Stenokardia on nakkusliku iseloomuga ohtlik haigus. Selle haiguse korral mõjutavad erineva iseloomuga nakkusetekitajad (viirused, bakterid, seened) mandleid - neelu lümfoidseid moodustisi, millel on hematopoeetilised ja immuunfunktsioonid.
Tänapäeva meditsiinis nimetatakse stenokardiat tavaliselt ägedaks tonsilliidiks (ladina keeles tonsil - tonsilla ja järelliide "see" näitab haiguse põletikulist olemust).
Äge tonsilliit on haigus, mis põhineb infektsioonist põhjustatud mandlite põletikul. Stenokardia 1–3-aastastel lastel on sümptomid, mis erinevad 5-aastastel ja vanematel lastel ägeda tonsilliidi tunnustest. Miks?
Selles artiklis räägime teile üksikasjalikult, mis on stenokardia ja millised on selle omadused alla 3-aastastel lastel.
Haiguse põhjused ja levik
Stenokardia on põhjustatud infektsioonist, st. patogeense mikroorganismi sissetoomine mandlite kudedesse. Viirused levivad õhu kaudu ja nakatuvad epideemiahooaegadel.
Hüpotermia, tuuletõmbus, märjad jalad jne. - see kõik ei ole viirusnakkuste põhjus, vaid eeldus, seisund, mis muudab viiruse hingamisteedesse sattumise lihtsamaks.
Bakterid, eelkõige streptokokk, võivad samuti põhjustada mandlite põletikku. Streptokokk ei saa nagu viirusedki õhus hõljuda ja sellega nakatumiseks on vajalik lähedane kontakt haige inimese või nakkuse kandjaga.
Sellele haigusele on vastuvõtlikud nii täiskasvanud kui ka lapsed. Üheaastase lapse kurguvalu saab diagnoosida, kuid see on väga haruldane.Enamasti täheldatakse seda haigust 5-10-aastastel lastel. Selles vanuses lapsed käivad lasteaias või koolis, suhtlevad aktiivselt, mis soodustab mikroorganismide vahetust. See protsess on üsna loomulik ja vajalik immuunsuse moodustamiseks, kuid sageli põhjustab see lasterühmades nakkushaiguste puhanguid, sealhulgas tonsilliiti.
Alla 3-aastased lapsed veedavad suurema osa ajast kodus, suhtlevad ainult oma sugulastega, mistõttu on neil palju väiksem tõenäosus nakatuda. Lisaks on selles vanuses lümfoidkoe veel vähearenenud, mistõttu bakteriaalset tonsilliiti lastel praktiliselt ei leidu.
Viirusliku tonsilliidi tunnused
Nagu juba märgitud, on kahe- kuni kolmeaastastel lastel tonsilliit väga haruldane. Pealegi on enamikul juhtudel selle põhjuseks viirusinfektsioon, s.t. ARVI. Niisiis, tonsilliit on sageli põhjustatud adenoviirusest, paragripist, süntsütiaalsest hingamisteede infektsioonist.
Tuleb märkida, et väikelastel nakatavad viirused harva mandleid isoleeritult – infektsioon levib kogu ülemiste hingamisteede limaskestale.
Tuleb märkida, et väikelastel nakatavad viirused harva mandleid isoleeritult – infektsioon levib kogu ülemiste hingamisteede limaskestale.Niisiis, stenokardia sümptomitega 1-aastasel lapsel kaasnevad sellised ilmingud nagu:
- nohu;
- köha;
- aevastamine;
- konjunktiviit;
- paistes lümfisõlmed kaelal;
- kurgu punetus;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38 C ja üle selle.
Kui 1-aastase lapse kurguvalu tunnustega kaasneb nohu, aevastamine ja köha, näitab see haiguse viiruslikku olemust.
Streptokoki infektsioon 1-3-aastastel lastel
Streptokokk võib provotseerida kuni 5-aastasel lapsel infektsiooni, kuid stenokardia iseloomulikku kliinilist pilti ei täheldata. Streptokoki infektsiooni sümptomid lapsel on mittespetsiifilised:
- kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38,5 ° C ja üle selle;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine (mitte alati);
- halb enesetunne, nõrkus, ärevus;
- halb isu.
Kui samal ajal täheldate kurgu punetust, võib lapsel olla farüngiit. Streptokokk võib põhjustada ka sarlakeid, tõsist lapseea haigust.
Vanemad peaksid teadma, et kui neil on kurguvalu, võivad nad lapse nakatada streptokokkidega. Sel juhul ei pruugi tal tekkida stenokardia, vaid sarlakid, kuna haiguse põhjustaja on sama.
Sarlakite palaviku sümptomiteks on lisaks ülaltoodud streptokokkinfektsiooni sümptomitele järgmised ilmingud:
- kollakas nahatoon;
- väike lööve põskedel, kubemes, jäsemete painutustes;
- "Karmiinpunane keel" - keele punetus, väikeste mullide ilmumine selle pinnale;
- kurgu punetus;
- nahk nina ja huulte ümber jääb lööbetest puhtaks.
Igal juhul on väikese lapse kehatemperatuuri järsu tõusuga vaja kutsuda arst - pärast patsiendi uurimist määrab ta kindlaks haiguse põhjused.
See, mida vanemad stenokardia vastu võtsid, võib osutuda hoopis teiseks haiguseks – difteeria, sarlakid, nakkuslik mononukleoos, farüngiit, stomatiit jne.
Herpeetiline kurguvalu
Üsna sageli osutub 1-aastase lapse kurguvalu herpeediliseks. Sellist kurguvalu nimetatakse sarnase kliinilise pildiga viirushaiguste rühmaks. Sümptomite hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri tõus;
- kurguvalu (laps keeldub sageli toitmast);
- kõhulahtisus, maoärritus;
- peavalu;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
- kurgu punetus, herpeetilisi vesiikuleid meenutava lööbe ilmumine pehmele suulaele, keelele ja mandlitele.
Herpangiina kõige levinum sümptom on lööve kurgus. See näeb välja nagu läbipaistva või valkja vedelikuga täidetud mullid (mõnikord peavad vanemad neid ekslikult pustuliteks). Need villid lõhkevad, kahjustades limaskesta, põhjustades kurgu väljakannatamatut valu.
Erinevalt ARVI-ga seotud tonsilliidist ei kaasne herpangiina peaaegu kunagi vesine nina, aevastamine jne. Lisaks sellele häirib ARVI sagedamini lapsi väljaspool hooaega ja herpangiin suvel.
Ülaltoodud kliiniline pilt on tüüpiline paljudele haigustele, kuid alla 3-aastastel lastel on sellised sümptomid kõige sagedamini seotud Coxsackie infektsiooniga. Coxsackie viirus kuulub enteroviiruste rühma (st see ei ole herpesviirus). Nakatumine tekib siis, kui viirus satub suuõõnde käte nahast, toidust (näiteks pesemata puuviljadest).
Lisaks Coxsackie viirusele võib herpese kurguvalu seostada järgmiste viirustega:
- Epstein-Barri viirus (EBV või EBV) - põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, millega kaasneb stenokardia, lümfisõlmede suurenemine, palavik ja mõnikord ka köha. Nakkuslik mononukleoos põhjustab vere kliinilises analüüsis iseloomulikke muutusi (monotsüütide taseme märkimisväärne tõus jne), mistõttu on lihtne diagnoosida. Sagedamini noorukite seas.
- Tsütomegaloviirus (CMV) võib samuti põhjustada mandlite põletikku. Sel juhul sarnanevad haiguse sümptomid üldiselt SARS-iga – kerge palavik, nohu, köha, kurguvalu. Iseloomulikud erinevused on süljenäärmepõletik, nõrkus, külmavärinad, valkjas katt keelel, igemetel ja mandlitel. Kurgus löövet ei ole.
Kuna erinevate viirusnakkuste sümptomitel on palju sarnasusi, on haiguse tekitaja väljaselgitamiseks vajalik mandleid katva vere ja lima laboratoorne diagnostika.
Kuidas põhjust kindlaks teha?
Kuidas teada saada, milline infektsioon põhjustas tonsilliidi? Selle haiguse diagnoosimine hõlmab kõri uurimist, kehatemperatuuri mõõtmist, samuti laboratoorseid analüüse, eelkõige kliinilist vereanalüüsi. Tabelis 1 on toodud mitmesugustest infektsioonidest tingitud tonsilliidi tunnused.
| Sümptom | Tonsilliit koos ARVI-ga | Epsteini-Barri viirus (nakkuslik mononukleoos) | Coxsackie viirus (herpangina) | Streptokoki infektsioon |
| Kehatemperatuur | viiruslik kurguvalu 2-aastasel lapsel võib põhjustada temperatuuri tõusu kuni 39C ja üle selle; see kehtib 1–7-aastaste laste kohta | subfebriil (umbes 37C) | kõrge (38-39 C) | lastel - 39-40C |
| Antibiootiline reaktsioon | paranemist pole | ei parane; ampitsilliini / amoksitsilliini ja selle analoogide võtmisel ilmub lapse nahale lööve | paranemist ei toimu; võimalik soolehäire | päeva jooksul pärast allaneelamist normaliseerub kehatemperatuur |
| Käre kurk | katarraalne - limane või mukopulentne naast, mandlid on suurenenud ja punetavad | katarraalne, lahtise katte või läbipaistva limaga mandlitel | herpeetiline - punetus, iseloomulik villiline lööve | enamikul juhtudel alla 3-aastastel lastel mandlid ei mõjuta; 3-aastastel ja vanematel lastel esineb follikulaarne tonsilliit harva |
| Konjunktiviit | sageli; adenoviirusega - 100% juhtudest | väga harva | ei esine | vähem kui 10% juhtudest |
| Muud sümptomid | köha, nohu, aevastamine, farüngiit | ninakinnisus, nohu, lümfisõlmede turse | lööve kurgus, seedesüsteemi häired, nohu/köha puudumine | sarlakid - vaarika keel, nahalööve; stenokardiaga kaasnevad sümptomid praktiliselt puuduvad |
| Iseloomulikud muutused vere OCA-s* | lümfotsüütide osakaalu märkimisväärne suurenemine | leukotsütoos; monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine | lümfotsüütide osakaalu suurenemine | tugev leukotsütoos, kõrge ESR* |
| Ravi alused | viirusevastased ravimid; kohalikud antiseptikumid kurgu jaoks. Vajadusel palavikuvastased ravimid | gantsükloviir, valatsükloviir (viirusevastane ravi); sümptomaatiline ravi (antipüreetikumid, antiseptikumid) | rikkalik jook; temperatuuri eemaldamine; Viirusevastaseid ravimeid tavaliselt ei kasutata, kuna eluaegne immuunsus tekib viiruse vastu 1-2 nädala jooksul | antibakteriaalsed ravimid - süsteemsed antibiootikumid ja kohalikud antiseptikumid |
Tab. 1 Erinevate infektsioonidega seotud stenokardia võrdlevad omadused.
* OKA – üldkliiniline analüüs
* ESR – erütrotsüütide settimise kiirus, põletiku näitaja
Stenokardia varases lapsepõlves ohustab tervist ja isegi elu.
Vajalik on kehatemperatuuri kontrolli all hoida – imiku kehatemperatuuri tõus kuni 38,5C on eluohtlik.
Samuti peaksite jälgima kurgu seisundit. Mandlite märgatava suurenemise korral on vaja kasutada dekongestante (antihistamiine), et laps saaks normaalselt hingata ja süüa. Kuna eri tüüpi tonsilliidi diagnoosimist raskendab sümptomite sarnasus, peab patsient läbi vaatama arst. Uuringu ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi.
Stenokardia õigeaegne ravi lapsel mitte ainult ei paranda tema tervist, vaid hoiab ära ka selle haiguse rasked tüsistused.
