Lakunaarse kurguvalu ravi lastel

Lacunar stenokardia on nakkav haigus, mida iseloomustab neelurõnga lümfikoe kahjustus. Nakkus-allergilise põletiku kujunemisest annavad märku limaskestade mädane ladestumine mandlitel, neelu difuusne hüperemia, palatianvõlvide turse ja piirkondlike lümfisõlmede mõõdukas suurenemine. Lacunar stenokardia lastel on 90% provotseeritud patogeensete bakterite poolt, mille hulka kuuluvad streptokokid, meningokokid, pneumokokid jne.

Kui keha on nakatunud, ilmnevad peaaegu koheselt üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, müalgia, hüpertermia ja peavalud. Kahe päeva jooksul lünkade piirkonnas, s.o. mandlitele väikesed vaod, tekivad haavandid.

Lümfadenoidsete moodustiste intensiivsed põletikulised protsessid põhjustavad subfebriili või febriilse palaviku ilmnemist. Antibiootikumravikuuri lõpetamata jätmine aitab kaasa patoloogiliste protsesside üldistamisele ja süsteemsete tüsistuste esinemisele.

Infektsiooni meetodid

Lakunaarse tonsilliidi tekke peamine põhjus lastel on bakteriaalse päritoluga patogeenide sattumine kehasse. Nende jääkained mõjutavad kudede seisundit halvasti, mille tagajärjel tekib mürgistus (joove). Peamised nakkuse tekitajad on:

• streptokokid;
• hemophilus influenzae;
• meningokokid;
• stafülokokid;
• klebsiella;
• pneumokokid.

10% juhtudest tekib patoloogia viiruslike ainete - adenoviirused, rinoviirused, enteroviirused jne - paljunemise tagajärjel.

Patogeense floora arengus mängib otsustavat rolli organismi reaktsioonivõime aste. Enamikul juhtudel aktiveerub patogeenne taimestik üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu. Immuunkaitse nõrgenemist seostatakse sageli hüpotermia, vitamiinipuuduse, tasakaalustamata toitumise, krooniliste haiguste, ebaratsionaalse ravimite tarbimise, autoimmuunhäiretega jne.

Lakunaarse tonsilliidi nakatumine võib toimuda kolmel viisil:

1. toidu kaudu - pesemata puuviljade, köögiviljade ja muude toodete kaudu;
2. õhus olevate tilkade kaudu - vestluse või intensiivse aevastamise ajal;
3. kontakti teel - nõude, käterätikute, mänguasjade jne kaudu.

Patoloogia sümptomid ilmnevad 24-48 tunni jooksul pärast nakatumist. Lapse keha suurenenud sensibiliseerimise tõttu tekivad patogeenide lokaliseerimise kohtades väga kiiresti tugev põletik ja turse.

Patoloogiliste protsesside enneaegne leevendamine raskendab haiguse kulgu ja aitab kaasa mikroobide hematogeensele levikule.

Patogenees

Mädane tonsilliit tekib kõige sagedamini beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud ENT-organite kahjustuse tagajärjel. Paljunemisprotsessis hakkavad patogeensed ained sünteesima spetsiaalset ensüümi - streptokinaasi, mis kiirendab lümfadenoidsete kudede hävitamise protsessi. Patoloogilised muutused kehas stimuleerivad spetsiifiliste antikehade tootmist, mis võivad pärssida patogeense floora arengut.

Karioossete hammaste olemasolu vähendab kohalikku immuunsust, mis võib provotseerida nakkushaiguste teket.

Streptococcus sisaldab valke, mis on oma struktuurilt sarnased keha tervete rakkude valkudega. Sel põhjusel hakkavad neutrofiilsed leukotsüüdid ekslikult ründama mitte ainult patogeene, vaid ka nende keha rakulisi struktuure. Sellepärast põhjustab nakkuse enneaegne hävitamine tõsiste süsteemsete tüsistuste, eriti reuma, püelonefriidi, meningiidi jne teket.

Sümptomid

Miks on lakunaarne stenokardia ohtlik - millised on lapse sümptomid ja ravi? ENT-haigust iseloomustab põletikukollete kiire levik ülemiste hingamisteede limaskestadel. Kui te ei alusta antibakteriaalse ravikuuri õigeaegselt, võib see põhjustada lokaalseid (sinusiit, keskkõrvapõletik, sinusiit) ja seejärel süsteemseid tüsistusi.

Mädase tonsilliidi arengu iseloomulik tunnus on järsk temperatuuri tõus. Mida noorem on patsient, seda tugevamad on allergilised reaktsioonid ja hüpertermia. Umbes päev pärast nakatumist ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid, mille järel ilmnevad patoloogia kohalikud ilmingud:

• subfebriil ja febriilne palavik;
• apaatia ja lihasnõrkus;
• kurguvalu ja kurguvalu;
• soole sündroom (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine);
• kurguvalu allaneelamisel;
• söögiisu puudumine;
• suurenenud higistamine;
• halb uni;
• palatina kaarte turse;
• mädane tahvel mandlitel;
• orofarünksi kudede turse.

Tähtis! Febriilne palavik võib põhjustada krampe ja valkude denaturatsiooni veres, mis võib lõppeda surmaga.

Õigeaegne lastearsti poole pöördumine ja pädeva ravikuuri läbimine on patsiendi paranemise võtmetingimused. Alla 1-aastaste laste ravi toimub sagedamini haiglas arsti järelevalve all, mis on tingitud neelu abstsessi ja muude raskete tüsistuste tekkimise ohust.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuidas diagnoositakse lacunar vormi lastel? Nakkushaiguse ravi ja diagnoosimine on kogenud spetsialisti eelisõigus. Väliste tunnuste järgi on problemaatiline kindlaks määrata patoloogia tüüp, mis on seotud mädase tonsilliidi lokaalsete ilmingute sarnasusega muud tüüpi ENT-haigustega. Pärast patsiendi visuaalset uurimist uurib arst biokeemilise vereanalüüsi tulemusi, mis määrab leukotsüütide kontsentratsiooni, ESR-i, stab neutrofiilide olemasolu jne.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel peab spetsialist eristama lacunaarset kurguvalu:

• kandidoosne tonsilliit - nakkushaigus, mis tuleneb orofarünksi limaskesta kahjustusest seenhaiguste patogeenide poolt;
• difteeria - eluohtlik patoloogia, millega kaasneb valge naastu moodustumine neelus ja palatinaalsetel mandlitel;
• infektsioosne mononukleoos - viirushaigus, millega kaasneb neelupõletik, palatiini kaared, palavik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• viiruslik larüngiit - kõri äge põletik, mida iseloomustab hüperemia, limaskestade turse jne.

Mädase tonsilliidi eneseravimine põhjustab sageli eelkooliealiste laste neerupuudulikkuse tekkimist.

Arengu varases staadiumis on ülalnimetatud haiguste kohalikud ilmingud väga sarnased. Sellepärast on täpse diagnoosi ja sobiva ravi saamiseks vaja pöörduda ainult spetsialisti poole.

Ravi spetsiifilisus

Nakkuse hävitamiseks on ette nähtud pikk antibiootikumravi kuur, mis on vähemalt 7-10 päeva. Lakunaarse kurguvalu ravi erinevas vanuses lastel toimub sama skeemi järgi. Erandid kehtivad alla 1,5-2-aastastele patsientidele, kes ei suuda aerosoolpreparaatide kasutamisel iseseisvalt kuristada ja hinge kinni hoida.

Konservatiivne raviskeem hõlmab etiotroopse ja sümptomaatilise toimega ravimeid. Esimesed on suunatud patogeense floora hävitamisele, teised - ENT-haiguse ilmingute peatamisele. Kompleksse ravi läbimine tagab kahjustatud kudedes mädaste protsesside taandarengu, mille tulemusena taastumine kiireneb.

Milliseid ravimeid kasutatakse mädapõletiku raviks?

1. antibiootikumid – hävitavad mikroobide rakuseinu või pärsivad patogeenide arengut, pärssides patogeense DNA ja RNA sünteesi;
2. antipüreetikumid - normaliseerivad soojusvahetust keskkonnaga, mis aitab kõrvaldada subfebriili ja palavikku;
3. antihistamiinikumid - häirivad prostaglandiinide sünteesi, vähendades seeläbi kudede turset ja põletikku;
4. kohalikud antiseptikumid - desinfitseerivad neelu limaskesta, mis aitab suurendada kohalikku immuunsust;
5. lokaalanesteetikumid - vähendavad valuretseptorite tundlikkust, mille tulemusena kaob neelamisel ebamugavustunne kurgus.

Mädaste protsesside lahendamise etapis on soovitatav ravida füsioterapeutiliste protseduuridega. Need suurendavad kudede reaktiivsust ja kogu organismi resistentsust, mis vähendab oluliselt patoloogia kordumise ohtu.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid on etiotroopse toimega ravimid, mis hävitavad nakkustekitajad. Olenemata patsiendi vanusest kasutatakse lakunaarse kurguvalu raviks antimikroobseid ravimeid. Pediaatrilises ravis ei saa kasutada kõiki antibiootikumide rühmi. Kinoloonid on sünteetilised antimikroobsed ained, millel on toksiline toime. Nende kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid ja lapse heaolu halvenemist.

Bakteriaalse floora hävitamiseks kasutatakse sageli järgmist:

• penitsilliinid ("Amoxiclav", "Ampiox") - mittetoksilised antibakteriaalsed ravimid, mille komponendid on aktiivsed enamiku grampositiivsete mikroobide vastu;
• makroliidid (Sumamed, Asitromütsiin) on kõige ohutumad antibiootikumid, millel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete kookide ja mõnede membraaniparasiitide vastu;
• tsefalosporiinid (Ascetin, Cetax) on laia toimespektriga ravimid, mis on resistentsed beetalaktamaasi tootvate mikroobide suhtes.

Stenokardia ebaõige ravi antibiootikumidega põhjustab haiguse pikaajalist kulgu ja põletiku sagedasi retsidiive.

Düsbioosi tekke vältimiseks on antibakteriaalse ravikuuri ajal soovitav lastele anda probiootikume. Tooted nagu Lactobacterin ja Symbivit stimuleerivad kasulike bakterite sünteesi peensooles, mis aitab tõsta üldist immuunsust.

Füsioteraapia

Tonsilliidi füsioterapeutiline ravi viiakse läbi katarraalsete protsesside või nende kroonilisuse lahendamise etapis. Patogeense taimestiku hävitamiseks puutuvad bakteritest mõjutatud kuded kokku kuumuse, ultraheli, mikrolainete, magnetväljade, voolu jne toimega. Füsioteraapia aitab kiirendada vere mikrotsirkulatsiooni ülemiste hingamisteede limaskestadel, mis tagab kudede trofismi ja vastavalt ka rakulise immuunsuse taastumise.

Tavaliselt võib kõik füsioteraapia tüübid jagada kolme kategooriasse:

• kokkupuude kuiva kuumusega - kahjustatud kehapiirkondade kiiritamine ultraviolettkiirtega, mis aitab hävitada mikroobid või pärssida nende reproduktiivfunktsiooni. Patogeenide arvu vähenemine kahjustustes kiirendab kudede regeneratsiooni ja põletiku taandumist;
• kokkupuude vibratsiooniga - palatiinsete kaarte ja lümfadenoidsete moodustiste ultraheliravi, mis hävitab bakterite rakuseinad ja kiirendab mädaste masside evakueerimist mandlite lünkadest;
• auruga kokkupuude - orofarünksi limaskesta töötlemine ravimite veeauruga, mille komponendid tungivad kiiresti põletikukoldesse ja hävitavad baktereid.

Füsioteraapia ei saa asendada etiotroopset ravi, seetõttu kasutatakse seda ravimiteraapia paralleelse läbimisega.

Soovitud ravitulemuste saavutamiseks peaks minimaalne füsioteraapia kuur koosnema 10-12 protseduurist.

Profülaktika

Milline peaks olema stenokardia ennetamine lastel? Patoloogia arengut saab vältida ainult siis, kui kohalik ja üldine immuunsus säilitatakse õigel tasemel. Just organismi vastupanuvõime langus annab tõuke oportunistlike mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks.

Lapse keha resistentsuse suurendamiseks viiruste ja bakterite suhtes peate järgima järgmisi reegleid:

• jälgida isikliku hügieeni järgimist;
• pakkuda tasakaalustatud toitumist;
• kasutada vitamiinikomplekse iga kuue kuu tagant;
• ravige helmintia invasioone õigeaegselt;
• kasutada immunostimulante.

Hooajaliste haiguste ägenemise perioodil on soovitatav kuristada Chlorophyllipti või Rotokaniga vähemalt 1-2 korda päevas. Humoraalse ja rakulise immuunsuse tugevdamiseks peate võtma interferoonipreparaate.