Sisekõrva haigused ja nende sümptomid

Sügava asukoha tõttu pea oimusagaras on sisekõrvahaiguse sümptomeid raske ära tunda. Selle nakatumine toimub kõige sagedamini teiste põletikukollete arvelt.

Labürindiit (sisemine keskkõrvapõletik)

Labürindiit on sisekõrva põletikuline haigus, mis mõjutab vestibulaarseid ja kuulmisretseptoreid. Labürindiit moodustab mitte rohkem kui 5% diagnoositud keskkõrvapõletiku koguarvust. Peamised patogeenid on bakterid (stafülokokid, streptokokid, mycobacterium tuberculosis, meningokokid, pneumokokid, kahvatu treponema). Protsessi võivad aktiveerida ka mumpsi- ja gripiviirused.

Vastavalt kahjustuse esialgsele fookusele ja patogeeni sisekõrvale sisenemise teele eristatakse järgmisi labürintiidi vorme:

Tümpanogeenne. Nakkus levib läbi kohleaarakna või vestibüüli paistes membraanide kuulmisorgani keskmisest osast, kui seal on infektsioon. Mäda väljavool on keeruline, mistõttu rõhk labürindi sees suureneb.
Meningogeenne. Ajukelme nakatumine toimub erinevat tüüpi meningiidiga (tuberkuloosne, gripp, leetrid, kõhutüüfus, sarlakid). Sageli on kahjustatud kaks kõrva, mis võib põhjustada omandatud kurtust.
Hematogeenne. Seda kannab vere või lümfivool selliste vaevuste korral nagu süüfilis või mumps. Väga haruldane.
Traumaatiline. See areneb trummikile kahjustuse tagajärjel võõrkeha (nõela, tihvti, tiku) poolt valesti sooritatud hügieeniprotseduuride tagajärjel. See võib ilmneda kolju-ajutrauma korral, mida komplitseerib koljupõhja murd.

Sisekõrva põletikuline haigus, sümptomid:

müra ja valu kõrvades;
pearinglus (avaldub pooleteise nädala pärast pärast seda, kui inimene on põdenud bakteriaalset infektsiooni ja on regulaarne, kestab mõnest sekundist kuni tunnini);
kuulmislangus (eriti kõrgsageduslikud helid);
tasakaalustamatus;
reflektoorsed silmamunade sagedased kõikumised (algab haige organi küljelt);
mõnikord oksendamine, iiveldus, kahvatus, higistamine, ebamugavustunne südame piirkonnas.

Pea äkiliste liigutuste, painutamise, kuulmisorganite protseduuride korral sümptomid intensiivistuvad.

Labürindist võib kahjustatud poolelt põletikuline protsess siseneda näonärvi tüve ja põhjustada selle halvatust. Selle märgid on järgmised:

suu fikseeritud nurk;
ninaotsa asümmeetria;
kortsude puudumine otsmikul kulmude tõstmisel;
suutmatus silma täielikult sulgeda;
suurenenud süljeeritus;
kuiv silmamuna;
teatud maitseelamuste muutus.

Labürintiidi sümptomite esinemisel viiakse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks läbi põhjalik uuring: vereanalüüs, magnetresonantsteraapia, audiomeetria, elektronüstagmograafia (silmamunade reflekside uuring), bakterioloogiline uuring. Otolariinoloog või neuroloog saab diagnoosida sisekõrva haigusi, mille sümptomid ei ole väljendunud.

Labürindiiti saab ravida konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Narkootikumide ravi kasutatakse juhtudel, kui mädased moodustised puuduvad ja haigus on haruldane.

Määratakse tsefalosporiini ja penitsilliini antibiootikumid.

Keha dehüdratsiooniks on keelatud võtta vedelikku (päevane norm ei ületa 1 liiter) ja soola (kuni 0,5 g). Võetakse glükokortikoide ja diureetikume, manustatakse intravenoosselt magneesiumsulfaati ja kaltsiumkloriidi. Ebameeldivaid sümptomeid leevendavad antiemeetikumid (tserukaal), antihistamiinikumid (fenistil, suprastil) ja rahustid (lorasepaam, diasepaam). C-, K-, B-, P-vitamiinid, kokarboksülaas ja intravenoosne atropiin hoiavad ära troofiliste häirete esinemise.

Sisemise keskkõrvapõletiku keerulise mädase vormi korral eemaldatakse mäda pärast konservatiivset ravi üldise õõnsuste trepanatsiooniga. Labürintektoomiat tehakse harva. Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib ära hoida labürintiidi difuusse vormi ja säilitada patsiendi kuulmise.

Meniere'i haigus

Selle haiguse etioloogia pole teada. Haiguse peamised sümptomid on perioodilised pearinglushood, helide tajumise ja tinnituse vähenemine. Iga rünnakuga halveneb kuulmine järk-järgult, kuigi pikka aega võib see olla normilähedases seisundis.

Arvestati haiguse alguse oletatavate põhjustega erinevatel aegadel: vedelike ioontasakaalu rikkumine, vee ja vitamiinide ainevahetus, vegetovaskulaarne düstoonia, vasomotoorsed häired. Tänapäeval on levinuim variant endolümfi hulga suurenemisest tingitud intralabürindi turse.

Kliiniline pilt:

progresseeruv kuulmiskahjustus ühes või mõlemas kõrvas;
regulaarsed pearinglushood, millega kaasneb tasakaalu kaotus, oksendamine ja iiveldus;
tinnitus (üks või kaks, tavaliselt madalatel sagedustel)
tahhükardia.

Patsiendi pea võib pearinglus olla sama sageli (1-2 korda nädalas) ja väga harva (1-2 korda aastas). Seetõttu ei suuda inimene sageli jalule jääda.

Võimalik on ajutine mälukaotus, unisus, unustamine, väsimus.

Nende märkide järgi haigus diagnoositakse. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse audiomeetriat, kompuutertomograafiat või MRI-d, ajutüve testi vastust ja elektronüstagmograafiat.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

antihistamiinikumid ja antiemeetikumid;
skolopamiin kõrvaklapi plaastri kujul;
diureetikumid ja madala soolasisaldusega dieet, et vältida vedeliku kogunemist teos;
stressiolukordade piiramine.

Kirurgiline sekkumine hõlmab mitmeid meetodeid:

endolümfaatiline šunteerimine (vedeliku endolümfikotti tühjendamiseks sisestatakse toru);
endolümfaatilise koti dekompressioon (koti mahu suurendamiseks eemaldatakse luutükk);
vestibulaarnärvi dissektsioon (tasakaalu eest vastutav närviosa tükeldatakse, kuulmine ei kao, kuid operatsioon on täis vigu);
labürindinektoomia (labürint eemaldatakse, kuulmine kaob).

On ka teisi ravimeetodeid, kuid neil on mitmeid puudusi, seetõttu kasutatakse neid ainult teatud kliinikutes.

Otoskleroos

Otoskleroos on labürindi luukapslit mõjutav düstroofiline haigus, mille puhul on lokaliseeritud luu kasvajad. Haiguse põhjused on ebaselged, arstide arvates mängib siin olulist rolli pärilikkus, kuna haigust saab jälgida mitme põlvkonna jooksul. Ligikaudu 85% patsientidest on naised, nende haigus progresseerub raseduse ja sünnituse ajal. Esimesed ilmingud registreeritakse tavaliselt 20-40-aastaselt.

Peamised sümptomid on helijuhtimise tüüpi kuulmislangus ja tinnitus. Aja jooksul võib neuriit liituda.

Kuulmislangus algab ühest kõrvast, palju hiljem ühendatakse teine. Sel juhul häirib suurenenud kohle kuuldeaparaadi luude normaalset liikumist.

Ravimil võib olla ainult müra vähendav toime. Seetõttu parandatakse 30 dB kuulmislanguse korral olukord operatiivselt, see aitab enam kui 80% patsientidest. Kirurgiline sekkumine seisneb staepproteesi paigaldamises vaheldumisi igasse kuulmisorganisse kuuekuuliste intervallidega. Mõnel juhul on patsiendi ainus väljapääs kuuldeaparaat.

Sensorineuraalne kuulmislangus

Sensorineuraalne kuulmislangus - heli tajumise eest vastutavate organite kahjustus. Sellega seoses võetakse heli vastu halvasti ja moonutatud kujul. Põhjused võivad olla järgmised: