Turse kurgus on erineva iseloomuga kasvajate ilmnemine, mis mõjutavad ninaneelu limaskesta. Selline meditsiiniharu nagu onkoloogia hõlmab eranditult tõelisi kasvajaid, ilma suuõõne ja kõri kudede turse, turse ja põletikuga tegelemata.
Hemangioom on üks healoomuliste kasvajate tüüpe, mida iseloomustab ebanormaalsete rakkude kontrollimatu kasv ja jagunemine.
Just hemangioomid on kõige levinumad ninaneelu kasvajahaigused.
Epidemioloogia
Kõik neelus esinevad kasvajaprotsessid võib jagada
- healoomulised moodustised;
- pahaloomulised moodustised.
Kõri healoomuline kasvaja ei ole inimesele surmav ja seda diagnoositakse palju sagedamini kui pahaloomulist. Sarnased ninaneelu mõjutavad kasvajad esinevad peamiselt meeste populatsioonis vanuses kakskümmend kuni nelikümmend viis aastat.
Vaatamata hemangioomide suhtelisele ohutusele nõuavad sellised kasvajad õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi.
Hemangioom võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
Nii näiteks muutub kõri papilloom õigeaegse ravi puudumisel vähiks enam kui 10% juhtudest. Veelgi enam, taassünniprotsess võib toimuda ühe aasta jooksul või üldse mitte.
Samuti tuleb sageli ette olukordi, kus kasvaja on suhteliselt healoomuline, tungib ja kuhjub erinevatesse kudedesse.
Kurgu turse tõenäosus suureneb teatud tegurite olemasolul.
- Suitsetamine mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid, eriti kopse. Seetõttu on suitsetajatel suurem risk haigestuda ja haigestuda vähki kui mittesuitsetajatel. Suits ja vaigud sisenevad suuõõnde, settivad limaskestale, põhjustades neelupinna kuivust, ärritust, mis võib hiljem põhjustada hea- või pahaloomulisi kasvajaid. Samuti võib suur hulk tubakasuitsus sisalduvaid kahjulikke aineid põhjustada olulist tervisekahjustust, vähendades üldist immuunsust.
- Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
- Töötage väga tolmustes ruumides, kus on palju peentolmu (kivisüsi, asbest), mis võib tungida läbi ninaneelu ja settida kõri limaskestale.
- Ka pärilik eelsoodumus suurendab kasvaja tekkeriski.
- Suuhügieeniprotseduuride ebaõige sooritamine.
- Üle kuuekümne aasta vana.
Kõri healoomulised kasvajad eristatakse pahaloomulistest kasvajatest järgmiselt:
- neoplasmi kasv ja areng on aeglane: sel juhul võib kasvaja suurenemine ja selle levik toimuda nii väljaspool (eksofüütiline areng) kui ka kahjustatud kudede sees (endofüütiline areng);
- mõju puudumine lähedalasuvatele lümfisõlmedele;
- mida iseloomustab neoplasmi tasane pind, ilma kareduseta (erandiks on sel juhul papilloomid);
- kasvaja limaskesta pind ei muuda selle välimust, kuid sellel võib olla selgem veresoonte muster;
- neoplasmil on selged servad;
- metastaase ei esine, see tähendab, et patoloogilise protsessi sekundaarse fookuse moodustumist ei toimu.
Diagnostilised meetodid
Kasvaja arengu kahtlusega pöörduvad nad kõige sagedamini otolaringoloogi poole. Täpse diagnoosi tegemiseks ja kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks on vaja patsienti küsitleda, läbi viia esmane uuring ja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure.
- Fiberendoskoopia - patsiendi neelu ja suuõõne uurimine endoskoopiliste instrumentidega.
- Larüngoskoopia on kõri visuaalne uurimine spetsiaalse peegli ja reflektori abil.
- Biopsia - uuring, mille käigus on ohtlike rakkude tuvastamiseks ja tuvastamiseks vajalik neelu limaskesta määrimine.
- Ultraheliuuring, mis viiakse läbi lümfisõlmede suuruse määramiseks ja lähedalasuvate kudede analüüsimiseks. Täpsema uurimise jaoks kasutatakse täiendavalt selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
- Samuti on soovitatav teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
Kasvajate tüübid ja nende ravi
Diagnostiliste protseduuride tulemusena neelu neoplasmide korral eristavad arstid mitut tüüpi kasvajaid. Niisiis, kõige levinumad neist on:
- papilloomid;
- angioomid;
- pahhüderma;
- leukopaatia;
- angiofibroomid;
- kõri tsüst.
Kõige levinumad healoomulised kasvajad on papilloomid ja angioomid.
Papilloom on tavaliselt esindatud üksikute või arvukate väljakasvudega, mis paiknevad ülemistes hingamisteedes. Väliselt näevad sellised neoplasmid välja nagu lillkapsa õisikud. Sellised kasvajad põhjustavad sageli õhupuudust, põhjustavad ebamugavust söömise ajal ja kõrvalekaldeid kõneaparaadi töös. Haigust põhjustab kuuenda ja üheteistkümnenda tüübi inimese papilloomiviirus. Papilloomide peamine tunnus on ebaühtlane, laineline kasvuperiood, alates kiirest arengust kuni täieliku rahuni.
Papilloomide ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooniga haiglas.
Kaasaegne meditsiin kasutab ka mittekirurgilise ravi meetodeid - fotodünaamilist meetodit.
Kõri pahüdermia ilmnemisel tekib rakuline kihistumine, mis paikneb kõri keskosas paiknevatel häälevoltidel. Kõri pachydermat iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kähedus, mis muutub hääle täielikuks kadumiseks;
- kuiv, tüütu köha;
- raskused toidu ja sülje neelamisel;
- immuunsuse üldine vähenemine, samuti keha üldise mürgistuse tunnuste ilmnemine;
- võõrkeha tunne, pigistustunne kurgus.
Sellise kõri kasvajaga neoplasmidel on tüükaline struktuur, mis on väliselt sarnane naastudega, mille värvus võib sõltuvalt naha keratiniseerumisastmest varieeruda helehallist kollaseni ja isegi roosani. Sageli on pachyderma pahaloomuline. Ka naastude suurus võib olla erinev. Sageli on haiguse põhjuseks sagedane põletik, mis paikneb kurgus. Üks haiguse iseloomulikke sümptomeid on kasvaja fookuse ümber paiknev limaskesta tsüanootiline värvus.
Tähtis! Pahüdermia tekkimise tõenäosus suureneb kõri pideva ärrituse korral, näiteks suitsetamise, alkoholi joomise, sidemete liigse stressi korral.
Pachyderma on vähieelne seisund. Sellepärast on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga ja läbida vajalik uuring, et veenduda haiguse põhjuses ja valida õige ravi. Pahüdermia ravi põhineb kirurgilisel sekkumisel ja nõuab ka histoloogilist uuringut.
Vaskulaarsed kasvajad või angioomid on üsna levinud haigus, mida iseloomustab healoomuliste kasvajate ilmnemine ninaneelu piirkonnas. Pealegi paiknevad seda tüüpi kasvajad sageli inimkeha organite erinevates kudedes. Angioomid on healoomulised kasvajad, mille ravi toimub nii kirurgiliste meetoditega kui ka ravimite abil. Võimalik on ka ravi kiiritusraviga.Vaskulaarseid kasvajaid on kahte peamist tüüpi:
- hemangioomid - veresoontest tekkivad moodustised;
- lümfangioomid - moodustised lümfisoontest.
Kõri hemangioom põhjustab vestibulaaraparaadil paiknevate kapillaaride laienemist ja häälekurde. Sellisel healoomulisel moodustisel pole enamasti selgeid piire, see võib olla kapseldatud või hajus. Seda tüüpi kasvajate peamine oht on tõsiste verejooksude suur tõenäosus, mis ohustab inimese elu. Tingimusel, et haigus areneb hajusalt, see tähendab, et see mõjutab ka lähedalasuvaid kudesid, suureneb läheduses asuvate elundite töö häirete tõenäosus.
Hemangioomi iseloomulikud sümptomid on:
- punakas-sinaka varjundiga neoplasmid;
- kasvaja aeglane kasv;
- neoplasmi väike suurus.
Sümptomid hemangioomi ilmnemisel on mitmetähenduslikud ja need on määratud neoplasmi asukoha ja suuruse järgi.
- Neoplasmi väikese suuruse ja lokaliseerimisega kõri ülaosas kaebab patsient sageli kuiva köha, samuti pingetunnet ja võõrkeha olemasolu kurgus. Kasvaja suuruse suurenemisega sümptomid süvenevad - esineb häälekähedus, kurguvalu, köha, võib-olla vere segunemine rögas.
- Kui hemangioom lokaliseerub häälevoltidesse, kaebab patsient häälemuutusi, kähedust, mis haiguse arengu käigus võib areneda afooniaks – hääle kõlavuse kadumiseks.
- Kui suur kasvaja paikneb kõri alumises osas, võib väljakasv põhjustada õhupuudust ja muid hingamisprobleeme.
Erinevalt hemangioomidest on lümfangioomid lümfisoonte laienemise tagajärg. Seda tüüpi healoomulist kasvajat iseloomustab kahvatukollane värvus. Neoplasmid võivad paikneda nii epiglottis kui ka subglottilises ruumis ja kõri vatsakestes.
Hemangioomid on inimesele ohtlikumad kui lümfangioomid, kuna viimaste kahjustuse korral ei teki tugevat verejooksu. Kuid vaatamata sellele põhjustab lümfangioom suuremat ebamugavust ja vajab seetõttu õigeaegset ravi.
Arengu algstaadiumis ei ole patoloogial väljendunud sümptomeid, seetõttu avastatakse angioomid teiste haiguste diagnoosimisel kõige sagedamini juhuslikult. Sageli jääb hemangioom passiivseks paljudeks aastateks, pärast mida hakkab selle suurus kiiresti suurenema. Kiire arengu tõukejõuks võib olla naiste rasedus, immuunsuse järsk langus.
Angioomi peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine või galvanokaustilise ahela kasutamine.
Angiofibroom on teist tüüpi healoomuline kasvaja, mis võib tekkida ninaneelus. Kõige sagedamini ilmneb kõri fibroom noorukitel kümne kuni kaheksateistkümne aasta vanustel poistel. Pärast puberteedi lõppu võib angiofibroom iseenesest laheneda.
Seda tüüpi fibroom koosneb sidekoe kiududest ja suurest hulgast kapillaaridest, mis võivad paikneda ninaneelus või kõris.
Angiofibroomi kasvu ja arengu protsessis võivad ilmneda sellised iseloomulikud ilmingud nagu:
- näo asümmeetria;
- muutused kasvajaga külgnevates kudedes;
- silmamunade nihkumine;
- närvilõpmete deformatsioon;
- aju vereringe rikkumine.
Ninaneelu piirkonnas lokaliseeritud angiofibroomi peamised sümptomid on järgmised:
- pigistustunne ja ninakinnisus, haiguse progresseerumisel muutub nina kaudu hingamine võimatuks;
- kuivus ja kurguvalu;
- lõhna puudumine;
- hääle kähedus ja nasaalsus;
- "adenoidse näo" tekkimine turse ilmnemise ja nasaalse hingamise puudumise tõttu;
- perioodiline ninaverejooks.
Sageli esineb ülemistes hingamisteedes lokaliseeritud angiofibroom samaaegselt mädase keskkõrvapõletiku või sinusiidiga, mis raskendab oluliselt õige diagnoosi seadmist.
Väliselt sarnaneb angiofibroomiga kasvaja sarlakpunase ringiga, millel on konarlik või sile pind. Kõige sagedamini on sel juhul kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Kõri leukoplaakia on limaskesta kahjustus, mis põhjustab epiteelkoe keratiniseerumist. Sel juhul on neoplasmidel valge või helehall toon. Tuleb märkida, et leukoplaakia viitab healoomulistele kasvajatele, mis õigeaegse ravi puudumisel võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Seetõttu on leukoplaakia korral vaja perioodiliselt läbida uuring, kasutades limaskesta kahjustatud piirkondade biopsiat. Sel juhul on näidustatud ka kõri kahjustatud piirkonna kirurgiline eemaldamine.
