Kuidas kõrivähki ravitakse?

Kurguvähi ravi on keeruline protsess, mis nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile ja arstide suurt praktilist kogemust. Raskused algavad siin juba sellest, et meditsiini seisukohalt "kurguvähki" ei eksisteeri, sest "kurk" on levinud definitsioon kaelapiirkonnast, mis asub lülisamba ees.

• Ravi tüübid
• Keemiaravi
• Kiiritusravi
• Kirurgia
• Prognoos ja edasine ravi

Anatoomiliselt hõlmab see kõri, neelu, osa söögitorust, häälepaelu, närvi- ja veresoonekimpusid, lihaseid, side- ja epiteelikude. Ja pahaloomulisel kasvajal on võimalus areneda ükskõik millises loetletud osas, millel on erinevad sümptomid ja mis kujutavad endast erinevat ohtu.

Kurgu pahaloomuliste kahjustuste kirjeldamisel peavad arstid kõige sagedamini silmas kõri ja neelu kasvajaid. Muude elundite ja kudede kasvajate puhul kehtivad teised määratlused. Seetõttu räägime selles artiklis kurguvähi ravist peamiselt kõrivähkidest.

Ravi tüübid

Selle haiguse ravimiseks kasutatavad meetodid valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta kurgus, suurust, arenguetappi, metastaaside olemasolu või puudumist. Olulist rolli mängivad patsiendi vanus, üldine seisund, kaasnevad patoloogiad jne.

Terapeutilise toime peamised meetodid on järgmised:

• farmakoloogiline ravi spetsiifiliste ravimitega;
• ioniseeriva kiirgusega kokkupuude kiirgusega;
• kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Enamikul juhtudel saab kurguvähki ravida ainult nende tehnikate kombineeritud kasutamisega. Niisiis kasutatakse enne operatsiooni kiiritus- ja keemiaravi eesmärgiga tsütoreduktsioon - vähirakkude arvu maksimaalne vähendamine patsiendi kehas. See võimaldab teil oluliselt vähendada kirurgilise sekkumise mahtu. Ja pärast kõrivähi kirurgilist ravi on 100% juhtudest ette nähtud adjuvantravi (profülaktiline) farmakoloogiliste ravimitega. Selline mõju on vajalik selleks, et hävitada kõik pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kudedesse jäänud pahaloomulised rakud.

Tähtis! Kasvaja arengu varases staadiumis kasutatakse ainult konservatiivseid meetodeid (raadio- ja keemiaravi). See võimaldab ravida kuni 85–90% varajases staadiumis vähist.

Keemiaravi

Spetsiifiliste tsütostaatiliste ravimite toime pahaloomulisele kasvajale põhineb nende rakkude jagunemisprotsesside häirimisel. Selle tulemusena kaotab vähirakk oma võime paljuneda ja mõne aja pärast sureb. Keemiaravi efektiivsus tuleneb sellest, et pahaloomulised rakud jagunevad palju kiiremini ja sagedamini ning lisaks on neil oluliselt kõrgem ainevahetus kui tervetel rakkudel. See tähendab, et vähirakkude elemendid neelavad keemiaravi ravimite molekule palju intensiivsemalt, mis tähendab, et sellise ravi mõju neile on palju tugevam.

Neid ravimeid manustatakse süsteemselt - suukaudselt tablettidena või intravenoosselt süstina. Need mõjutavad patsiendi kõiki elundeid ja kudesid, kahjustades paratamatult (kuigi palju vähem kui vähkkasvajad) terveid, mitte degenereerunud rakke. See põhjustab kõrvaltoimete arengut:

1. Hematopoeesi mehhanismide rikkumine koos valgete ja punaste vereliblede arvu vähenemisega. Leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemine veres pärsib organismi immuunfunktsioone, mistõttu keemiaravi taustal suureneb risk haigestuda nakkushaigustesse.
2. Juuste väljalangemine, mis on seletatav asjaoluga, et juuksefolliikulite rakkudel on väga kõrge ainevahetus. See tähendab, et nad neelavad verest suurenenud koguse tsütostaatilisi ravimeid ja kannatavad nende all suuremal määral kui teised keharakud (v.a vähirakud).

Tähtis! Keemiaravist tingitud juuste väljalangemine on pöörduv. Pärast vähiprotsessi peatamist ja järelejäänud degenereerunud rakkude hävitamist ravimi võtmine katkestatakse, juuksefolliikulid taastuvad järk-järgult ja kasvavad uuesti karvad.

3. Kahjulik mõju seedetraktile. Nende hulka kuuluvad püsiv iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid jne.
4. Puutetundlikkuse ja maitsetundlikkuse häired. Kipituse, sügeluse ja muude aistingute ilmnemine jäsemetes.
5. Üldised ilmingud väsimuse, nõrkuse, söögiisu järsu halvenemise ja kehakaalu langusena.

Kiiritusravi

Kõrivähi kiiritusravi, nagu ka keemiaravi, põhineb sellel, et kasvajarakkudel on palju suurem ainevahetus kui tervetel, mis tähendab, et nad neelavad oluliselt suuri ioniseeriva kiirguse doose. See kiirgus kahjustab sisemisi raku struktuure ja viib lõpuks rakusurma. Kiiritusravi kaasaegsed lähenemisviisid hõlmavad spetsiaalsete radiosensibiliseerivate ravimite kasutamist - kiirguse imendumist soodustavaid ühendeid. Selliseid ravimeid manustatakse patsiendile mitu päeva enne kiirgusega kokkupuute algust ja need ained kogunevad märkimisväärses koguses vähirakkudesse, mitte normaalsetesse rakkudesse.

Peaaegu kõigi onkoloogiliste patoloogiate, sealhulgas kurguvähi korral on ioniseeriva kiirgusega ravi kompleksravi lahutamatu osa. Sageli kombineeritakse seda farmakoloogiliste ravimite kasutamisega. Lisaks kasutatakse kiiritusravi pärast operatsiooni kohalike ja kaugemate metastaaside, samuti üksikute allesjäänud pahaloomuliste rakkude pärssimiseks.

Kiiritusravi on agressiivne toime, mis lisaks vähirakkudele mõjutab paratamatult ka terveid kudesid. Sellega seoses ilmnevad kõrvaltoimed:

1. Suukuivus ja vedelikupuudus organismis üldiselt. Selle rikkumisega toimetulemine aitab suurendada vedeliku kogust patsiendi dieedis või kasutada spetsiaalseid rehüdratsioonilahuseid.
2. Käre kurk.
3. Taastumisprotsesside katkemine ja kudede paranemise hilinemine, näiteks pärast hambaoperatsioone. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid enne kiiritusravi alustamist suuõõne desinfitseerida.
4. Kalduvus kaariese tekkeks. Seda kõrvaltoimet minimeerib hoolikas suuhügieen kogu kiiritusravi vältel.
5. Üldised sümptomid nõrkuse, suurenenud väsimuse, kehatemperatuuri kerge tõusu kujul.
6. Hääl muutub.
7. Nahahäired kiirgusega kokkupuute piirkonnas punetuse, ärrituse jne kujul.

Tähtis! Kõrivähi ravi ioniseeriva kiirgusega mõjutab kilpnääret 100% juhtudest. Seetõttu on enne kiiritusravi hädavajalik selle organi struktuuri ja funktsioonide täielik uurimine.

Traditsiooniliselt ravitakse kõrivähki välise kiirgusega, mille puhul kiirgusallikas on väljaspool patsienti ning kiirgus läbib terveid kudesid enne kasvajani jõudmist. Kuid tänapäeval on olemas kaasaegsemad meetodid, mis hõlmavad kiirgusallika (näiteks metallitera kujul) otse kasvajasse viimist. See vähendab oluliselt vajalikku kiirgusdoosi ilma ravi efektiivsust kaotamata, mis tähendab, et see vähendab ka kõrvaltoimete riski.

Kirurgia

Kasvajasõlme kirurgiline eemaldamine on kõige levinum ja tõhusaim viis kõrivähist vabanemiseks. Ühelt poolt on kõikidel kurgu struktuuridel hea kirurgiline ligipääsetavus – puudub vajadus teha sügava kõhuõõne operatsioone. Teisest küljest raskendab kirurgilist ravi lähedus ja tihedus, millega kurgus paiknevad anatoomilised moodustised, sest kasvaja täielikuks resektsiooniks on sageli vajalik oluliste elundite osaline või täielik väljalõikamine.

Sekkumise mahu määrab vähiprotsessi staadium ja neoplasmi suurus. Põhilisi tehnikaid on mitu:

• kordektoomia on kõige säästlikum operatsioon, mis mõjutab ainult häälepaelu, kui neile tekib pahaloomuline kasvaja;
• ülemine larünektoomia - kirurgiline protseduur kõri ülemise osa eemaldamiseks;
• hemilarünektoomia - märkimisväärne kirurgiline mõju, mis hõlmab vähemalt poole kõri väljalõikamist;
• totaalne larünektoomia - sekkumine kõri täielikuks eemaldamiseks koos respiratoorse trahheostoomia (avad hingetorus) moodustamisega.

Kõrivähi operatsioonil on ka mõned kõrvaltoimed:

1. Valulikud aistingud, mille esmalt peatavad anesteetikumid ja taanduvad siis iseenesest paar päeva pärast operatsiooni.
2. Kurgu kudede turse. See on ka ajutine nähtus, mis möödub iseenesest. Kuid enne turse taandumist on patsient sunnitud toitma esmalt intravenoosselt ja seejärel vedelate toidusegude abil, mis antakse läbi nina kaudu otse makku sisestatava sondi.
3. Intensiivne lima tootmine. See on hingamisteede limaskestade normaalne reaktsioon operatsioonile. Liigne lima eemaldatakse bronhipuust spetsiaalsete aspiratsioonisondide abil. Sond sisestatakse kas läbi patsiendi nina või trahheostoomia kaudu, kui see tehti operatsiooni ajal.
4. Tundlikkuse rikkumine kaela nahal. See kõrvaltoime tekib kaela tundlikkuse eest vastutavate väikeste närvikiudude kahjustuse tagajärjel. Sellised kahjustused on vältimatud selle piirkonna närvide ja veresoonte suure tiheduse tõttu. Kuid see tuimus on ajutine ja kaob täielikult kuus kuud või aasta pärast operatsiooni.
5. Trahheostoomi moodustumine - kunstlik avaus kaela esiküljel. Seda lähenemisviisi kasutatakse peamiselt totaalsete sekkumiste korral, kus kõri eemaldatakse peaaegu täielikult – trahheostoomia on vajalik, et patsient saaks normaalselt hingata. Trahheostoomia nõuab erilist hoolt ja lisaks seab see patsiendile teatud piirangud, näiteks võimetuse kasutada helikõnet. On olemas püsivad ja ajutised trahheostoomi variandid. Viimasel juhul tehakse mõne aja pärast korduv toiming selle sulgemiseks.

Tähtis! Kõrivähi kirurgilises ravis on patsiendi häälefunktsioon peaaegu alati häiritud. Kuid enamikul juhtudel saab pärast spetsiaalsete rehabilitatsioonimeetmete läbimist häält taastada.

Prognoos ja edasine ravi

Peamine tegur, mis määrab kõrivähi ravimeetmete edukuse, on kõrva-nina-kurguarstile suunamise ja ravi alustamise õigeaegsus. Kasvaja varases staadiumis on peaaegu alati võimalik vabaneda sellest ilma operatsioonita. Kuid mida kauem selle areng jätkub, seda suurem on elutähtsate elundite kaasamise oht ja metastaaside levik teistesse kehapiirkondadesse. Ja see halvendab oluliselt prognoosi ja ravitulemusi.

Ravi kestuse ajal ja pärast selle lõppu peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

1. Dieedi muutmine. Patsiendi dieedi töötab välja spetsialiseerunud toitumisspetsialist ja see sisaldab kõigi toitainete tasakaalustatud kombinatsiooni, samuti piisavas koguses vitamiine.
2. On vaja vähendada või parem on täielikult loobuda hapu, praetud, soolaste toitude, samuti suures koguses maitseainete kasutamisest.
3. Patsiendil on suitsetamine ja alkohoolsete jookide võtmine täielikult keelatud.
4. Vältida tuleks hüpotermiat ja liigset päikesevalgust.
5. Keelatud on kõik protseduurid, mis tõstavad kohalikku temperatuuri kaela piirkonnas (kompressid jne).
6. Ärge kasutage aineid, mis võimendavad rakkude ainevahetust (aaloel, muumil põhinevad preparaadid, taruvaigu sisaldavad ühendid jne), kuna need võivad stimuleerida kasvajaelementide arengut.

Isegi edukalt ravitud kõrivähk eeldab patsiendi dispanserlikku jälgimist kogu järgneva eluperioodi jooksul. Sellist järelevalvet teostavad onkoloogilised spetsialistid ja ENT arstid. Ennetavat läbivaatust tuleb teha iga kuu järgmise 5 aasta jooksul ja seejärel iga kuue kuu tagant. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida pahaloomulise protsessi pikaajalisi tüsistusi või retsidiive.