Herpes kurguvalu - dr Komarovsky nõuanded

Herpeetiline kurguvalu mõjutab inimest igas vanuses. Haiguse areng ja kulg sõltuvad paljudest teguritest. Coxsackie viirus on kõikjal.

Herpangiina kliiniline pilt on üsna iseloomulik. Klassikalised sümptomid on Komarovski sõnul mandlite haavandid, palavik ja stenokardia valu. Vähenenud immuunsuse (ja patogeeni kõrge virulentsusega) korral on nõrgestatud inimestel ja imikutel võimalik haiguse tüsistusi.

Etioloogia

Herpes kurguvalu (herpangiin, haavandiline kurguvalu, aftoosne farüngiit) on äge infektsioon. See väljendub palavikus, kurguvalu, neelu limaskesta vesikulaarsetes (vesikulaarsetes) kahjustustes koos erosioonide tekkega.

Herpeetiline (herpes) kurguvalu – Dr E.O. Komarovsky soovitab seda nimetada kurgu (selle limaskesta, mandlite ja neelu) kahjustuseks enteroviiruse vesikulaarseks stomatiidiks või farüngiidiks või herpangiiniks.

Populaarne "herpeetilise kurguvalu" määratlus ei ole täiesti õige. Sellel pole midagi pistmist ei herpesviiruse ega kurguvaluga. Ainus üldistus on sarnane lööve suus, neelus (herpeetiline lööve) ja kurguvalu (tüüpiline streptokokkinfektsioon). Kuid herpese kurguvalu ravil on olulisi erinevusi viiruslike herpesinfektsioonide ja streptokokkide põhjustatud kurguvalu ravist.

Patogeeni omadused

Haigust põhjustab A-rühma Coxsackie enteroviirus, harvemini B-rühm ja ehhoviirus. Coxsackie viiruse loomulik allikas on patsiendid ägedal perioodil ja taastujad (taastunud ja taastumas). On esinenud juhtumeid, kui patogeen on levinud loomade (sigade) seas.

Viirusliku kurguvalu puhul on iseloomulik hooajaline esinemine - haiguse puhangut täheldatakse suve-sügisperioodil. See kandub kiiresti inimeselt inimesele, eriti suurtes rühmades. Haigestuda võib üks inimene, aga nakatuda võib kogu pere, olenevalt iga inimese immuunsuse tugevusest. Haiguse ilmnemine raseduse ajal ei avalda kahjulikku mõju sündimata lapse tervisele, kui ema juhib tervislikku eluviisi ja haigus möödub kergesti.

3–10-aastased lapsed ja nõrgenenud immuunsusega inimesed haigestuvad sagedamini. Alla üheaastased lapsed haigestuvad ema antikehade tõttu harvemini. Viiruse inkubatsioon kehas on 7–10 päeva.

Viiruse edasikandumise viisid:

1. Õhudessant - on suurima tähtsuse ja levikuga (Komarovski sõnul). Eriti puudutab see viiruse levikut rühmades laste seas.
2. Fekaal-oraalne (määrdunud käed, saastunud toit, lastel - nakatunud mänguasjad, nibud).
3. Kontakt - eritis ninast, suust (koos süljega, nina lima).

On teada versioon, et Coxsackie viiruse edasikandumine toimub vee kaudu (suplemine ja neelamine, ninna sattumine) reovee ärajuhtimise (kanalisatsiooni) kohtade lähedal.

Nakkuse väravad on suuõõne ja soolte limaskestad. Organismi sattudes paljuneb viirus kiiresti ja levib vere kaudu (vireemia) kogu kehas. Vireemia periood on 2 kuni 8 päeva.

Viiruse replikatsioon (paljunemine) rakus põhjustab selle turset ja sellele järgnevat surma. Need pidevad protsessid toovad kaasa suure hulga selliste rakkude kogunemise ja eksudaati sisaldavate nekrootiliste piirkondade moodustumise. Hiljem vesiikulid avatakse, osa viirustest kandub makku, kus immuunkomponentide toimel need hävitatakse.

Herpangiini sümptomid

Täiskasvanu ja lapse kliiniline pilt on sarnane. Kuid täiskasvanud inimene haigestub kergemini. Haigusega kaasneb söögiisu vähenemine, üldise halb enesetunne. Lastel on sageli düspeptilised sümptomid (kõhulahtisus). See on tingitud enteroviiruse arengust soolestikus ja seetõttu muutub limaskest põletikuliseks, seedimine on häiritud. Haige laps kaebab kõhuvalu, iiveldust.

Herpeetiline kurguvalu esineb sageli ägeda hingamisteede viirushaigusena, millega kaasnevad iseloomulikud vesikulaarsed lööbed suu ja neelu limaskestal.

Haiguse kliiniline pilt:

1. Kehatemperatuuri järsk tõus (palavik) - kuni 40–41 ° C, mis on tüüpiline selle kurguvalu korral. Tõus toimub lühikese aja jooksul - 2-4 tundi.

Hüpertermia tunnuseks herpangiiniga on temperatuuri muutus (tõus) 2 annusena - haiguse 1. ja 3. päeval (äge periood).

2. Düsfaagia ja valu (äge) kurgus, mis erineb tüüpilisest stenokardia valulikkusest - valu ei pigista kurku, ei kiirgu kõrva, kuid tekib kipitav valulik tunne, mida süvendab vesiikulite puudutamine, vedeliku või toidu võtmise ajal .
3. Äge kurguvalu koos ninakinnisuse tunnustega, köha.
4. Piirkondlike (kõrva-, neelutaguste, submandibulaarsete) lümfisõlmede suurenemine.

Pärast haiguse algust tekivad suuõõne limaskestale (suulae, mandlid, põsed) väikesed mullid (papulid), mis täidetakse eksudaadiga (läbipaistev vedelik). Paapulid lõhkevad 3-4 päeva pärast, vesikulaarne vedelik voolab välja, millele järgneb nende kuivamine ja kooriku moodustumine. Mõjutatud pind on põletikuline, hüpereemiline ja väga valus. Bakteriaalse infektsiooni puudumisel taastuvad kahjustatud piirkonnad kiiresti ja toimub täielik taastumine.

Keerulise kurguvalu sümptomid:

• ühepoolne konjunktiviit;
• meningiit, millega kaasneb närimislihaste trism (spasm), peavalud;
• püelonefriit;
• müalgia;
• südamevalu;
• entsefaliit.

Tähelepanu! Sellised spetsiifilised sümptomid on haruldased, kuid nõuavad tähelepanu ja viivitamatut arstiabi, eriti lapse herpes-kurguvalu korral esinevate krambinähtude korral.

Ebatüüpiline vorm - märgid:

• papulaarsete löövete puudumine koos suuõõne, neelu põletikulise limaskesta ilmse tursega;
• lööbe kordumine (lööve ilmneb haiguse perioodil mitu korda) - täheldatakse vähenenud vastupanuvõimega inimestel.

Rasketel juhtudel põhjustab herpeedilise kurguvalu tekkimine kõhulahtisust, oksendamist. Kogu haigusperiood kestab täiskasvanul kuni 7 päeva ja lastel 8 kuni 10 päeva.

Tähelepanu! Herpes kurguvalu ei ole krooniline ja ei kordu (ei kordu).

Herpangiini diagnoosimine

Haigus diagnoositakse epidemioloogilist olukorda ja sümptomeid arvesse võttes. Tehakse vere, ninaneelu tampooni või soole sisu laboratoorne uuring.

Kui laps on haige, arvestatakse tema vanust. Alla 3-4-aastased lapsed haigestuvad herpese kurguvalu sagedamini kui stomatiit.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoosist on välja arvatud herpes simplex, aftoosne korduv stomatiit, mädane kurguvalu.

Kliinilised erinevused:

1. Mädane stenokardia - mädane lööve täheldatakse rangelt mandlitel, see ei mõjuta kunagi väljaspool neid kudesid. Tavalise tüüpilise (tavalise) kurguvalu, nohu, ninakinnisust (limaskesta turset) (nagu herpese puhul) ei esine.
2. Katarraalne kurguvalu (sarnaselt herpese kurguvalu ilma lööbeta - ebatüüpiline vorm) - ei kaasne riniiti. Nohu olemasolu - viirusliku infektsiooni ja herpese kurguvalu tekkimise tõenäosus.

Herpangiin erineb sümptomaatiliselt stomatiidist. Diferentseerimine toimub vesiikulite dislokatsiooni järgi. Herpangiiniga täheldatakse suulae, mandlite, kõri, neelu kahjustusi (aftoosne farüngiit). Herpes stomatiidi korral esineb keele, igemete ja põskede sisepinna vesikulaarne kahjustus.

Haiguse kulg on ka teatud erinevustega. Herpangina kulgeb joobeseisundi sümptomitega (iiveldus, oksendamine, düspeptilised sümptomid), palavik.Herpes-tüüpi stomatiit kulgeb kergesti, harva temperatuurimuutusega (erandiks on bakteriaalse mikrofloora tüsistus) ja ilma üldise mürgistuse tunnusteta.

Herpeetiline kurguvalu Komarovsky väidab, et see erineb stenokardiast mitmete vesiikulite (vesiikulite) ilmnemisega, millel on palju haavandeid (mandlitel, suulael, põse limaskestal). Stenokardia korral on kurgus märgatav kahjustus pustulitega ilma haavanditeta.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et herpangiina äge periood kestab 8–10 päeva. Viirusnakkustega - 5-6 päeva, siis seisund paraneb.

Ravi

Haavandilise kurguvalu jaoks spetsiifilist ravi ei ole. Soovitatav on sümptomaatiline ravi, mida kasutatakse valu vähendamiseks.

1. Kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Paratsetamool, Efferalgan, Aspiriin.
2. Pakkuge rikkalikku ja sagedast joomist.
3. Kasutatakse anesteetikume - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokaiini lahus (kuristi).
4. Ravipuljongidega (salvei, kummel, saialill) kõri ja suu loputamine hoiab ära bakteriaalse mikrofloora liitumise põletikukoldesse.
5. Harva kasutatavad (kuid võib-olla koos sensibiliseeriva - allergiaga) allergiavastased ravimid - Claritin, Cetrin jne.
6. Soovitatav on dieettoit - püreesupid, vedelad toidud, tarretis, teraviljad.

Herpeetiline (herpes) kurguvalu, vastavalt dr E.O. Komarovsky'l pole herpesviirusega midagi pistmist. Seetõttu on herpangiini raviks antiherpeetiliste ravimite kasutamine ebapraktiline. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/

Tähtis! Herpese kurguvalu korral tuleb vältida dehüdratsiooni.

Palavik, higistamine, valulik neelamine (soovimatus juua) ja mürgistus soodustavad kiiret kehavedelike kadu. Haigust ravitakse rohke joomise ja palavikuvastaste ravimitega. Seetõttu andke patsiendile rohkelt sagedast joomist väikeste portsjonitena. Komarovski nõuandel peate jooma mitte sooja, vaid jahedat (toatemperatuuri) teed, mahlu, keetmisi, suuõõne rehüdratsiooni lahuseid.

Arst Komarovsky ei soovita herpangiini ravimisel kahjustatud kudesid paikselt ravida lahustega (gentianviolett, briljantroheline, Lugol). See toob kaasa täiendava valu ja vähese ravitoime. Haiguse soodsaks kulgemiseks piisab voodirežiimi loomisest, piisavast toitumisest ja rohkest joogist.

Ravimitega ei ole võimalik haiguse kulgu lühendada. Nendega saate ainult patsiendi seisundit leevendada. Haigus lõpeb immuunsuse tekkega - 7-10 päeva pärast, mitte varem.

Herpes kurguvalu on sageli soodsa prognoosiga - patsiendid paranevad täielikult. Harvadel juhtudel esineb protsessi tüsistusi meningiidi, entsefaliidi, müokardiidi kujul.

Herpangiini ennetamine

Spetsiifilist profülaktikat ei ole. Ennetavad meetodid on taandatud üldtuntud põhimõtetele:

1. Kui võimalik, ärge võtke haigega ühendust.
2. Loo ja jälgi optimaalseid mikrokliima parameetreid (elu- ja töökohtades).
3. Karastage end, harrastage tervislikku, aktiivset eluviisi, tugevdage immuunsust, kõndige sagedamini ja viibige värskes õhus, sööge hästi.
4. Järgige isikliku hügieeni reegleid.

Arvestades viirusekandja pikka perioodi, on vaja karantiin määrata 14 päeva pärast taastumist.

Immuunsus

Coxsackie viirusest paranenud inimesel tekib spetsiifiline immuunsus (eraldi A- ja B-tüübi suhtes), mis kestab kümme aastat. Seetõttu on herpangiini retsidiiv praktiliselt võimatu, diagnoos on õige - herpese stomatiit. Kurguvalu on võimalik uuesti haigestuda ainult siis, kui olete nakatunud mõnda teist tüüpi viirusesse, näiteks B-tüüpi (kui teil on olnud varajane A-tüüp) või pika aja pärast, kui olete kaotanud spetsiifilise immuunsuse.

Stomatiidi korral täheldatakse sageli retsidiivi juhtumeid, mis viitab nõrgale immuunseisundile, mida tuleb suurendada. Seda tuleks arvesse võtta, kuna mõlemal juhul on ravimisel põhimõttelised erinevused.

Kui sageli täheldatakse herpese kahjustuste märke, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist aitab kindlaks teha immuunsuse vähenemise põhjuse ja ütleb teile, kuidas seda suurendada ja tugevdada.