaste idudesse, maksa, kuna need tungivad kergesti läbi platsentaarbarjääri;
- fluorokinoloonid mõjutavad suuremal määral kõhrekoe, luid;
- makroliididel on üldine toksiline toime lootele;
- aminoglükosiidid põhjustavad neerukahjustusi, kuulmisorganit;
- klooramfenikool pärsib hematopoeetilist funktsiooni, häirides rakkude jagunemist, luuüdi kahjustusi, eriti 2. trimestril;
ko-trimoksasool, tungides läbi platsenta, põhjustab südamepuudulikkuse teket.
ko-trimoksasool, tungides läbi platsenta, põhjustab südamepuudulikkuse teket.Stenokardia ravi raseduse ajal toimub järgmist tüüpi antibakteriaalsete ainetega:
- esiteks on ette nähtud penitsilliinid (amoksitsilliin, flemoksiin), kuna need on kõige ohutumad;
- tsefalosporiinid (tsefepiim, tsefaleksiin, tseftriaksoon) - ohutud, kasutatakse allergiliste reaktsioonide või penitsilliinide ebaefektiivsuse korral;
- makroliide (sumamed, asitromütsiin) kasutatakse arsti järelevalve all, ei põhjusta vastuvõetavates annustes arenguanomaaliaid.
Kurguvalu leevendamine
Kohalik ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- kuristage antiseptiliste lahustega, näiteks miramistiini, klorofüllipti, kloorheksidiiniga. Maitsetaimedel põhinevatest lahustest on rotocan lubatud;
- mandlite niisutamine antiseptikumidega pihusti kujul (klorofüllipt, tantum-verde, inhalipt);
- antimikroobsete ainete tabletivormid (lüsobakt, pharyngosept).
Miramistin ei tungi läbi platsenta kaitse, ei imendu üldisesse vereringesse, ei vaja lahjendamist, seetõttu on see kasutamiseks täiesti ohutu. Kloorheksidiin on heaks kiidetud ka raseduse ajal, kuna see ei imendu vereringesse.
Põletikuvastasel eesmärgil on ette nähtud loputamine apteegi kummeli, teepuuõli lahusega (2 tilka klaasi vee kohta).
Palavikuvastased ravimid
Kui temperatuur tõuseb 37,5 kraadini, on soovitatav kasutada füüsilisi jahutamise meetodeid, näiteks soe dušš, rohke joomine, veega lahjendatud äädika lahusega hõõrumine.
Kui need meetodid on ebaefektiivsed, ulatub temperatuur 38 kraadini, tuleks kasutada paratsetamoolil põhinevaid palavikualandajaid (palavikuvastaseid ravimeid).
Aspiriini kasutamine tableti või lahuse kujul on keelatud.
Pikaajaline palavik suurendab vedelikukaotust, mis viib dehüdratsioonini, samuti vähendab embrüo hapniku kohaletoimetamist, mille tagajärjel tekib hüpoksia.
Rahvapärased retseptid
Immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada jahvatatud sidrunite segu koorega ja suhkruga (maitse järgi). Soovitatav on võtta teelusikatäis 4 korda päevas. Siiski peaksite olema ettevaatlik naistega, kellel on maomahla kõrge happesus, sest kõrvetised võivad häirida.
Teine retsept hõlmab pool teelusikatäit riivitud õuna ja väikese sibula segu võtmist kolm korda päevas, millele on lisatud 2 supilusikatäit mett.
Loputamiseks on tõhus lahendus soola, sooda (1 tl kumbagi) segu klaasis vees. Kui joodi sisaldavate preparaatide suhtes pole allergiat, on lubatud lisada 2 tilka joodi. Loputage kaks korda päevas.
Soojas vees mahuga 250 ml võite lahustada 15 g taruvaiku, kuristage iga tund. Loputamiseks sobib ka kuivatatud mustikate keetmine (100 g keeda 500 vees, kuni saadakse 300 ml jääkmaht).
Olenemata sellest, kui tõhus on ravi kodus, peab olema meditsiiniline järelevalve. See võimaldab ravi õigeaegselt korrigeerida, et vältida kõrvaltoimete teket. Esimeste kurguvalu sümptomite korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
