Stenokardia on nakkushaigus, mis kulgeb ägedas vormis, määratletakse iseseisva haigusena (nosoloogiline vorm) ning paljude nakkus- ja somaatiliste haiguste tüsistusena.
Bakteriaalse kurguvalu avaldumise vorm sõltub mandlikompleksi kahjustuse määrast. Stenokardia kahjustuse kliiniline pilt on keha lokaalne ja üldine reaktsioon.
Ravi edukus sõltub alustatud ravi õigeaegsusest, valitud ravimi õigsusest ja ravirežiimist kinnipidamisest.
Kui patsiendi tervis ei parane, kuid heaolu halveneb ja tekivad tüsistused, on vaja kiiret arstiabi ja haiglaravi.
Esinemise põhjused
Igaüks haigestub igas vanuses. Vanust ega soolist eelsoodumust pole. Kõige sagedamini esineb haigus vanuses 3 kuni 50 aastat. Selle põhjuseks on noores eas arenemata funktsioon või lümfikoe involutsioon.
Eelsoodumus on täheldatud inimestel, kes elavad linna tööstuspiirkonnas. Avalike kohtade külastused, pikad viibimised ja aeg-ajalt jalutuskäigud soodustavad nakatumist.
Esinemise põhjused:
- eksogeenne infektsioon (nakkus õhus levivate tilkade kaudu, kontakt);
- autoinfektsioon (saprofüütse mikrofloora üleminek patogeensesse olekusse);
- kroonilise tonsilliidi ägenemine.
Haigusel ei ole hooajalist ilmingut, kuid sagedamini registreeritakse seda hingamisteede viirusnakkuste epideemiate ajal. Immuunsuse vähenemine võimaldab bakteriaalsel infektsioonil täielikult avalduda.
Bakteriaalse tonsilliidi (tonsilliidi) areng
Peamine põhjustaja on bakter - A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. See on kinnitatud 35% stenokardia või ägeda tonsillofarüngiidiga patsientidest. Esitatakse ka patogeene: hemolüütiline streptokokk, hemofiilne batsill, Staphylococcus aureus.
Koesse tungides põhjustab bakter alteratiivseid ja eksudatiivseid (põletik ja tursed) protsesse, mis väljenduvad lokaalse koereaktsioonina ja kõikide süsteemide mürgistusena. Sageli arenevad metatonsillaarsed tüsistused.
Mõjutatud on lümfadenoidi (neelurõngas), folliikulite kompleksi, mandlite ja lünkade parenhüüm. Harva areneb stenokardia neelu mõjutamata, mõjutatud on mitte ainult lümfoidkoe, vaid ka neelu limaskesta.
Vormid ja vool:
- Katarraalne - mandlite limaskestade kahjustus.
- Lacunar - protsessi kaasatakse lakunad, millele järgneb mädase-fibriinse eksudaadi kogunemine neisse.
- Follikulaarne - avaldub limaskesta põletikus, follikulaarse koe mädasetes kahjustustes. Moodustuvad valge ja kollase värvi haavandid, mis avanevad neelu sees. Mandlite pind näeb välja nagu "tähistaevas".
Keerulisemad allavoolu on haavandilised - nekrootilised, fibriinsed ja flegmonaalsed.
Märgid
Bakteriaalne kurguvalu lastel ja täiskasvanutel on kliiniliselt sarnane. Haiguse algusega kaasneb:
- käre kurk;
- kehatemperatuuri tõus 1-2 ° С;
- üldine nõrkus kehas, peavalu.
Haiguse areng ja kulg, vormi keerukus ja haige organismi seisund sõltuvad immuunsusest ja eksogeensetest teguritest (voodirežiimist kinnipidamise võime, toiteväärtus, elutingimuste tase ja ravi efektiivsus).
Stenokardia põletik täiskasvanutel avaldub lüüasaamisega palatine mandlid, lastel - neelu. Mõnikord on stenokardia protsessis kaasatud lisaks suulae mandlitele, munajuhade, neelu, keele- ja munajuhade lümfoidkoele.
Täiskasvanud haigestuvad kergemini. Väikelaste bakteriaalne kurguvalu on rohkem väljendunud - laps valetab, keeldub söömast, ei taha juua (peab sundima), ei mängi, on apaatne.
Katarraalne kurguvalu - iseloomustab turse, mandlite hüperemia. Temperatuur ulatub 38-39 ° C-ni, kuid seda vähendavad edukalt palavikuvastased ravimid. See on üks kergemaid vorme ja sellel on soodne prognoos. Seisundi leevendust täheldatakse 3-4. päeval.
Lakunaarne vorm - lisaks tursele ja limaskesta punetusele moodustub valge naast, mis koos mädase eritisega on kergesti eemaldatav ilma kudesid kahjustamata. Põletikulises protsessis osalevad ainult mandlid. Stenokardia lacunae väljendub palavik, düsfaagia (neelamisraskused), joobeseisund, üldine nõrkus.
Follikulaarse tonsilliidiga kaasneb palavik (39-40 ° C), keha tõsine mürgistus, külmavärinad, müalgia, tugev stenokardia valu.
Kohalikud sümptomid:
- ebamugavustunne (higistamine, kuivus), kurguvalu (halvem "tühja neelamise" korral);
- mandlite hüpereemia (koos farüngoskoopiaga) ja turse;
- mädase kurguvaluga - mandlite ja hambakatu limaskestale tekivad mädased ladestused.
Süsteemsed sümptomid:
- Üldised häired - isutus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus.
- Palavik - kehatemperatuur 39-40 ° C.
- Müalgia ja liigesevalu on joobeseisundi tagajärg.
- Regionaalne lümfadeniit on emakakaela, submandibulaarsete, neelutaguste lümfisõlmede põletik. Kaasnevad nende tihenemine, suurenemine ja valulikkus.
Tähtis! Põletikuline protsess mittespetsiifilise bakteriaalse kurguvalu korral ei levi kaugemale kui mandlite kude (mandlid) ja sellel ei ole lööbe iseloomu.
Diagnostika
Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi andmeid (kontakt patsiendiga, epidemioloogiline olukord haigestumise ajal) ja kliinilist läbivaatust (farüngoskoopia). Iseloomulikud sümptomid ja muutused mõjutatud kudedes visuaalsel uurimisel võimaldavad täpselt diagnoosida bakteriaalset tonsilliidi.
Vajadusel viiakse läbi täiendavad laboriuuringud:
- Vereanalüüsid - üldanalüüs (välja arvatud nakkuslik mononukleoos ja süsteemsed verehaigused).
- Uriin - viiakse läbi üldine uuring neerude funktsionaalse võimekuse määramiseks (välja arvatud glomerulonefriit).
- Lõnga määrimine - välistage difteeria.
Diferentsiaaldiagnostika näeb ette nakkushaiguste (nakkushaiguste) välistamise, millega kaasnevad stenokardia ilmingud. Need on: stenokardia Simanovsky-Vincent, sarlakid, mononukleoos, difteeria, leetrid, tulareemia.
Ravi
Kui bakteriaalne kurguvalu (sümptomid) on kerge, on täiskasvanutel ja lastel võimalik ravida kodus.
Nad järgivad voodirežiimi, dieeti (ülekaalus piima- ja köögiviljatoidud) ning peaksite palju jooma. Bakteriaalse tonsilliidiga patsientide ravi, kellel on väljendunud keha mürgistusnähud, hospitaliseeritakse ja ravitakse statsionaarselt.
Kompleksne ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- valuvaigistid;
- palavikuvastased ravimid;
- antibiootikumid;
- immunomodulaatorid ning vitamiinide ja mineraalainete preparaadid.
Raske mürgistuse ja palaviku korral on dehüdratsiooni ja tüsistuste vältimiseks vajalik infusioonravi (intravenoossed vedelikud). Samuti on vajalik antibiootikumide kasutamine bakteriaalse tonsilliidi korral.
Anginaalset protsessi soovitatakse ravida kodus, kasutades arsti poolt määratud antibakteriaalseid aineid. Enamikul juhtudel on streptokoki kurguvalu ravil empiiriline lähenemine. Seda põhjustavad iseloomulikud kliinilised nähud: stenokardia valu, eksudatiivne tonsilliit, emakakaela lümfadeniit, palavikuga hüpertermia.
Nende rakendamise eesmärk:
- Vähendada reumatoidpüreetilise sündroomi (palaviku) esinemise ja arengu riski.
- Põletikuliste-mädaste protsesside ennetamine.
- Stenokardia põletiku üldistamise ennetamine.
- Haiguse kestuse ja sümptomite raskuse vähendamine.
Antimikroobse ravimi valiku ja selle kasutamise üle peaks otsustama ainult arst.
Näide antimikroobsete ainete kasutamisest sõltuvalt haiguse käigust:
- Äge eksudatiivne protsess - asitromütsiin, tsefaleksiin, tsefotaksiim, spiramütsiin, klaritromütsiin.
- Korduv vorm - tsefuroksiim, linkomütsiin, asitromütsiin.
Antibiootikume kasutatakse suu kaudu, kuid väljendunud kliinilise pildi korral on soovitatav vahendite parenteraalne manustamine (süstide kujul). Stenokardia korral on antibiootikumide optimaalne kasutuskuur 10 päeva.
Tähelepanu tasub pöörata viirusinfektsioonile iseloomulike tunnuste esinemisele: riniit, köha, kurgu hüperemia, kurguvalu ja palaviku puudumine. Selle kliinilise sündroomi korral on antibiootikumide kasutamine ebapraktiline.
Tüsistusteta katarraalset kurguvalu saate ravida rahvapäraste meetoditega koos sümptomaatilise raviga.
Katarraalse kurguvalu ravi:
- Kõrgel temperatuuril kasutatakse palavikualandajaid (palavikuvastaseid ravimeid) ja valuvaigisteid - paratsetamooli, Nurofenit, atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini), Eferalgani ja muid populaarseid ravimeid.
- Pärast temperatuuri kerget langust kasutatakse kuumi jalavanne (kokkupuude 10-15 minutit), pärast mida minnakse magama.
- Ettevaatlikult soojendatakse kaela esipinda kompressidega, samal ajal tehakse kuristamist soolalahuse, soodalahuste ja ravimite infusioonidega (münt, salvei, saialill, kummel).
- Nad kasutavad anesteetilise toimega kohalikke farmatseutilisi antiseptikume. Antimikroobseid ravimeid kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral - põletikuline protsess läheb katarrist lakunaarseks või follikulaarseks vormiks.
Ravi puudumine, selle ebapiisavus põhjustab tüsistusi:
- paratonsilliit;
- paratonsillaarne abstsess;
- mediasteeniit;
- nefriit ja tsüstiit;
- reumatoidne südame-, liigeste põletik.
Streptokoki kurguvalu prognoos sõltub:
- diagnoosi õigeaegsus ja õigsus;
- õigeaegselt alustatud piisav ravi;
- patsiendi tingimused ja eluviis (igapäevaelu, toiteväärtus);
- keha vastupidavus;
- haiguse kordumise ennetamine.
Kui 2-3 päeva jooksul pole paranemisele viitavat positiivset dünaamikat, peate pöörama tähelepanu valitud ravimi (antibiootikumi) piisavusele ja diagnoosi õigsusele. Vajadusel tasub kasutada teistsuguse (laia) toimespektriga ravimit, raviskeemi üle vaadata.
Stenokardia ravi tunnused lastel
Lastel ravitakse haigust samamoodi nagu täiskasvanutel. Streptokoki katarraalse kurguvalu ravis kasutatakse lastele mõeldud ravimeid. Nende määramise peaks läbi viima lastearst pärast lapse uurimist ja diagnoosi panemist.
Tähtis! Te ei tohiks alustada lapse raviga, kui kahtlustate streptokoki kurguvalu ilma lastearsti poolt läbi vaatamata.
Nakkuse vastu võitlemiseks kasutage:
- antibakteriaalsed ained (määrab arst, mitte vanemad);
- palavikuvastased ja valuvaigistid (kaasaegsed keerulised ravimid);
- lokaalanesteetikumid ja antiseptikumid (lahused, pihustid).
Lapsel on soovitatav hoida voodirežiimi kuni temperatuuri normaliseerumiseni ja juua palju (soojad teed, kompotid, toasoojad puuviljamahlad, hüdratatsioonilahused). Nad pakuvad sooja piima, millele on lisatud mett, kaelapiirkonda kantakse soojendav side.
Tähtis! Soojendavaid kompresse tuleb kasutada väga ettevaatlikult - need on lubatud ainult katarraalse kurguvalu korral.
Ravikompleksis kasutatakse immunomoduleerivaid ravimeid, kuid mitte viirusevastaseid. Viimase kasutamine on ebamõistlik ja kasutu. Antibakteriaalsete ainete kasutamisega seotud düsbioosi tekke vältimiseks on spetsialisti soovitusel kohustuslik kasutada lakto- ja bifidobaktereid.
Stenokardiaprotsessi arengu dünaamika analüüsimiseks, et vältida paratonsilliidi teket, on kohustuslik jälgida lapsi otolaringoloogi juures.
Õigeaegne ja piisav ravi kõrvaldab tüsistusteta bakteriaalse kurguvalu 7-10 päevaga. Eduka ravi ja taastumise näitaja on üldise seisundi paranemine, laps muutub aktiivsemaks, sööb ja mängib mõnuga.
Stenokardia sagedase esinemise ennetamine lastel ja täiskasvanutel eeldab immuunsüsteemi tugevdamist. See saavutatakse piisava toitumise tagamisega ning tervisliku ja aktiivse elustiili järgimisega (treening ja sport, üha sagedamini värskes õhus kõndimine, kõvenemine), halbadest harjumustest vabanemine (suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine).
