Stenokardia raseduse ajal on üsna tavaline. See on tingitud naise keha immuunkaitse vähenemisest raseduse ajal. Tulevase ema kehas toimuvad endokriinsete, reproduktiiv-, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemide osalised muutused, mis põhjustab nimesüsteemi osalise talitlushäire.
Naine muutub nakkuslike patogeenide suhtes vastuvõtlikumaks, seetõttu täheldatakse sagedamini ARVI-d, krooniliste haiguste ägenemisi. Raseduse kolmandal trimestril mõjutavad eksogeensed ja endogeensed negatiivsed tegurid loodet vähemal määral kui esimestel kuudel. Selle põhjuseks on:
- loote elundite, süsteemide praktiline täielik moodustumine, nii et nad pole mutatsioonidele nii vastuvõtlikud;
- platsenta hea kaitse;
- mõnede kaitsvate tegurite areng lootel.
Loetletud kaitsetüübid ei taga komplikatsioonide puudumist. Endiselt on suur risk loote platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia ja enneaegse sünnituse tekkeks.
Stenokardia progresseerumine aitab kaasa abstsesside, flegmooni moodustumisele suuõõnes koos kiudude levikuga. Selle tulemusena suureneb kaela turse oht koos hingamisraskustega ja hüpoksia tekkega. Verejooks on võimalik mandleid toitvatest veresoontest, kui need on mädaselt sulanud. Seisund nõuab viivitamatut arstiabi.
Streptokoki infektsiooni üldistamine põhjustab süsteemseid tüsistusi. Nakatumine soodustab reumaatilise palaviku teket, millega kaasneb südame, liigeste, (migreeriv polüartriit), neerude (glomerulonefriit) klapiaparaadi kahjustus. Sepsise korral võivad nakkuskolded olla erineva lokalisatsiooniga, näiteks kopsudes, neerudes ja nahas.
Südamekahjustustega on naine mures stenokardia, õhupuuduse pärast. Elektrokardiogrammil registreeritakse ultraheliga muutused, mis on iseloomulikud ventiili nahale, müokardiidile, endokardiidile, perikardiidile.
Neerufunktsiooni häired ilmnevad valu nimmepiirkonnas, düsuuria häired. Laboratoorsetes uriinianalüüsides registreeritakse bakterid, leukotsüütide, erütrotsüütide ja valkude taseme tõus. Ultrahelidiagnostika avastab kupu-, vaagna- ja neeruglomerulite kahjustusi.
Kuidas kahtlustada kurguvalu?
Kurguvalu on üks esimesi kliinilisi tunnuseid, mis võimaldavad kahtlustada põletikulise protsessi esinemist mandlites, neelu tagumises seinas.
Tavaliselt hakkab järgmisel päeval kimbutama halb enesetunne, isu väheneb, tekivad valud kehas, mis on joobeseisundi tunnuseks. Palavik ei ületa algul 37,5 kraadi (katarraalse kurguvaluga), kuid mädase tonsilliidi tekke korral võib ulatuda 39 kraadini. Haiguse progresseerumisel levib patoloogiline protsess mandlite ümbritsevatesse struktuuridesse, närimine, neelamine, suu avamine muutub raskeks.
- Katarraalset vormi iseloomustab mandlite suurenemine infiltratiivsete protsesside tõttu, turse. Nad muutuvad punaseks, kuid neil pole katet.
- Follikulaarsed, lakunaarsed vormid arenevad koos folliikulite mädanemisega, mis visualiseeritakse teradena, koos mädaste masside kogunemisega lünkadesse. Mandlite pinnale tekivad mädased kiled. Selle tulemusena tekib väljendunud joobeseisundi sündroom.
- Haavandiline-nekrootiline vorm avaldub haavandiliste koldete moodustumisel mandlite pinnal. Naast muutub tuhmiks, halliks, selle eemaldamisel jääb veritsev haav. Protsess katab järk-järgult neelu tagumise seina, suulae, uvula ja kaared.
Eraldatakse ka sekundaarsed tonsilliidi vormid, mis arenevad põhihaiguse tüsistusena, näiteks sarlakid, nakkuslik mononukleoos, enteroviiruse infektsioon. Stenokardia spetsiifiliste vormide hulgas tasub esile tõsta seenetüüpi Simanovsky-Vincenti tonsilliit.
Kurguvalu ravi
Tonsilliidi kompleksravi võimaldab teil lühikese aja jooksul saavutada häid tulemusi, vältides seeläbi soovimatute tagajärgede ilmnemist. Naise keha koormuse minimeerimiseks, patogeensete mikroorganismide kõrvaldamiseks ja kliiniliste sümptomite raskuse vähendamiseks on soovitatav järgida ravis järgmisi juhiseid:
- teatud päevarežiimi järgimine, toitumine;
- võitlus streptokokkide vastu;
- põletikulise protsessi vähenemine, mandlite kahjustus;
- palavikulise hüpertermia ennetamine;
- immuunsuse tugevdamine.
Nüüd vaatame lähemalt, mida iga ravipunkt sisaldab.
Režiimi järgimine
Kuna raseda naise immuunsus on nõrgenenud, vajab ta taastumiseks jõudu, seetõttu nõuab stenokardia raseduse ajal voodipuhkust kuni 10 päeva. Sel perioodil ringleb patogeen vereringes, mistõttu on suur tüsistuste oht.
Piisav antibiootikumravi võimaldab haigustekitajaga toime tulla lühema ajaga, kuid organism vajab siiski aega taastumiseks.
Ägeda perioodi jooksul võib naine nakatada ümbritsevaid inimesi, seetõttu on soovitatav kasutada meditsiinilist maski.
Rohke vedeliku joomine aitab kiirendada patogeensete mikroorganismide poolt eritatavate mürgiste ainete väljutamist. Selle tulemusena väheneb toksiinide kontsentratsioon, intoksikatsioonisündroomi raskusaste väheneb, mis viib hüpertermia vähenemiseni.
Joogirežiim võib sisaldada kompotid, mahlad, želee, puuviljajoogid. Tarretise ümbritsevad omadused takistavad mandlite edasist kahjustamist, stimuleerivad regeneratiivseid protsesse. Lisaks tuleb märkida, et täisväärtuslik joomise režiim hoiab ära keha dehüdratsiooni, mis on seotud suurenenud higistamise, õhupuudusega.
Raseduse kolmandal trimestril peab arst välja arvutama joogikoguse, et vältida tursete ilmnemist.
"Rase" perioodi, eriti pärast 6 kuud, iseloomustab üsna sageli turse sündroom. See on tingitud veenide, lümfisoonte kokkusurumisest laienenud emaka poolt, mis raskendab vere väljavoolu alajäsemetest. Emaka suurus nihutab soolestikku, millest naisel tekib kõhukinnisus ja valu nimmepiirkonnas on põhjustatud lülisamba koormuse suurenemisest.
Mis puutub toitvasse dieeti, siis naisel on keelatud rangetest dieetidest kinni pidada, kuna keha peab energiavarude täiendamiseks ja immuunkaitse suurendamiseks saama piisavas koguses toitaineid.
Haigusperioodil on soovitatav kanapuljong, köögivilja-, puuviljamahlad, kerged salatid.
Toidust tuleks välja jätta tahked, rasvased, praetud, vürtsikad toidud, kohv, gaseeritud joogid.
Lisaks vajab rase naine:
- vältida stressi;
- pühendada piisavalt aega magamiseks, puhkamiseks;
- ventileerige ruumi regulaarselt.
Ravi ajal on see keelatud:
- iseseisvalt eemaldage mandlite pinnalt kiled, mis soodustab nakkuse levikut, avatud haava teket;
- rakendada kõrge temperatuuriga seotud protseduure, näiteks kuumad kompressid, dušid, jalavannid;
- antibakteriaalsete ainete kasutamine ilma eelneva kokkuleppeta arstiga, samuti antibiootikumravi enneaegne lõpetamine.
Antibakteriaalsete ainete kasutamise varasem katkestamine põhjustab patogeensete mikroorganismide taasaktiveerumist, mis väljendub kliiniliste sümptomite taastumises.Väärib märkimist, et sel juhul on soovitav välja kirjutada mõne teise rühma antibakteriaalsed ained, kuna patogeenil võib juba tekkida resistentsus varasemate ravimite suhtes.
Mittetäieliku antibiootikumravi oht seisneb streptokoki püsimises organismis, tõsiste tüsistuste tekkimise ohus kergete sümptomite taustal.
Antibiootikumid
Stenokardia ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, mis on vajalikud nakkusliku patogeeni kõrvaldamiseks. Katarraalse kurguvalu korral võib süsteemsetest antibiootikumidest loobuda, kui varase diagnoosimise ja intensiivse ravikuuri alguses.
Kurguvalu ilmnemisel peaks rase naine kohe hakkama antiseptiliste lahustega kuristama.
Ravi õigeaegne alustamine võimaldab teil peatada nakkuse leviku, vähendada põletikulist protsessi. Isegi kui selgub, et tegemist on tavalise farüngiidiga, tuleb loputamisest ainult kasu.
Tonsilliidi mädased vormid nõuavad antibiootikumravi määramist, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Tavaliselt on kurguvalu põhjuseks streptokokk, seetõttu kasutatakse ravimeid, millel on sellele kahjulik mõju.
- Penitsilliinid, näiteks Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Neid on rasedatele ette nähtud üsna laialdaselt, kuna neil ei ole lootele negatiivset mõju.
- Tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsefepiim, tseftriaksoon, tsefuroksiim). Määratud toime puudumisel, penitsilliinide talumatus. Ei ole toksiline embrüole.
- Makroliide (Sumamed, Erütromütsiin) kasutatakse lühiajaliselt, kui ülaltoodud antibiootikume pole võimalik kasutada. Kõrvaltoimete oht on väike, kuid arstiga konsulteerides võib neid välja kirjutada.
Rõhutame, et mitte kõiki antibakteriaalseid aineid ei ole lubatud kasutada rasedatel naistel 3. trimestril:
- Doksütsükliin, tetratsükliin - tungivad kergesti läbi platsenta, häirivad mineraalide vahetust, ladestuvad hambapungadesse, luudesse, maksa.
- Fluorokinoloonid (norfloksatsiin, ofloksatsiin) kahjustavad pärast platsentaarbarjääri ületamist liigesestruktuure (kõhred, sidemed, luud).
- Makroliidid (klaritromütsiin, roksitromütsiin) on embrüole toksilised.
- Aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin) mõjutavad lootele tungides neere, kuulmisorganeid, mis põhjustab kurtust.
- Ko-trimoksasool (biseptool), kui seda võetakse suurtes annustes, ületab platsentaarbarjääri, põhjustades südamedefektide ja mutatsioonide teket.
Mõjutatud mandlite lokaalne ravi
Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahenduste abil on võimalik otse patoloogilisele fookusele mõjuda. Tänu mandli pinna regulaarsele loputamisele ja niisutamisele on võimalik vältida nakkuse levikut ja vähendada põletikku.
Loputamist tuleb korrata iga 2 tunni järel, vaheldumisi mandlite niisutamisega, antimikroobse toimega ravimite tabletivormide resorptsiooniga.
Kõige ohutumatest, laialdaselt kasutatavatest antiseptilistest lahendustest tõstame esile järgmised.
- Furatsiliin on antimikroobne ravim, millel on kahjulik toime streptokokkidele, stafülokokkidele. Lahuse valmistamiseks lahustage 2 tabletti klaasis kuumas vees, jahutage, kasutage kuristamiseks. Samuti müüakse ravimit kasutusvalmis kujul.
- Kloorheksidiin on antiseptik, mis võimaldab puhastada mandlid mikroobidest, mädasetest kiledest ja vähendada põletikku. Loputamiseks kasutatakse 0,05% valmislahust. Kui on näidatud erinev kontsentratsioon, tuleb enne kasutamist lahjendada keedetud veega.
- Miramistin on kaasaegne kõrge efektiivsusega antiseptik. Mandlite niisutamise hõlbustamiseks on pudel varustatud spetsiaalse otsikuga.
- Ingaliin on saadaval pihusti, lahuse kujul, koosneb antiseptilisest ainest, eukalüptiõlist, piparmündist. Lisaks antimikroobsele toimele on sellel põletikuvastane, valuvaigistav toime.
- Chlorophyllipt on eukalüpti lehtede ekstrakt. Sellel on põletikuvastane, antimikroobne toime. Vabaneb lahuse, pihusti, tablettide kujul.
- Resorptsiooniks on ette nähtud tabletid Lizobact, Faringosept.
Rahvapärastest retseptidest kasutatakse klaasi vees sooda ja soola lahust (igaüks 1 tl). Allergilise reaktsiooni puudumisel joodi sisaldavate ravimite suhtes võite lisada 2 tilka joodi. Loputage kaks korda päevas.
Võitlus palavikuga
Stenokardia raseduse ajal kaasneb sageli hüpertermia. Kui temperatuur ulatub 37,5 kraadini, soovitatakse naisel juua rohkelt vedelikku, käia soojas duši all ja keha lahjendatud äädikalahusega hõõruda.
Kui temperatuur ületab 38 kraadi, on lisaks loetletud meetmetele vaja võtta palavikuvastaseid ravimeid. Palavikuvastased ravimid ei tohiks sisaldada aspiriini.
Pikaajaline febriilne/hektiline hüpertermia põhjustab hüpoksiat, loote kasvupeetust, platsenta puudulikkust ja enneaegset sünnitust.
Ärahoidmine
Tonsilliidi ennetamine hõlmab immuunsüsteemi tugevdamist, immuunkaitse vähenemise vältimist isegi raseduse planeerimise etapis. Stenokardia raseduse ajal on üsna tavaline, kuid naised peavad püüdma seda vältida. Mida selleks vaja on?
- Krooniliste haiguste profülaktiline ravikuur enne rasedust, mis vähendab patoloogia ägenemise ohtu, mis vähendab immuunkaitset.
- Nakkushaiguste ravi raseduse planeerimise etapis.
- Tervislik toitumine tagab lapseootel ema, loote kehas piisava vitamiinide, valkude, rasvade, süsivesikute tarbimise. Tänu sellele kulgeb embrüo areng vastavalt rasedusajale.
- Hea puhkus, uni.
- Stressi mõju vähendamine, et vältida hormonaalseid kõikumisi.
- Ruumi regulaarne tuulutamine, märgpuhastus, õhuniisutaja kasutamine.
- Jalutuskäigud pargialal, väljasõidud metsa, mere äärde kliima muutmiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks.
- Doseeritud füüsiline tegevus, näiteks vesiaeroobika.
- Riietus peaks vastama ilmastikule, mis väldib alajahtumist, tuuletõmbuse negatiivset mõju ja vihmaga märjaks saamist.
- Kulinaarsete tehnoloogiate järgimine, mis hoiab ära toksiliste infektsioonide, düsenteeria, salmonelloosi arengu. Samuti on soovitatav mitte külastada kontrollimata toitlustusasutusi.
- Isikliku hügieeni nõuete järgimine, sagedane kätepesu.
- Meditsiinilise maski kasutamine vestluses haige inimesega.
- Tuleb vältida suuri inimeste kogunemisi, eriti epideemiaperioodidel.
Lõpetuseks tahaksin märkida, et sünnitusabi-günekoloogi regulaarne ennetav läbivaatus võimaldab teil patoloogiat õigeaegselt diagnoosida. Õigeaegselt alustatud ravi tagab haiguse kerge kulgemise, vältides raskete tüsistuste teket.
