Äge tonsilliit (tonsilliit) on nakkuslik-allergiline põletik, millel on valdavalt lümfoidsete moodustiste, eriti mandlite kahjustus. Kurguvalu tunnused väga sarnane teiste otolarüngoloogiliste haiguste sümptomitega, mis muudab diagnoosi mõnevõrra keerulisemaks. Sageli soodustavad patoloogia arengut grampositiivsed mikroobid, näiteks streptokokid ja stafülokokid. Palju harvemini tekib tonsilliit viiruslike patogeenide arengu tagajärjel.
Hiline diagnoosimine ja ravi infektsioon põhjustab põletikuliste protsesside kroonilisust. Raske mürgistus, mis on põhjustatud keha mürgitamisest bakterite ja viiruste metaboliitidega, on täis tõsiste tagajärgedega. Levinud nakkusjärgsed tüsistused on püelonefriit, meningiit, keskkõrvapõletik, labürindiit, müokardiit jne.
Tonsilliidi tunnused
Kuidas määratleda kurguvalu? Selliste haiguste kulg nagu äge tonsilliit, külmetushaigused, farüngiit, gripp ja larüngiit on sarnaste sümptomitega. Patoloogia tüüpilised ilmingud on:
- äge algus;
- hingamisteede põletik;
- temperatuuri tõus;
- üldiste joobeseisundite areng.
Stenokardia eripäraks on lümfisüsteemi neelurõnga kudede põletik. Haiguse iseloomulik sümptom on palatinaalsete mandlite lüüasaamine.
ENT-organite põletikulised protsessid on põhjustatud bakteriaalse või viirusliku taimestiku arengust ripsepiteelis. Kudede patoloogiliste muutuste provokaatorid on kookid, herpesviirus, rinoviirus, aga ka teatud tüüpi pärmitaolised seened. Nakkus levib õhus olevate tilkade ja kokkupuutel tavaliste riistade või hügieenitoodete kasutamisel.
Esmased sümptomid
Patogeense taimestiku arengu inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva alates selle tungimise hetkest ülemistesse hingamisteedesse. Esimesed kurguvalu tunnused on palavik ja kurguvalu, mida süvendab allaneelamine. Orofarünksi limaskestade põletik aitab kaasa turse ilmnemisele, mille tagajärjel patsiendid kurdavad tükitunnet kurgus.
Bakteriaalse infektsiooni tüüpilised sümptomid on:
- palavikuga palavik;
- ebamugavustunne kurgus;
- neelamisraskused;
- lihaste nõrkus;
- söögiisu puudumine.
Streptokoki tonsilliidiga ei kaasne kunagi nohu ja haukuv köha.
Enamikul juhtudel on viirusinfektsioon ARVI tüsistus, mille ravi oli ebaefektiivne. Patogeensete viiruste arengust põhjustatud stenokardia sümptomitel on mitmeid olulisi erinevusi, nimelt:
- köha;
- raske riniit;
- konjunktiviit;
- hääle kähedus.
Bakteriaalse floora arenguga moodustub neelu seintele valge naast ja palatinaalsetele mandlitele on määratud abstsessid. ENT-organite viirusliku kahjustuse korral täheldatakse limaskestade hüpereemiat, kuid ilma lümfoidsete moodustiste mädase naastuta.
Tonsilliidi tüübid
Kuidas kurguvalu ära tunda? Ägeda tonsilliidi tüüpi on mitut tüüpi, mille ilmingutel on mitmeid olulisi erinevusi. Sellepärast viib spetsialist läbi ENT-haiguse arengu iseloomulike tunnuste avastamisel diferentsiaaldiagnostika. Teatud tüüpi patoloogia ravi nõuab teatud rühma antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite võtmist.
Otolarüngoloogias jagatakse äge tonsilliit tavaliselt kolme tüüpi:
- esmane - äge põletik, mida iseloomustab neelu lümfoidse rõnga peamiste osade kahjustus;
- sümptomaatiline (sekundaarne) - haigus, mis tuleneb agranulotsütoosi, leukeemia ja muude veresüsteemi patoloogiate poolt põhjustatud põletikuliste protsesside arengust palatinaalsetes mandlites;
- spetsiifiline - otolaringoloogiline patoloogia, mis avaldub kandidoosi infektsiooni või Simanovsky-Plaut-Vincenti kurguvalu taustal.
Haiguse enneaegne ravi põhjustab infektsiooni hematogeenset levikut, mis on täis tonsilliidi sepsise arengut.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel kaasneb ravimteraapiaga ravimite võtmine, mis erinevad vastavalt toimepõhimõttele. Mädase põletiku raviks kasutatakse antibiootikume, kandidoosseid - seenevastaseid ja viiruslikke - viirusevastaseid aineid.
Tonsilliidi tüübid ja sümptomid
Sõltuvalt lümfoidsete moodustiste kahjustuse sügavusest ja põletiku olemusest eristatakse mitut tüüpi ägedat tonsilliiti. Igaüht neist iseloomustab spetsiifiline kliiniliste ilmingute kogum, mille abil saab määrata patoloogia tüübi:
- katarraalne - üks lihtsamaid ENT-haiguse vorme, mille arenguga kaasneb palatinaalsete mandlite pindmine kahjustus. Stenokardia hiline ravi võib põhjustada raskemate patoloogiavormide, eriti lakunaarse stenokardia väljakujunemist. Haiguse tüüpilised ilmingud on palavik (kuni 39-40 kraadi), kurguvalu, neelu limaskesta kaare hüperemia ja submandibulaarsete lümfisõlmede vähene suurenemine;
- follikulaarsed - katarraalsed protsessid lümfoidsete moodustiste follikulaarses aparaadis. Lisaks temperatuuri tõusule iseloomustab haigust mandlite hüpertroofia, neelu limaskesta turse ja väikese torkega abstsesside moodustumine munajuhade, neelu ja palatine mandlitel;
- lacunar - orofarüngeaalse limaskesta äge põletik, mida iseloomustab mandlite lünkade kahjustus. Haiguse arenguga kaasneb järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadi, emakakaela ja alalõua lümfisõlmede suurenemine, suurenenud süljeeritus, müalgia ja kurguvalu;
- fibrinoosne - äge põletik hingamisteedes, millega kaasneb kiulise kollaka naastu moodustumine mandlitele. Reeglina põhjustab lakunaarse tonsilliidi enneaegne ravi selle patoloogia vormi arengut. Kui põletikku õigel ajal ei peatata, põhjustab keha suurenev mürgistus ajumembraanide kahjustusi;
- herpeetiline - tõsine nakkushaigus, mis tekib Coxsackie viiruse arengu ajal. Seda iseloomustab kriitiline temperatuuri tõus, suurenev valu neelus, iiveldus ja vesikulaarse lööbe teke neelumandlitel;
- haavandiline membraanne - ohtlik ENT-haigus, mis tekib Vincenti spiroheedi ja Plaut-Vincenti spindlikujulise batsilli arengu tagajärjel. Neelu limaskesta põletikuga kaasneb stabiilne temperatuuri tõus ja mädane haisu tekkimine suuõõnest, mis on tingitud mädaste pindmiste haavandite tekkest mandlitele;
- flegmonaalne - üks haruldasemaid tonsilliidi vorme, mida iseloomustab kudede sulamine lümfoidsetes koosseisudes. Sageli on kahjustatud ainult üks amygdala, seetõttu saab arst visuaalsel uurimisel hõlpsasti kindlaks teha neelu asümmeetria. Haiguse tüüpilised ilmingud on palavik, pehme suulae piiratud liikuvus, neelu limaskesta turse, peavalud ja tugev müalgia.
Põletiku õigeaegne ravi takistab raskete patoloogiavormide arengut. Haiguse ravi optimaalse suuna määramiseks on vaja läbida eriarstilt diferentsiaaldiagnostika.
Ravi põhimõtted
Ägeda tonsilliidi üks ohtlikumaid ilminguid on temperatuuri järsk tõus. Keha termoregulatsiooni muutused on põhjustatud patogeense taimestiku arengust, mis halvasti "talub" hüpertermiat.Febriilne palavik pärsib aga kesknärvisüsteemi tööd, mis on täis audioloogiliste ja visuaalsete hallutsinatsioonide esinemist.
Nakkus-allergilise põletiku raviga peaks kaasnema sümptomaatilise ja patogeneetilise toimega ravimite võtmine. Ravimiteraapia osana saab tonsilliidi sümptomite leevendamiseks kasutada järgmist tüüpi ravimeid:
- viirusevastane (Ingavirin, Arbidol) - pärsib viiruste aktiivsust põletikukolletes, mis viib viirusliku tonsilliidi kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseni;
- antipüreetikumid ("Panadol", "Ibuprofeen") - aitavad alandada temperatuuri ja kõrvaldada põletikulised reaktsioonid mõjutatud kudedes;
- antibakteriaalne ("Penodil", "Augmentin") - pärsib patogeense RNA sünteesi, mis takistab mikroobse floora edasist arengut;
- kohalikud antiseptikumid ("Kloorheksidiin", "Novosept Forte") - hävitavad patogeenid otse põletikukolletes;
- loputuslahused (Miramistin, Hexoral) - leevendavad põletikku ja soodustavad limaskestade taastumist, mis viib kudede reaktiivsuse suurenemiseni.
Tähtis! Stenokardia pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega aitab pärssida kaitsvate rakkude aktiivsust, mis on täis kohaliku immuunsuse vähenemist.
Kurguvalu sümptomaatiline ravi hõlmab pihustite, pastillide ja pastillide kasutamist kurgu pehmendamiseks. Ravimitel pole praktiliselt vastunäidustusi, seetõttu väljastatakse neid ilma retseptita. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse kliiniliste ilmingute leevendamine ei too kaasa patogeenide kõrvaldamist. Tüsistuste vältimiseks ja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes saab määrata optimaalse ravikuuri.
