Vastureaktsioonina üldistele või lokaalsetele patoloogilistele protsessidele lapse kehas on kõrva taga, parotiidpiirkonnas ja kaelal olev lümfisõlm sageli põletikuline. Põletikulise reaktsiooni kinnituse korral diagnoositakse lümfadeniit, mille ravi sõltub protsessi staadiumist, esmase haiguse tüübist, joobeastmest jne. Kui aga lapse kõrvatagused lümfisõlmed on suurenenud lümfotroopsete viirusnakkuste tõttu, mille hulka kuuluvad herpesviirus, nakkuslik mononukleoos, adenoviirus ja tsütomegaloviirus, ei ole ravimteraapia sageli vajalik.
Kõrvataguste lümfisõlmede suurenemise ja põletiku põhjused
Kõrva taga olevate punnide suurenemine muutub kõige sagedamini reaktsiooni ilminguks ninaneelus ja suuõõnes toimuvatele protsessidele. Nii et näiteks kui üldine vereanalüüs ei näidanud kõrvalekaldeid, lapse seisund on normaalne, kõrva taga olev "tükk" ei valuta ja ülejäänud lümfisüsteemi sõlmed ei ole suurenenud, on suur tõenäosus, et hambad lõigatakse. Sel juhul ei ole erikohtlemine vajalik.
Siiski on vaja selgelt eristada lapse kõrva taga asuva lümfisõlme (lümfisõlmede) mõisteid "suurenemine" ja "põletik".
Lapsepõlves avastatakse regulaarselt (mõnikord mitu korda aastas) valutut "muhkude" suurenemist ja see ei vaja sageli kohest meditsiinilist reageerimist. Pärast mitmesuguseid ninaneelu viirushaigusi reageerib lümfisüsteem tingimata, suurendades sõlmede suurust tihedalt asetsevates lümfirühmades (emakakaela, mõnikord submandibulaarne - kõrvasüljes).
Ja kuigi suurenenud suurus võib püsida veel kuu aega pärast põhihaiguse paranemist, ei ole see iseenesest märk ohtlikust põletikulisest protsessist.
Kui lapse lümfisõlm on põletikuline ja valus kõrva taga, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, kes ravib nii esmaseid haigusi kui hoiab ära põletikulise protsessi võimaliku leviku. Mitte iga filtreerimissõlme "jaama" suurenemine ei põhjusta selle põletikku. Perifeerse lümfisüsteemi seisundit saab aga diagnoosida vaid arst üldise vereanalüüsi põhjal.
Põletik erineb lihtsast sõlme suurenemisest:
- valulikkus (nii pidev kui ka puudutamisel),
- naha punetus (sinakus) "muhke" kohal,
- temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas,
sõlme kiire turse päeva jooksul.
sõlme kiire turse päeva jooksul.Naha temperatuurimuutus "muhk" kohal muutub bakteriaalsete infektsioonide korral ja reeglina ei muutu viirusnakkuste korral.
Valulikkus kõrva taga "muhke" võib viidata reaktsioonile keskkõrvapõletikule, kurguvalule, külmetushaigustele, gripile, kroonilisele tonsilliidile, lapseea infektsioonidele (sarlakid, difteeria), nahahaigustele. Samal ajal ei piisa diagnoosimiseks lümfisüsteemi valuliku reaktsiooni faktist. Lapse kõrvataguste (kõrvade) lümfisõlmede põletiku põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks võetakse arvesse kogu sümptomite kompleksi.
Adenoviirusnakkus avaldub ninakinnisus, konjunktiviit ja kurguvalu. Punetiste ja leetritega kaasneb iseloomulik nahalööve. Nakkusliku mononukleoosi korral suurenevad põrn ja maks ning kõik lümfirühmad paisuvad. Kogemata kokkupuutel lemmikloomadega (eriti kassidega) võib tekkida kassi kriimustushaigus, mille puhul kriimustatud piirkonda teenindav lümfisõlmede rühm muutub bakteriga nakatumise tõttu põletikuliseks. Sel juhul võtavad haiged 10-14-päevase antibiootikumikuuri. Kaela ja pea viirushaiguste korral võivad nahaalused väikesed "buckshot" sõlmed mitmekordselt suureneda.
Lümfisõlmede seisundi muutuste võimalike põhjustega seotud haigused võib tinglikult jagada järgmisteks osadeks:
- immuunsüsteem (reuma, erütematoosluupus jne),
- nakkav (näiteks mononukleoos),
- kasvaja.
Spetsiifiline lümfadeniit on kliinilise pildi olemuse järgi järgmist tüüpi:
- Tuberkuloosne. Seda iseloomustab mitmete sõlmede kaasamine mõlemal küljel, mis on joodetud tükilisteks tihedateks moodustisteks. Protsessiga võib kaasneda mäda või kalgendatud massi vabanemine, mis rikub kapsli terviklikkust.
- Aktinomükootiline. Seda iseloomustab loid põletikuline protsess, mis liigub sõlmedest ümbritsevatesse kudedesse. Sellega kaasneb naha hõrenemine ja värvimuutus üle "muhke". Üks tõenäolisi märke on väljapääsuga fistuli moodustumine.
- Bubonic. See esineb tulareemiaga ja seda iseloomustab sõlmelise moodustumise suurenemine kuni 3-5 cm, jootmine aluskudedega, bubo mädanemine ja mädase eritisega fistuli moodustumine.
Lümfisüsteemi seisundi jälgimine ja ravi
Täiskasvanute ja laste immuunsuse moodustamise protsess erineb aktiivsuse astmest, seega ka reaktsioonist
laste lümfisüsteem nakkusprotsessil on tavaline ja oodatud nähtus, mis enamasti ei vaja eraldi terapeutilist sekkumist.
Kõrvataguse lümfisõlme põletiku korral määratakse aga lapsele ravi, aidates samas arstil kindlaks teha, mida teha, kui lümfisõlm on põletikuline, saab vahetult enne võtmist teha üldise vereanalüüsi. Patoloogia puudumisel piisab lümfisüsteemi seisundi jälgimiseks sellisest vereanalüüsist (selles sisalduva leukotsüütide valemiga) kaks korda aastas.
Üldiselt on kogu sekundaarse lümfadeniidi ravi seotud nakkus- ja põletikuliste protsesside leevendamisega ning haigusest vabanemisega, mis viis viirusliku, bakteriaalse, seen- või kasvajapatoloogia levikuni.
Viirushaiguse eduka ravi korral isegi valutu sõlme suurenenud suuruse säilitamisel (ja muude mädanemisnähtude puudumisel) ei määrata lümfi moodustumise ravi enamasti. Kahe nädala kuni kuu jooksul normaliseerub kõrvatagune sõlm tavaliselt iseenesest. Sel juhul ei pruugi kõrvataguse "muhk" olla aega täielikult kaduda, kui põhiline viirushaigus kordub või kui selle lümfogrupi teeninduspiirkonda tekib uus. Võimalik on olukord, kus sõlme suurenemine on esmalt viirusinfektsiooni tagajärg ja pärast seda - reaktsioon hambapurskele. See tähendab, et kaks erinevat põhjust põhjustavad vaheldumisi sama efekti, kuid mõlemal juhul lümfisõlmede otsest ravi (näiteks salvi määrides) ei teostata.
Kroonilise ja ägeda seroosse mittespetsiifilise lümfadeniidi korral kasutatakse konservatiivset ravi:
- antibiootikumid (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid),
- desensibiliseerivad ained,
- kuiv kuumus
- kompressid Vishnevski salviga,
- UHF,
- immunostimulaatorid ja vitamiinid.
Terapeutilise efekti puudumisel konservatiivse ravi korral või kui lümfadeniit muutub mädaseks faasiks, paigutatakse laps haiglasse, et avada hädaolukorras mädanemine, äravoolu ja fookuse kanalisatsioon.
Nekrotiseeriva lümfadeniidi korral kasutatakse erinevaid põletikukollete eemaldamise meetodeid. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi kompleksne võõrutus- ja põletikuvastane ravi.
