Aurikulaarse perikondriidi sümptomid ja ravi

Perikondriumit mõjutavate nakkushaiguste korral on olemas üldine rühmanimi - "perikondriit", mis külgneb põletiku lokaliseerimise näidustusega: kõrva perikondiit. Haigus võib põhjustada kõhrekoe nekroosi ja sellele järgnevat kõrva deformatsiooni. Põletikuga kaasneb naha punetus, turse, turse ja valulikkus.

Hilisematel etappidel, vastavalt iseloomulikele ilmingutele, on haigus kergesti diagnoositav. Kuid algstaadiumis võib seda segi ajada kas otematoomiga (vere kogunemine perikondriumisse) - aurikli seroosse kondroperikondriidiga või erüsiipeliga - mädase haigusega.

Haiguse põhjused ja arengumehhanism

Bakteritest - haiguse tekitajatest - põhjustab perikondriiti kõige sagedamini Pseudomonas aeruginosa, harvem roheline streptokokk, Staphylococcus aureus ja teised liigid. Infektsiooni tagajärjel on perikondrium kahjustatud. Seetõttu on enesediagnostika puhul üks iseloomulikke märke, millele tähelepanu pöörata, põletikuline protsess, mis levib kõikidele ülekasvanud kestadele, kuid ei mõjuta lobe.

Perikondrium - perikondrium - on tihe sidekoe membraan, mis katab suurema osa kõhrest (kõrvakõrva, kõri, rannikuhüaliin jne) ja toimib nende toitumisena, tänu sellesse suletud veresoonte võrgustikule. Perikondriumi alumised kihid, kasutades rakulisi elemente, aitavad kaasa kõhre muutumisele luuks.

Infektsioon perikondriumis võib siseneda kahel viisil:

• mis tahes väliste kahjustuste kaudu - esmane tüüp,
• verevooluga nakatunud siseorganitest - sekundaarne tüüp.

Riskitegurid ja ennetusmeetmed

Haiguste ennetamine korreleerub suurte riskitegurite ja seisundite vältimisega, mis võivad esile kutsuda patogeenide patoloogilise aktivatsiooni. Kui esmane infektsioon siseneb, on riskitegurid järgmised:

• lemmikloomade kriimustused
• putukahammustused
• külmakahjustused ja põletused,
• operatsioonid steriilsusrežiimi rikkumisega,
• kosmeetilised protseduurid,
• augustamine.

Sellega seoses peetakse ennetusmeetmeteks vigastuste ja vigastuste kiireimat ja täielikumat antiseptilist ravi, olenemata nende astmest. Isegi väike kriimustus nõuab antiseptiliste reeglite rakendamist. Kui sellest hoolimata on tekkinud nakkuskolle, tuleb see võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Sekundaarse infektsiooni võib vallandada üldine immuunsuse vähenemine, samuti:

• diabeet,
• Krooniline bronhiit,
• bronhiaalastma,
• reumatoidartriit,
• kõik nakkusprotsessid ja tüsistused pärast haigusi (keskkõrvapõletik, gripp, tuberkuloos).

Sel juhul taandub ennetamine immuunsüsteemi tugevdamisele, ravi täielikule lõpetamisele ja ka piisava ravi läbiviimisele. Nii näiteks peetakse mädase keskkõrvapõletiku ravis kirurgilist sekkumist enne Pseudomonas aeruginosa täielikku hävitamist ebasoovitavaks.

Perikondriidi sümptomid

Sõltuvalt perihondiidi vormist võivad sümptomid olla vähem väljendunud (seroosne tüüp) ja väljenduda patoloogilise protsessi kiire kulgemise taustal (mädane tüüp).

Seroosne, haruldasem vorm areneb kõige sagedamini nõrgalt virulentse nakkuse tungimise tagajärjel pärast putukahammustust, kriimustust või põletust. See avaldub koos järgmiste sümptomitega:

• kõrva punetus iseloomuliku läikiva läikega,
• järjestikune turse, turse ja turse, mis esmalt suureneb ja seejärel tihenedes veidi väheneb,
• valulike aistingute ilmnemine, mis on olemas, kuid ei ole väga väljendunud,
• naha temperatuuri tõus, mis tõuseb põletiku kohas.

Mädane, sagedamini esinev vorm põhjustab erksaid ilminguid:

• esiteks - tuberosity ja ebaühtlane turse,
• seejärel - turse levik kogu kõrvapiirkonnale, välja arvatud sagar (samal ajal kui mugulsus silub ja muutub nähtamatuks),
• intensiivse lokaliseeritud ja hiljem hajusa valu ilmnemine, mis esimesel etapil suureneb palpatsiooniga ja teises etapis levib emakakaela, kukla- ja ajalisesse piirkonda.

Samal ajal muutub naha värvus - punasest tsüanootiliseks, tekib palavikuline seisund temperatuuriga kuni 39 C, halveneb uni ja isu, tekib ärrituvus.

Katsetegevus on lühike terav surve kõrvale, mille käigus infiltraat (vere ja lümfisisaldusega rakukogumid) hakkab võnkuma. See kõikumine näitab mäda kogunemist ja koe mädase pehmenemise protsessi algust, mis hilisemates staadiumides viib perikondriumi eraldumiseni ja kõhrelise raamistiku sulamiseni.

Hematoomi diagnoosimise ja diferentseerumise parandamiseks perikondriidist, samuti seroosse vormi mädasest vormist tehakse diafanoskoopia (transilluminatsioon). Meetodi olemus seisneb kudede (tsüstide ja peri-kutaansete moodustiste) läbivalgustamises valguskiirega. Läbipaistev vedelik, kui see on pimedas ruumis läbipaistev, on punaka varjundiga, hägune - see ei paista läbi. Haiguse määrab värvireaktsioon:

• helekollase värvuse annab seroosne vorm,
• tumenemine - mädane,
• punane värvus on nähtav hematoomiga.

Põletiku ravimine

Vältida tuleks aurikli perikondriidi alternatiivseid ravimeetodeid, kuna hilise diagnoosi ja antibiootikumravi enneaegse alustamise korral kirjeldab ebasoodne prognoos aurikli pöördumatut deformatsiooni. Meditsiinilist ravi saab läbi viia füsioterapeutilises, ravimi- ja kirurgilises vormis.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid (sh kodus) viiakse läbi ainult seroosse perikondriidi korral ja ägenemise nõrgenemise perioodidel. Mädase vormi korral on need vastunäidustatud. Lisaks laserteraapiale, ultraviolettkiirgusele, mikrolaineahjule ja UHF-le, röntgenteraapiale (harvemini) määratakse patsiendile piisav toitumine ja maksimaalne puhkus. Kuid füsioteraapia meetmed on ette nähtud ainult lisaks antibiootikumravile.

Narkootikumide ravi

See ravi võtab arvesse kahte tegurit:

• vajadus nii lokaalse kui ka süsteemse antibiootikumravi järele,
• ravimi valikul tuleb arvestada patogeeni tüüpi: Pseudomonas aeruginosa vastu kasutatakse tetratsükliini, oksütetratsükliini, streptomütsiini, erütromütsiini jne, kuna see bakter on penitsilliini suhtes tundlik.

Antibiootikumide suukaudne manustamine üldteraapia osana on võimalik vastavalt järgmistele skeemidele:

1. Levofloksatsiin 250 mg (1 / päevas) 10 päeva + asitromütsiin 500 mg (üks tund enne sööki) 5 päeva.
2. Amoksitsilliin + klavulanaat 625 mg (3 / päevas enne sööki).
3. Erütromütsiin 250 tuhat ühikut kohtumise kohta (4-6 / päev).

Valu leevendamiseks võite võtta põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ja analgeetikume.

Süstimismeetodi skeemid:

1. Tsefotaksiim 2 / päevas, 2 g, intravenoosselt 10 päeva.
2. Streptomütsiin, 2 / päevas, 250 tuhat intramuskulaarselt.

Kohalikus antibakteriaalses ravis kasutatakse salve, mis sisaldavad 2% mupirotsiini (10 päeva), 1% polümüksiin M (5-10 päeva). Lisaks kasutatakse 10% hõbenitraadi lahust (lapis) või 5% joodi tinktuuri, kuid mitte koos, kuna joodi mõjul sadestub lapis. Eriti tõhus on Pseudomonas aeruginosa vastu kuulmekäiku puhutav boorhappepulber, kuid boorhapet võib kasutada ka kompressi kujul olevas lahuses.

Seroosse vormi korral piisab sageli konservatiivsetest meetoditest. Reeglina on juba kolmandal päeval märkimisväärne leevendus ja seisundi paranemine, kuid oluline on sellest mitte lasta end petta, kuur läbida. Mädase vormi korral saab kirurgilisest sekkumisest loobuda alles algstaadiumis.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise aluseks on mädanemise kõikumine ja süvenemine. Väikese koguse mäda ärajuhtimiseks kasutatakse avalikustamiskohtades drenaažiga sisselõikeid. Olulise põletiku korral viiakse läbi järgmine toimingute jada:

1. Kõrva kontuuriga paralleelselt tehakse lai sisselõige, et vältida deformeerumist järgneva armi moodustumise ajal.
2. Mäda, granulatsioon ja nekrootiline kude eemaldatakse.
3. Paigaldatakse kummist drenaaž.
4. Kolm korda päevas pestakse haava antibiootikumide ja antiseptikumidega.
5. Antiseptilisi sidemeid salviga vahetatakse mitu korda päevas (vastavalt vajadusele).
6. Pärast eritise lõppemist eemaldatakse drenaaž ning kõrva külge kantakse tihe side ja tamponaad, et vältida kõrvakanali ahenemist.
7. Patsienti jälgib arst kuni täieliku taastumiseni.