Inimese kõrvahaigused on üsna mitmekesised ja võivad olla põletikuliste protsesside, infektsioonide, kaasasündinud patoloogiate, seente tagajärg. Need on ohtlikud kuulmisorganite paiknemise ja tüsistuste korral aju ja kesknärvisüsteemi kahjustamise tõttu. Üksikasjalikumalt tuleks käsitleda inimestel levinumaid kõrvaklapi haigusi.
Erysipelas
Kõrva erüsiipel on maailmas laialt levinud nakkushaigus, mida iseloomustab naha, harvem limaskestade eksudatiiv-seroosne põletik. Haiguse põhjustajaks on A-rühma streptokokk.
Erüsipeele eelneb sageli streptokokknakkus ägedas (ülemiste hingamisteede katarr, tonsilliit) või kroonilises (parodontiit, kaaries, mädane sinusiit) vormis. Nakatuda võib haigelt kontakti kaudu limaskestade või kahjustatud naha kaudu, samuti õhus lenduvate piiskade kaudu.
Erüsiipeli sümptomid, mille puhul haigus diagnoositakse:
- tugev valu palpatsioonil;
- kogu väliskõrva, sealhulgas laba, turse;
- kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 40 kraadi);
- külmavärinad;
- põletamine;
- seroosse vedelikuga täidetud mullide ilmumine (bulloosne vorm).
Raviks viiakse läbi kohustuslik antibiootikumravi 8-10 päeva jooksul selliste ravimitega nagu amoksitsilliin, tsefadroksiil, tsefuroksiim. Kui patsient ei talu beetalaktaate, määratakse alternatiivsed antibiootikumid - erütromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin.
Kohalik ravi seisneb 2% mupirotsiini salvi kandmises kahjustatud alale, määrimises põletikuvastaste või ükskõiksete salvidega, kiiritamist ultraviolettkiirte erüteemilise annusega. Piisava ravi korral taastub kergetel juhtudel 3-4 päeva.
Rasketel juhtudel võib see edasi lükata ja sellega kaasneda ägenemise ja remissiooni protsessid.
Perikondriit
Perikondriit on kõrvapõletik, mille ravi tuleb läbi viia, et vältida kõhre sulamist. See algab perikondriumi infektsiooniga, kõige levinumad patogeenid on:
- Pseudomonas aeruginosa;
- Staphylococcus aureus;
- roheline streptokokk.
Arenedes katab haigus naha ja väliskuulmekanali membraanse osa. Algstaadiumis on haigus seroosne, lõpuks muutub see mädaseks.
Bakterid sisenevad kehasse kuulmisorgani traumade, kriimustuste, putukahammustuste, marrastuste, külmakahjustuste ja põletuste kaudu.
Ohus on inimesed, kellel on nõrk immuunsus, kes võtavad kortikosteroidravimeid, suhkurtõbi.
Perikondriidi kõige iseloomulikumad tunnused:
- ebamugavustunne ja valu kõrvakanalis;
- kõrvade punetus ja turse;
- põletamine;
- mädanemise fookuse ilming;
- temperatuuri tõus 38-39 kraadini;
- nõrkus;
- isutus;
- suurenenud valu palpatsioonil.
Läbivaatuse käigus peab spetsialist eristama perikondriiti erüsipelast ja mädanevast hematoomist.
Konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse seroosse vormi korral: antibiootikumid, sulfoonamiidid, makroliidid (josamütsiin, kleitromütsiin), füsioteraapia (laserteraapia, mikrolaineahi, ultraviolettkiirgus). Mädase perikondriidi korral avatakse empüeem, eemaldatakse mäda, haav pestakse antibiootikumilahustega, kurnatakse ja seotakse.
Nodoosne kondrodermatiit
Kõrva sõlme nodoosne kondrodermatiit on kõhre kahjustus, mille puhul antiheliksi või loki servale moodustub äärmiselt valulik paapul. Haigus on tüüpiline üle 40-aastastele inimestele, vanusega suureneb esinemissagedus. Meestel mõjutab lokkide piirkond sagedamini, naistel antiheliksit. Täpne põhjus on ebaselge, võib-olla korduva trauma tõttu.
Esialgne kahjustus on 3-4 mm läbimõõduga punane valulik kõva papule.
Keskel on keratiniseerumispunkt, mis on kaetud koorikuga. Ümbritseval nahal on atroofia ja aktiiniliste kahjustuste tunnused. Sagedamini on fookuses üks, harvem - mitu, väga harva - mõlemal poolel. Peamine sümptom on palpatsioonil terav torkiv valu ja hellus.
Laboratoorsed diagnostikad:
- Biopsia käigus tuvastatakse põletikuline protsess (nii äge kui krooniline), mille tunnusteks on õhuke epidermis, erosioon ja parakeratoos.
- Naha nekroos granulatsioonikoega.
- Kõhre degeneratsioon sügava biopsiaga.
- Kondrodermatiit nodosa sarnaneb paljuski lamerakk- või basaalrakulise kartsinoomiga.
Haiguse ravi on üsna keeruline, kohalik ravi on harva efektiivne. See seisneb surve vähendamises kahjustatud piirkonnale (eriti une ajal) ja steroidide süstimises. Paranemiseks on vaja eemaldada kõhre põletikuline osa koos kahjustusega. Kuid pärast mis tahes ravi on retsidiivide määr kõrge.
Hüpertrichoos
Hüpertrichoos on liigne karvakasv erinevates kehaosades, eriti nendes, kus karvakasv ei ole hormoonide poolt ette määratud. Just sellistele juhtudele kuulub kõrvaklapi hüpertrichoos. Haigus võib mõjutada mehi, naisi ja lapsi.
Haiguse põhjused:
- Kaasasündinud patoloogia, kui epiteelirakud muudetakse juuksefolliikulisid sisaldavateks rakkudeks. Mutatsioonid tekivad ebasoodsa raseduse või nakkushaiguste tõttu raseduse esimesel trimestril. Muteerunud geen võib olla päritav.
- Omandatud tunnus erinevate tegurite mõjul. Näiteks võib see olla kasvaja markerite aktiivsus või kliimamuutused naistel.
- Ravim. Mõnikord ilmneb see pärast teatud antimikroobsete ravimite, näiteks penitsilliini, streptomütsiini, kortikosteroidide pikaajalist kasutamist.
- Samuti võib hüpertrichoos esile kutsuda seenkahjustusi, traumaatilist ajukahjustust, anoreksiat, arme ja põletusi.
Haiguse endokriinse põhjuse korral seisneb ravi võetud ravimite muutmises. Kui hüpertrichoos on kaasasündinud, siis kasutatakse kosmeetilist ja esteetilist ravi foto- ja elektrolüüsi meetoditega, need on kallid ja aeganõudvad protseduurid. Lastele kergendatakse juukseid vesinikperoksiidiga ja eemaldatakse spetsiaalsete kreemidega.
Deformatsioon
Inimestel on üsna tavaline kõrvade deformatsioon, mille põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kahjustused võivad oluliselt vähendada elundi funktsionaalsust. Neid peetakse sageli kosmeetiliseks probleemiks ja seejärel areneb kuulmislangus või keskkõrvapõletik.
Kaasasündinud deformatsiooni põhjused võivad olla emakasisesed infektsioonid ja vigastused, geneetiline pärand, näo anomaaliad. Omandatud deformatsioone seostatakse tavaliselt aktiivse spordiga (poks, maadlus) või koduste vigastustega.
Puuduvad väljendunud sümptomid, enamasti kurdavad patsiendid heli läbilaskvuse halvenemist.
Kõrva-nina-kurguarst või traumatoloog suudab kahjustuse määrata, vajadusel kasutatakse kompuutertomograafiat.
Ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt ja seisneb kõhrekudede joondamises ja kuulmekäigu vabastamises. Infektsioonid eemaldatakse ravimitega, mille järel tehakse kirurgiline korrektsioon (kõrva otoplastika).
Otohematoom
Kõrva hematoom inimestel on peamiselt verevalumite, trauma või löögi tagajärg. See näeb välja nagu vedela või hüübinud verega täidetud õõnsus, mis asub kõhre ja naha või kõhre ja perikondriumi vahel. See ilmneb kõrva arteri või veeni trauma tagajärjel.
Sümptomid on järgmised:
- kahjustatud piirkonna turse ja punetus;
- valulikkus sõrmedega vajutamisel;
- kohaliku või üldise temperatuuri tõus;
- vere kogunemine kuulmisorgani nahaalusesse õõnsusse.
Hematoom võib 2-3 päeva jooksul kiiresti suureneda koos valu suurenemisega. Seejärel kaovad punetus ja valu ning hematoom muutub fibriini ja sidekoe paksenemiseks. Diagnoosi selgitamiseks võib arst teha punktsiooni ja võtta osa sisust analüüsimiseks. Kui seda ei saa teha, võime rääkida abstsessist.
Väikesed hemorraagiad suudavad iseenesest taanduda, piisab tiheda sideme pealekandmisest ja külmast. Kui tunnete end ebamugavalt, võtke valuvaigistit või põletikuvastast ravimit. Keerulisematel juhtudel, kui näiteks hematoom tekib kõrva esiküljele, tehakse kohaliku tuimestuse all punktsioon, kogutud veri imetakse ära, pestakse ja dreneeritakse õõnsus ning määratakse antimikroobsed ravimid. Ilma õigeaegse ravita võib suur hematoom mädaneda ja areneda perikondriidiks.
