Lapse ninamurru tunnused ja sellele järgnev ravi

Oma asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu on just nina kõige vastuvõtlikum igasugustele kahjustustele. See kehtib eriti väikelaste kohta, kellel on endiselt halb kontroll oma liigutuste üle. Murtud lapse nina nõuab viivitamatut vanemlikku tegevust. Väga oluline on vigastusele kiiresti reageerida ja arsti poole pöörduda. Vastasel juhul võib näole jääda eluaegne ja väljendunud defekt. Seejärel saab selle eemaldada ainult keerulise kirurgilise operatsiooniga.

Olukorra sellise arengu välistamiseks soovitame uurida, millised on lapse ninamurru tunnused.

Murde sümptomid

Enne luumurru sümptomite nimetamist on mõttekas mõista nina anatoomilist ehitust. See organ koosneb nii kõhrest kui ka luukoest. Kõhr on nina eesmise osa ninatiibade, tipu ja vaheseina ehitusplokk. Mis puutub luukoesse, siis see on elundi vaheseina tagumise osa ja nina seljaosa ehitusmaterjal.

Nina kahjustuse sümptomid ja raskusaste sõltuvad otseselt paljudest teguritest. Eelkõige mängib selles suurt rolli löögijõud ja vigastuse põhjustanud objekt. Arvesse võetakse ka elundi suurust, kuna suur nina on vigastuste suhtes suurem kui väike puhas nina.

Seega on luumurru sümptomid järgmised:

• Laps võib olla tugevas šokis. Mõnel juhul võivad lapsed isegi teadvuse kaotada.
• Üsna sageli kaasneb vigastusega tugev iiveldus, oksendamine, desorientatsioon ruumis ja pearinglus.
• Murtud nina korral saab verejooksu diagnoosida. Mõnel juhul iseloomustab seda rikkalikkus, teistes - mõõdukas (sellist verejooksu nimetatakse määrimiseks).
• Palpatsiooni käigus (kahjustatud ala tunnetamine) on intensiivne valu. Isegi kerge surve võib põhjustada tugevat valu. Kui laps on väike, põhjustab kahjustatud nina tunnetamine tema vastupanu, nutmist ja karjumist.
• Sageli on palpatsiooni käigus nina vaheseina liikuvus selgelt nähtav.
• Teine luumurru märk on aeg-ajalt nina väljavool.
• Murtud nina on alati paistes ja seda ümbritsevad koed paisuvad. Külma kompressi kasutamisel kaob turse alles kahe või enama päeva pärast. Ilma kompressita on turse selgelt nähtav viie kuni seitsme päeva jooksul.
• Eraldi tuleb märkida verevalumite olemasolu. Reeglina tekivad need luumurruga silmade ümbruses ja põsesarnadel.
• Raske traumaga kaasneb alati naha terviklikkuse rikkumine.
• Teine selgelt nähtav trauma ilming on nina kuju deformatsioon.
• Vere kogunemine nina limaskesta alla raskendab hingamist ja põhjustab hematoomi tekkimist nina vaheseinasse. Improviseeritud vahenditega on seda võimatu kõrvaldada. See nõuab operatsiooni.
• Nina luumurrud põhjustavad sageli rohkeid pisaraid.
• Kui tekib lahtine luumurd, on kahjustatud kudedes märgatavad luufragmendid.

Diagnoos ja esimesed sammud pärast luumurdu

Enne raviprotseduuride alustamist on vaja õigesti diagnoosida. Äge valu vigastatud piirkonnas ja tugev verejooks ei ole usaldusväärsed luumurru tunnused. Lõpliku diagnoosi teeb arst, juhindudes diagnostiliste meetmete põhjal saadud andmetest. Diagnostika välistab lihtsa vigastuse võimaluse, millega sageli kaasneb ka verekaotus, tugev valu ja isegi teadvusekaotus.

Lapse vaatab üle kõrva-nina-kurguarst, seejärel määratakse näopiirkonna röntgenuuring. Endoskoopiat saab kasutada täiendava diagnostilise meetodina. Täpse diagnoosi panemiseks kaasatakse lisaks otolaringoloogile ka teisi spetsialiste, eelkõige silmaarst ja neuroloog. Visuaalne kontroll võimaldab:

• võimalikult täpselt kindlaks teha vigastuse olemus;
• tuvastada turse intensiivsus;
• tuvastada nina vaheseina kõveruse olemasolu.

Röntgenpilt näitab, kas on luumurd ja millised luud/kõhred on kõige enam kahjustatud. See on üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid.

Mida teha pärast lapse vigastamist? Kõigepealt peate last rahustama. Järgmiseks peatame verejooksu – pead tuleb veidi ettepoole kallutada, et veri ninaneelu ei satuks. Tugeva turse vältimiseks tehke kahjustatud alale külm kompress.

Ei tohiks olla kiireid ega järske liigutusi. On hädavajalik täielikult välistada aevastamise ja nina puhumise võimalus. Vastasel juhul võib verejooks intensiivistuda. Ja loomulikult peaksite pärast kõiki neid toiminguid helistama arstile.

Ninavigastuste ravi

Väiksemate vigastuste korral toimub ravi reeglina kodus otsese meditsiinilise järelevalve all. Raske trauma (kuni ninaluumurduni) tuleb aga ravida statsionaarselt. Eelkõige viiakse haigla taastusravi läbi järgmistel juhtudel:

• nina vaheseina tõsine deformatsioon;
• silmade kahjustus;
• aju rikkumine;
• lõualuu siinuste kahjustus;
• tugev lakkamatu verejooks.

Mis puutub arstiabisse, siis see võib olla meditsiinilist laadi või hõlmata kirurgilist sekkumist. Vere peatamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Ravi täiendab rahustite, valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmine. Kui tuvastatakse avatud luumurd, on soovitatav võtta antibiootikume, mis võivad infektsiooni fookuse täielikult kõrvaldada. Kergeid nahakahjustusi ilma luude terviklikkust kahjustamata ravitakse antiseptiliste ainetega.

Mis puudutab tõsiseid vigastusi, kui nina vaheseina on kahjustatud või nihkunud, siis on professionaalne abi kindlasti hädavajalik. Luud tuleb võimalikult kiiresti õigesse asendisse tagasi viia ja seejärel kinnitada, et need hiljem korralikult paraneksid.

Sellist protseduuri ei tasu edasi lükata, soovitatav on seda teha esimesel päeval pärast vigastust (aga ainult siis, kui põrutust pole). Põrutuse korral toimub luude joondamine ja fikseerimine umbes 7 päeva pärast. Veel nädala on laps range meditsiinilise järelevalve all.

Võimalik infektsioon

Eespool käsitletud nina luumurdude sümptomeid saab täiendada teistega, mis viitavad infektsioonile. Ninavigastuste korral võib infektsioon tungida peaaegu koheselt. See on täis ohtlikke tüsistusi.

Otsige nakkuse kontrollimiseks järgmisi märguandemärke:

• hästi märgatav vigastatud näopiirkonna punetus;
• pehmete kudede turse ja erineva intensiivsusega valulikud aistingud;
• kehatemperatuuri kiire tõus ilma nähtava põhjuseta;
• abstsessi tunnuste ilmnemine, eriti kudede pehmenemine ja mädaste moodustiste ilmnemine.

Viimane märk on kõige murettekitavam, kuna see on täis suurt ohtu. Sageli provotseerib see sellist tüsistust nagu aju abstsess. Reeglina tekib selline patoloogia vere kaudu nakatumise või mädaste kasvajate läbimurde tõttu kahjustatud piirkondades. Õnneks juhtub seda üsna harva.Sündmuste sellise arengu täielikuks välistamiseks on vaja konsulteerida arstiga, et teha mädaste kogunemiste resektsioon (sellist protseduuri iseseisvalt teha on rangelt keelatud).

Mõnel juhul võib tekkida nina limaskesta infektsioon. Tavaliselt juhtub see pärast luumurdu, millega kaasneb tugev verejooks.

Me ei soovita spetsialisti poole pöördumisega viivitada. Olge teadlik valust, mis luumurruga kaasneb. Lisaks ei pruugi kahjustatud näoluud korralikult paraneda. Selle tulemusena ilmneb asümmeetria. Aga paanikasse ei tasu ka sattuda: ninaluumurd ei ole saatuslik ning lapsepõlves on see kindlasti lihtsam ja märkamatum.