Stenokardia ehk äge tonsilliit on nakkushaigus, mis mõjutab lümfadenoidse neelurõnga kude. Kõige sagedamini, stenokardiaga, muutuvad palatiini mandlid põletikuliseks. Selle haiguse tekitajateks võivad olla bakterid – stafülokokid, streptokokid jne, aga ka viirused ja seened. Viimasel ajal on üha rohkem teadlasi kaldunud uskuma, et lastel on äge tonsilliit enamikul juhtudel põhjustatud viirusinfektsioonist. Bakteriaalne infektsioon on sageli tüsistus, kuid mitte kurguvalu algpõhjus.
Kuidas teada saada, kas teil või teie lapsel on kurguvalu? Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata selle haiguse välistele sümptomitele. Kui need kinnitavad teie muret, peate võtma ühendust otolaringoloogiga. Diagnoosi tegemiseks on vajalik neeluuuring. Sageli piirdub diagnoos ainult farüngoskoopiaga ja arst määrab kliinilise pildi põhjal ravi.
Ideaalis nõuab iga tonsilliidi juhtum põhjalikumat diagnoosi. Selline lähenemine hoiab ära antibiootikumide põhjendamatu kasutamise viirusliku stenokardia korral, lühendab ravikuuri ja vähendab mikrofloora antibiootikumiresistentsuse tekke riski. Stenokardia testid võivad täpselt määrata haiguse põhjustaja, samuti selle tundlikkuse teatud ravimite suhtes.
Milliseid teste tehakse stenokardia jaoks? Esiteks on see kliiniline vereanalüüs ja kõri tampooni bakterioloogiline külv. Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna biokeemilisi vereanalüüse ja seroloogilisi analüüse.
Kurguvalu sümptomid
Paljud inimesed eelistavad mitte lasta end stenokardia suhtes testida (eriti täiskasvanutel esineva haiguse korral), vaid alustada ravi kohe, keskendudes selle haiguse välistele sümptomitele. Tõepoolest, stenokardiat iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt:
- haiguse äge algus - kõrge kehatemperatuur, peavalu ja muud sümptomid ilmnevad samaaegselt ja ootamatult;
- kurguvalu, tavaliselt raske, kuid võib olla kerge
- allaneelamisel suureneb valu;
- hääl ei ole tavaliselt kähe (kähedus on larüngiidi tunnuseks);
- mandlite suurenemine ja punetus, naastude ilmumine nende pinnale - limane, lahtine või mädane;
- üldine mürgistus - peavalu, väsimus, higistamine jne;
- südamepekslemine, valutavad liigesed - streptokoki kurguvalu iseloomulikud tunnused;
- lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus (neid on tunda alalõualuu all).
Vaatamata iseloomulike sümptomite olemasolule ei piisa ainult kliinilistest andmetest diagnoosi tegemiseks. Sarnaseid ilminguid võib täheldada orofarünksi difteeria, nakkusliku mononukleoosi, sarlaki algfaasis.
Farüngoskoopia
Farüngoskoopia on neelu uuring, mis on üks peamisi tonsilliidi, aga ka farüngiidi ja teiste ägedate hingamisteede infektsioonide diagnoosimise meetodeid. Stenokardia analüüsid lastel ja täiskasvanutel määratakse alles pärast otolaringoloogi farüngoskoopilist uurimist.
Mandlite põletikuga neelus täheldatakse järgmisi muutusi:
- mandlite ja neelu nähtava osa turse;
- veresoonte laienemine, punetus, mõnikord - täpilised hemorraagid;
- lahtise kollase või valge naastu olemasolu mandlitel, mis eemaldatakse kergesti ja valutult spaatliga (haiguse lakunaarse vormiga);
- naastude puudumine ödeemsetel punetavatel mandlitel (näitab kurguvalu katarraalset vormi);
- naastude olemasolu mandlite pinnal kõrgendatud punktide kujul (tonsilliidi follikulaarse vormi sümptom).
Neelu uurimine annab aimu haiguse tõsidusest ja mingil määral ka kurguvalu tekitajatest. Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks vere ja neelu mikrofloora analüüsid.
Kliiniline vereanalüüs
Stenokardia üldine kliiniline vereanalüüs on uuring, mis võimaldab hinnata haiguse tekitajaid, põletiku arenguastet ja immuunvastuse aktiivsust. Pole asjata, et see analüüs on üks universaalsemaid ja see on ette nähtud mitmesuguste patoloogiliste protsesside jaoks.
Lapsel stenokardia vereanalüüsi andmisel tuleb meeles pidada, et vormid näitavad täiskasvanute norme ja lapsepõlves võivad mõned näitajad neist erineda.
See kehtib eriti väikelaste kohta - nende jaoks muutuvad verepildi normid peaaegu iga kuu. Lastearst aitab teil lapse vereanalüüsi tulemusi õigesti hinnata.
Tabelis 1 on toodud kliinilise vereanalüüsi näitajate võrdlevad omadused normaalsetes tingimustes, viirusliku ja bakteriaalse tonsilliidi korral.
| Indeks | Viiruslik tonsilliit | Bakteriaalne tonsilliit | Norm |
| Leukotsüüdid, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 ja rohkem | 4,0-9,0 (lastele on lubatud veidi kõrgem tase) |
| Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) mm / tunnis | Suurenenud, kuni 15-30 mm / tunnis | Suurenenud, 18-30 mm / tunnis | F-2-15 M-1-10 Lapsed - 2-10 |
| Stab neutrofiilid,% | kuni 5% | Suureneb oluliselt, 7-15% | 1-6% |
| Segmenteeritud neutrofiilid,% | alla 47% | üle 50% | 47-72% |
| Lümfotsüüdid,% | Alates 40% ja rohkem | vähem kui 19% | 19-37% |
| Monotsüüdid,% | Tase on kõrgenenud või normaalne; olulise tõusuga tuleks teid mononukleoosi suhtes testida. | Tase on kõrgendatud või normaalne. Vähenenud tase (alla 1%) viitab äärmiselt raskele infektsiooni kulgemisele, sepsisele. | 3-11% |
Tabel 1 Üldise kliinilise analüüsi näitajate muutused viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide (nt tonsilliit) korral.
Vereanalüüsi tulemuste kaalumisel pööratakse erilist tähelepanu sellistele näitajatele nagu ESR, leukotsüütide arv ja lümfotsüütide protsent.
Erütrotsüütide settimise määr on mittespetsiifiline näitaja, mis võimaldab hinnata põletikulise protsessi olemasolu kehas. Nagu tabelist näha, suureneb ESR-i määr nii viirus- kui ka bakteriaalsete infektsioonide korral. Seda indikaatorit vaadeldakse alati koos leukotsüütide taseme ja lümfotsüütide protsendiga.
Leukotsüütide arv suureneb oluliselt bakteriaalse infektsiooni korral. See on peamiselt tingitud neutrofiilide, eriti ebaküpsete (torke) arvu suurenemisest. Valged verelibled on immuunrakud, mis absorbeerivad ja seedivad baktereid.
Viirusliku infektsiooni korral leukotsüütide arv tavaliselt ei muutu. Nende arv võib veidi nihkuda vasakule või paremale. Viirusliku infektsiooni iseloomulik tunnus on lümfotsüütide arvu suurenemine. Niisiis ületab ARVI-ga lümfotsüütide tase tavaliselt 40%.
Stenokardia diagnoosimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata monotsüütide tasemele. See näitaja muutub suhteliselt harva.
Kui monotsüütide protsent on normist oluliselt kõrgem ja esinevad ägeda tonsilliidi sümptomid, tuleb arvestada nakkusliku mononukleoosi tekke võimalusega patsiendil.
Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus. Selle diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt kõri määrdumise PCR analüüsi ja selle viiruse antikehade määramist vereseerumis.
Milliseid muid vereanalüüse ma vajan?
Enamikul juhtudel piisab õige ravi määramiseks täielikust vereanalüüsist. Siiski võidakse teile määrata selgitavad testid:
- ASLO - streptokoki infektsiooni määramiseks kasutatakse antistreptolüsiin-O antikehade tiitrit vereseerumis;
- streptokinaas tuvastab ka streptokoki antikehi;
- C-reaktiivne valk on kehas toimuva nakkusprotsessi mittespetsiifiline näitaja;
- Stenokardia tüsistuste diagnoosimiseks neerudes on ette nähtud uurea taseme biokeemiline analüüs, samuti kreatiniini määramine;
- immuunsüsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks on ette nähtud immunogramm sagedase tonsilliidi, samuti selle haiguse kroonilise vormi korral.
Kuidas stenokardia testide jaoks õigesti verd ette valmistada ja annetada:
- verd antakse alati tühja kõhuga (vähemalt 6 tundi pärast söömist), päeva esimesel poolel;
- välistada alkoholi tarbimine 2 päeva enne vere annetamist;
- enne vere võtmist ei soovitata suitsetada vähemalt tund aega;
- pidage meeles, et mõned testid nõuavad venoosset verd, teised kasutavad kapillaar- (sõrme) verd.
Bakterioloogiline diagnostika
Bakterioloogiline diagnostika on üks kõige informatiivsemaid teste ägedate hingamisteede infektsioonide, sealhulgas stenokardia korral. Selle meetodi tundlikkus on üsna kõrge (umbes 90%). Bakterioloogiline analüüs kurguvalu korral hõlmab kurgu tampooni külvamist spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Samal ajal kasvavad Petri tassis mikroorganismide kultuurid, mis elavad patsiendi kurgus. Neid kultuure erinevate antibiootikumidega söötmesse külvates teeb mikrobioloog kindlaks, millise antibakteriaalse ravimi suhtes on patsiendil leitud mikroorganismide tüvi kõige tundlikum. See võimaldab teil antud juhul välja kirjutada kõige tõhusama antibiootikumi.
Kui rakukultuuris patogeenseid mikroorganisme ei leita, keelduvad nad antibiootikumi määramisest. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega, kurgu antiseptikumidega jne.
Stenokardia kroonilise vormi kahtluse korral tuleb pärast haiguse ägeda perioodi lõppu korrata bakterioloogilist analüüsi. Patogeense tüve puudumine kultuuris näitab täielikku taastumist.
