Mõistet "tonsillofarüngiit" kasutavad peamiselt välismaised otolaringoloogid. See on kahe haiguse sümptomite kombinatsioon korraga - tonsilliit (tuntud kurguvalu) ja farüngiit. Selle haigusega ei muutu mitte ainult limaskest ise, mis vooderdab neelu tagaseina, vaid ka neelu lümfoidne rõngas. Me nimetame seda vaevust lihtsamaks - stenokardia.
Erineva päritoluga mandlite ja neelupõletikud on ülemisi hingamisteid mõjutavatest patoloogiatest kõige arvukamad. Neelamisprobleemid, kurguvalu ja peavalu, samuti palavik ja suurenenud emakakaela lümfisõlmed – see sümptomite kogum tekitab soovi arsti poole pöörduda. Äge tonsillofarüngiit juhib kindlalt perearsti, terapeudi, kõrva-nina-kurguarsti ja lastearsti abi otsivate patsientide arvu.
Arengu põhjused
70–90% kõigist ägeda tonsillofarüngiidi juhtudest on viirusliku päritoluga. Kõige sagedamini provotseerivad seda "külma" viirused (adeno-, rino- ja koronaviirus, samuti gripiviirused). Mõnikord võib haigus ilmneda punetiste ja leetrite viiruste, herpes simplexi ja Epstein-Barri tõttu. Kõigil muudel juhtudel on süüdi kahjulikud bakterid. Põhimõtteliselt põhjustab haigust hemolüütiline streptokokk rühma A. Harvem - Staphylococcus aureus, pneumokokk, mükoplasmad ja klamüüdia. Väga harva - selliste haiguste tekitajad nagu difteeria, läkaköha, gonorröa ja süüfilis.
Lisaks kõigele eelnevale võivad tonsillofarüngiidi tekkes süüdi olla seente mikroorganismid (tavaliselt Candida). Samuti võib haigus olla segapäritoluga – seen-bakteriaalne.
Kui laps on alla 3-aastane, on see haigus peaaegu alati viiruslik. Kuid alates 5. eluaastast, vastupidi, diagnoositakse bakteriaalset vormi palju sagedamini.
Patogeensetel mikroorganismidel on palju lihtsam tungida orofarünksi limaskesta sügavatesse kihtidesse ja provotseerida seal põletikulist protsessi, kui:
- immuunpuudulikkus (sageli ilmneb see seisund seedesüsteemi sagedaste probleemide tõttu);
- häired siseorganite töös (areneb neeru-, kopsu- ja südamepuudulikkus);
- endokriinsfääri probleemid (suhkurtõbi, hüpotüreoidism või menopaus);
- vitamiinide A ja C puudumine, mineraalide ebaõige metabolism;
- keerulised somaatilised vaevused;
- ebarahuldav keskkonnaolukord;
- hügieenistandardite eiramine;
- sõltuvuste olemasolu (tubaka suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisega).
Sümptomid
Tonsillofarüngiidi ägeda vormi korral on iseloomulik terav algus. Võite haigestuda stressi taustal (immuunsus väheneb) või hüpotermia tagajärjel. Üks silmatorkavamaid märke on temperatuuri järsk tõus. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest ulatub see subfebriilist kõrgeni. Külmavärinad, valutavad luud, müalgia täiendavad haiguse üldist kliinilist pilti. Kui temperatuur ületab 39 ° C, on see võimalik krambid. Lastel on mürgistusnähtude raskusaste suurem kui täiskasvanutel. Sümptomid ilmnevad:
üldine nõrkus;- aktiivsuse märkimisväärne vähenemine;
- peavalu ja peapööritus;
- düspepsia (kõhulahtisus, oksendamine, regurgitatsioon imikutel);
- unetus.
üldine nõrkus;Kõrgele temperatuurile tonsillofarüngiidi korral lisandub neelamisprotsessis valu, mis sageli kiirgub kõrvadesse. Selline valu paneb beebid, kes pole veel rääkima õppinud, toidust keelduma. Suust ilmub ebameeldiv lõhn ja selle sees - lööve, hääl muutub nasaalseks. Kui uurida mandleid, on näha, et need on paistes ja punetavad. Enamasti on need kaetud mädaõiega. Samuti peaksite tähelepanu pöörama emakakaela lümfisõlmedele. Selle haigusega on need laienenud ja puudutamisel valusad.
Naast mandlitel, lööve suus, palavik ja lümfisõlmede suurenemine viitavad sellele, et tonsillofarüngiidi provotseerib suure tõenäosusega hemolüütiline A-rühma streptokokk.
Kuid ainult sümptomite põhjal on raske õiget diagnoosi panna. Lõppude lõpuks ei ole viirusliku iseloomuga vaevuse tunnused palju erinevad.
Mõnikord mõjutab haigus südame-veresoonkonna süsteemi. Selle tunnistuseks võivad olla toonide muutunud kõla, südamerütmi häired ja funktsionaalsete mürade esinemine. Selle kõigega kaasnevad EKG-l kuvatavad vastavad muutused.
Haiguse viiruslikku olemust iseloomustavad hingamisteede ilmingud: köha, häälekähedus, nohu, konjunktiviit. Mõnel juhul on kõhulahtisus võimalik.
Kuidas haigust diagnoositakse?
Põhimõtteliselt ei ole tonsillofarüngiidi diagnoosimine keeruline. Diagnoosi tegemiseks vaatab arst patsiendi läbi ja viib läbi farüngoskoopia protseduuri. Haiguse esinemist näitavad:
- paistes neelu tagasein, teralise pinnaga helepunane;
- neelus paiknevate folliikulite hüpertroofia.
Haiguse päritolu (viiruslik või bakteriaalne) saate teada tavalise üldise vereanalüüsi abil. Lümfotsüütide arvu suurenemine näitab viiruse olemasolu organismis. Ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenenud tase on mikroobse iseloomu marker.
Samal ajal on haiguse konkreetset põhjustajat üsna raske kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei ole tonsillofarüngiidi sümptomid spetsiifilised. Selle sümptomid kattuvad peaaegu kõigi hingamisteede haigustega. Seetõttu on haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseks vaja teha laboridiagnostika. See on vajalik selleks, et arst saaks välja kirjutada kõige tõhusamad ravimid (eriti antibiootikumid). Diagnoosi täpsust mõjutab otseselt kogutud biomaterjalide kvaliteet. Kui nende kogumise tehnikat täheldatakse kõrgel tasemel, on selle meetodi tundlikkus 90%.
Kui kahtlustate tonsillofarüngiidi streptokoki iseloomu, on otstarbekas läbi viia mikrobioloogiline laboridiagnostika. Seda tüüpi haigust iseloomustavad:
- mandleid kattev mädapunn;
- pikaajaline palavik;
- suurenenud emakakaela lümfisõlmed;
- köha puudumine.
Tonsillofarüngiidi ravi täiskasvanutel
Tonsillofarüngiidi ravi peaks olema kõikehõlmav. Kuid enne, kui hakkate võtma ka kõige kahjutumaid ravimeid, peaksite kindlasti välja selgitama haiguse päritolu. Teades, milline patogeen haiguse esile kutsus, saate valida kõige tõhusamad ravimid.
Näiteks kui avastatakse haiguse bakteriaalne olemus, on vaja ravida antibiootikumidega. Inhibeerides kahjulike mikroorganismide kasvu ja paljunemist, kõrvaldavad nad ka haiguse sümptomid.
Vastavalt läbiviidud antibiootikumogrammi (konkreetse patogeeni tundlikkuse määramine ravimile) näitajatele saate valida järgmised antibiootikumid:
- Penitsilliinid (kõige ohutum rühm - neid võivad võtta isegi rasedad naised ja väikelapsed) - "Ampitsilliin", "Oksatsilliin", "Ampiox".
- Makroliidid - "Asitromütsiin", "Klaritromütsiin", "Erütromütsiin".
- Tsefalosporiinid (väga tõhusad streptokokkide, meningokokkide ja Haemophilus influenzae vastu) - tseftriaksoon, tsefotaksiim.
Ravi antibakteriaalsete ravimitega võimaldab:
- kiiresti aeglustada põletikulist protsessi;
- kiirendada senise elukvaliteedi ja töövõime taastumist;
- vältida võimalike tüsistuste teket südame-veresoonkonna, lihasluukonna ja närvisüsteemis.
Kui tonsillofarüngiiti provotseeris viirus, tuleb seda ravida vastavalt viirusevastaste ravimitega - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Kui kehatemperatuur on jõudnud 38 ° C-ni ja tõuseb üle selle, võite kasutada palavikuvastaseid ravimeid - "Nurofen", "Ibuprofeen" või "Paratsetamool". Ravim tuleb valida vastavalt vanusele ja rangelt järgida annust.
Kui kurk on väga valus, ei ole soovitatav kasutada valuvaigisteid. Sel juhul on need praktiliselt kasutud. Kohalikud preparaadid on palju tõhusamad.
Põletikulise protsessi arengu peatamiseks, turse kõrvaldamiseks ja valu leevendamiseks on vaja limaskesta ravida antiseptikumidega. Neid toodetakse mitmesugustes vormides – pillid, pastillid, pastillid, aerosoolid, loputusvedelikud. Aerosoolidest on parem eelistada "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" ja "Hexoral". Ja loputamiseks on soovitatav kasutada ravimtaimede keetmisi ja infusioone, sooda, meresoola ja joodi lahust, samuti tuntud preparaate "Miramistin" ja "Furacilin". Dražeed ("Neo-angin", "Falimint"), tabletid ("Strepsils", "Faringosept") ja pastillid ("Coldrex Lari +", "Septolete") on end hästi tõestanud.
Kompleksset ravi on soovitav täiendada inhalatsiooniprotseduuridega. Kui temperatuur püsib kõrge, on lubatud nebulisaatoriga sisse hingata. See seade muudab sellesse valatud vedeliku aerosooliks. Samas ei kuumene. Seadmesse saate valada erinevaid rögalahtistavaid ravimeid, antiseptilisi lahuseid ja tavalist soolalahust.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitab arst juua immunomodulaatorite ja vitamiinide kuuri.
Laste ravi tunnused
Kui laps põeb tonsillofarüngiiti, on enesega ravimine täiesti vastuvõetamatu. Vajalikke ravimeid saab määrata ainult arst. Millised need on, sõltub haiguse päritolust. Lapse iseseisva ravi katsed võivad põhjustada haiguse ägeda vormi ülemineku krooniliseks, samuti mitmete tüsistuste - näiteks glomerulonefriidi või ägeda palaviku - teket.
Ainus, mida vanemad saavad ja peaksid tegema, on jälgida, et laps järgiks voodirežiimi, anda talle regulaarselt sooja vedelikku ja anda vajadusel palavikualandajat.
Ainult ühe sümptomatoloogia põhjal on haiguse olemust raske kindlaks teha isegi kogenud arstil. Seetõttu peavad lapsed patogeeni väljaselgitamiseks läbima mitmeid analüüse: veri, uriin, samuti neelust võetud tampooniproov. Põletikulised mandlid, suurenenud lümfisõlmed ja palavik võivad viidata bakteriaalsele päritolule. Köha ei tohiks olla. Sellise pildi juures kirjutab arst tavaliselt välja antibakteriaalsed ravimid ja selgitab, millises annuses ja millal neid võtta. Kõige sagedamini määratakse lastele "amoksitsilliin", "penitsilliin V" ja "bensüülpenitsilliin" (ühekordne intramuskulaarne süst).
Lisaks viiakse läbi laste ravi:
- "Fenoksümetüülpenitsilliin" (ravikuur on 10 päeva);
- "Amoksitsilliin" (tuleb võtta 8 kuni 10 päeva);
- "Tsefaleksiin" (tsefalosporiin, mis on ette nähtud, kui lapsel on penitsilliini talumatus);
- "Linkomütsiin" (määratud beetalaktaamide ja makroliidide talumatuse korral).
Viirusliku iseloomuga tonsillofarüngiidi ravi hõlmab toidu täielikku tagasilükkamist, mis ärritab kurku, sissehingamist ja loputamist sooja leeliseliste lahustega. Mis puutub ravimitesse, siis kasutatakse viirusevastaseid, palavikuvastaseid ja rögalahtistavaid ravimeid. Lastele sobib kõige paremini "Ibuprofeen". See kõrvaldab valu, alandab temperatuuri ja võitleb viirusega.
Kui laps on juba 2-aastane, võite kasutada kohalikku ravimit - Fusafungin aerosooli, mittesteroidset ravimit Bensüdamiin või kohalikke antiseptilisi aineid koos imudooni, heksetidiini või ambazoniga.
Adaptogeenid - tavapärased taimsed ravimid - on suurepärane täiendus komplekssele ravile. Nende hulka võivad kuuluda kummeli-, raudrohi- ja võililleõied, tammekoor, vahukommi juur, pähkel ja mitmed muud komponendid.
Post factum
Võimalikult kiireks taastumiseks tuleb esmalt välja selgitada tonsillofarüngiidi päritolu ja alles seejärel alustada ravi. Kui kurgu tampoonil on bakterid, tuleb ravida antibiootikumidega. Kui viirus avastatakse, tuleb võtta viirusevastaseid ravimeid. Biomaterjalis leiduv seen vajab spetsiifilist seenevastast ravi.
Üldised soovitused mis tahes iseloomuga tonsillofarüngiidi raviks on dieet, antiseptiline loputamine ja vitamiinide võtmine. Inhalatsiooniprotseduurid aitavad kahanenud häält taastada.
Eriti ohtlik on tonsillofarüngiidi äge vorm. Lõppude lõpuks võib see ebaõige ravi korral muutuda krooniliseks. Mandlites paiknev püsiv nakkuskolle võib hiljem põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu keskkõrvapõletik, glomerulonefriit ja reuma.
Õigeaegne ja pädev ravi võimaldab lühikese aja jooksul tööle naasta ja takistab tüsistuste teket.
