Lapse kurgu seene raviga peaks kaasnema antimükootiliste (seenevastaste), palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Seennakkuse tekkele eelneb sageli stomatiit, igemepõletik ja muud orofarünksi põletikulised haigused. Võrreldes patogeensete bakteritega eraldavad seened oluliselt vähem toksilisi aineid, mistõttu ei ole alati võimalik lapse haigust õigeaegselt diagnoosida. Laste spetsiifilise immuunsuse puudumise tõttu levib infektsioon piisavalt kiiresti, mõjutades mitte ainult kõri, vaid ka palatinaalseid mandleid.
Farüngomükoosi tekitajad
Kuidas ravida seeni larüngofarüngeaalses limaskestas? Sobiva ravimi valik sõltub sellest, milline mikroorganism põhjustab põletikku hingamisteedes. 76% juhtudest tekib kandidoosne farüngiit perekonna Candida pärmitaoliste seente kontrollimatu paljunemise tõttu. Need on tüüpilised mitte ainult seenhaiguse, vaid ka soori tekitajad.
Hoopis harvemini põhjustavad seenhaigust sahharomütseedid ja hallitusseened, mida leidub kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel. Tuleb märkida, et ülaltoodud mikroorganismid esinevad enamiku tervete inimeste ENT-organite mikroflooras. Limaskestade patoloogiliste reaktsioonide teket soodustab organismi vastupanuvõime vähenemine, mis ilmneb lokaalse hüpotermia, vitamiinipuuduse, antibiootikumide kuritarvitamise, krooniliste haiguste ägenemise jms taustal.
Kandidaalne farüngiit ei levi õhus levivate tilkade ega majapidamises, seetõttu ravitakse haigeid lapsi enamasti ambulatoorselt.
Arendusfunktsioonid
Nagu juba mainitud, asustavad seente neelupõletiku arengut soodustavad seened tervete inimeste limaskesta, tekitamata neile mingit kahju. Kuid üldise või kohaliku immuunsuse vähenemise taustal aktiveeruvad oportunistlikud mikroorganismid ja hakkavad kiiresti paljunema. Arengu käigus eraldavad patogeenid mürgiseid aineid ja jääkaineid, mis kutsuvad esile pehmete kudede põletikku.
Patoloogilised reaktsioonid kurgus põhjustavad limaskesta lõtvumist ja väikeste veresoonte kahjustusi. Aja jooksul sisenevad patogeensed seened vereringesse, mille tagajärjel ilmnevad lapsel esimesed joobeseisundi sümptomid:
- söögiisu puudumine;
- unisus;
- peavalu;
- subfebriili seisund;
- iiveldus.
Kui patsiendile õigeaegselt ravi ei määrata, levib infektsioon kogu kehas ja provotseerib tüsistusi. Seente eritatavad mürgised ained võivad settida neerudesse ja maksa, põhjustades põletikke ja selle tagajärjel tõsiseid haigusi. Seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel soovitatav viia laps pediaatri juurde farüngoskoopiaks ja kurgu määrdumise kultuuriliseks uurimiseks, mille tulemuste põhjal on võimalik täpselt määrata haiguse põhjustaja. infektsioon.
Farüngomükoosi kulgemise spetsiifilisus
Miks haigestuvad väikesed lapsed seenfarüngiiti sagedamini kui täiskasvanud? Laste organism on vastuvõtlikum allergiatele, mis mõjutab negatiivselt immuunkaitset. Seetõttu põeb laps hingamisteede haigusi sagedamini kui täiskasvanu. Lisaks puudub imikutel omandatud immuunsus praktiliselt, seetõttu arenevad patogeenid hingamisteedes peaaegu takistamatult.
Farüngomükoos võib esineda kahes peamises vormis:
- äge - seda iseloomustab patoloogiliste sümptomite elav ilming ja see kestab 7 kuni 20 päeva;
- krooniline - kulgeb ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta ja kestab kauem kui 3-4 kuud koos põletikuliste protsesside perioodiliste ägenemistega.
Väikestel lastel diagnoositakse palju tõenäolisemalt kandidoosi neelupõletiku äge vorm. Kuid piisava ravi puudumisel võib patoloogia muutuda krooniliseks vormiks.
Farüngomükoosi klassifikatsioon
Millised on seenhaiguse farüngiidi sümptomid lapsel? Sõltuvalt kohalike sümptomite avaldumise olemusest on mitut tüüpi seente kurguvalu. Mõned kõrva-nina-kurguhaiguste vormid on oma kliiniliselt sarnased viirusliku neelupõletiku või kurguvaluga, kuid bakteriaalsete ja seenhaiguste ravis on põhimõttelisi erinevusi.
Otolarüngoloogias on tavaks eristada järgmisi farüngomükoosi vorme:
- pseudomembranoosne - kõri limaskestale moodustuvad kollakashalli varjundiga valged helbed, mida saab spaatliga kergesti eemaldada; mõnikord leitakse kalgendatud õitsemise all kahvaturoosa värvusega limaskesta veritsevaid piirkondi;
- erütematoosne (katarraalne) - kõri seintele moodustuvad väikesed erkpunased laigud, millel on "lakitud" läikiv pind;
- erosioon-haavandiline - haavandid esinevad seenhaiguste patogeenide lokaliseerimise kohtades ja
veritsevad haavad; - hüperplastiline - larüngofarünksi limaskesta ja keelejuure pinnale tekivad valged laigud, mida on peaaegu võimatu spaatliga eraldada.
veritsevad haavad;Seenhaiguse erosioon-haavandiliste ja hüperplastiliste vormide raviga peaks kaasnema mitte ainult süsteemsete seenevastaste ainete, vaid ka loputuslahuste tarbimine. Kurgu kanalisatsioon võimaldab vähendada kohalike sümptomite raskust, kõrvaldada põletikku ja eemaldada kõri-neelu seintelt raskesti eraldatav kalgendatud naast.
Sümptomaatiline pilt
Kuidas ära tunda lapse farüngomükoosi? Haiguse ägedat vormi iseloomustab üsna elav kliiniline pilt, krooniline kulgeb sujuvamalt, kuid põletikuliste protsesside ägenemisi täheldatakse ligikaudu 7-10 korda aastas. Seente farüngiidi tüüpilised ilmingud on järgmised:
- kuiv ja toores kurk;
- ebamugavustunne sülje neelamisel;
- tüki tunne Aadama õunas;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
- söögiisu vähenemine;
- krooniline väsimus;
- kerge temperatuuri tõus.
Kahjuks ei pööra väikelapsed sageli ebamugavusele tähelepanu enne, kui kõditamine ja toorus asendub valuga. Kui lapsel on kaebusi tervisliku seisundi kohta, on soovitav uurida kurku põletiku ja valge naastu tekke suhtes neelu seintel. Limaskesta turse, valged helbed kurgu tagaküljel, keelel ja põskede sisepinnal on selged hingamisteede seenpõletiku ilmingud.
Diagnoosimisel peab arst välistama difteeria tekkimise tõenäosuse, kuna selle sümptomid on sarnased kandidoosilise farüngiidi ilmingutega.
Ravi meetodid
Milline peaks olema seenhaiguse kurguvalu ravi? ENT-haiguse ägedat vormi ravitakse sageli ambulatoorselt. Kuid farüngomükoosi tüsistuste korral seente tonsilliidi või keskkõrvapõletikuga tuleb väike patsient hospitaliseerida.
Kandidaasi raviga kaasneb kohalike ja süsteemsete seenevastaste ainete manustamine.Lapse keha resistentsuse suurendamiseks patogeenide suhtes määratakse lapsele põletikuliste protsesside lahendamise etapis multivitamiinide ja taimset päritolu immunostimuleerivate ainete tarbimine. Ravimite annus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja nakkushaiguse kulgemise raskusastmest.
Keskmiselt on antimükootilise ravi kestus tõsiste tüsistuste puudumisel 7-14 päeva.
Seente farüngiidi raviga peaks kaasnema ravimite võtmine, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse arengu põhjus, mille hulka kuuluvad enamasti hüpovitaminoos, sekundaarne immuunpuudulikkus ja allergiad.
Antimükootikumid
Seenpõletiku ravi ENT-organites lastel võib kaasneda ainult ohutute ravimite võtmisega. Enamik antimükootikume mõjutab negatiivselt neerude ja maksa seisundit, seetõttu ei kasutata neid pediaatrilises praktikas. Sõltuvalt koostisest jagunevad seenevastased ained mitmeks rühmaks:
- polüeenid ("Amfoteritsiin", "Nüstatiin") - loodusliku päritoluga ravimid, mis kahjustavad seente tsütoplasmaatilisi membraane, mis põhjustab nende surma;
- asoolid ("Mikospor", "Intraconazole") - sünteetilised antimükootilised ravimid, mis hävitavad enamiku pärmilaadsete ja hallitusseente tüvesid;
- allüülamiinid (Terbinafin, Exifin) on sünteetilised antimükootikumid, mille komponendid on aktiivsed mitte ainult pärmilaadsete seente, vaid ka dermatofüütide vastu.
Tuleb mõista, et kandidaalse farüngiidi ravi tuleks alustada juba enne neelu määrimise kultuuriuuringu tulemuste saamist. Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini asoole või allüülamiine. Pärast haiguse põhjustaja tüübi kindlaksmääramist saab raviskeemi kohandada ja täiendada teiste ravimitega.
Kohalikud ettevalmistused
Väikese lapse kurgu seeni saab ravida paiksete ravimitega. Seenevastaseid lahuseid ja aerosoole tuleb kanda otse hingamisteede limaskestadele, et kiirendada aktiivsete komponentide tungimist põletikukolletesse. Tasub arvestada, et paikseid ravimeid kasutatakse süsteemsete antimükootikumide võtmise lisandina. Need kiirendavad ainult kurgu põletikuliste protsesside lahendamise protsessi, kuid ei aita kaasa patogeensete ainete 100% kõrvaldamisele.
Ravirežiim sisaldab reeglina selliseid seenevastaseid ja antiseptilisi aineid nagu:
- "Natamütsiin" - fungistaatilise ja fungitsiidse toimega tabletid, mis aitavad kõrvaldada põletikukoldeid mitte ainult limaskestadel, vaid ka nahal;
- Miramistin on antiseptiline lahus orofarünksi loputamiseks, mis pärsib pärmitaoliste ja hallitusseente tegevust kurgus, mandlites, igemetes jne;
- Oksükinoliin on preparaat limaskestade pesemiseks ja seenfloora arengust tingitud haavandite raviks.
Viimast ravimit tuleb lahjendada veega vahekorras 1:2000, kuna selle aktiivsed komponendid võivad põhjustada pehmete kudede põletusi ja allergilisi reaktsioone. Desinfitseerimisprotseduuride kestuse ja sageduse saab määrata ainult raviarst pärast lapse uurimist ja farüngomükoosi põhjustaja täpset tuvastamist.
Vastunäidustused
Paljud antimikroobsed ained võivad väikelapsel esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Näiteks sellised ravimid nagu "Amfoteritsiin" ja "Ketokonasool" mõjutavad negatiivselt detoksikatsiooniorganite tööd, s.t. neerud ja maks. Seetõttu peaks farüngomükoosi ravi väikelastel toimuma spetsialisti pideva järelevalve all.
Neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele ei ole soovitav anda süsteemseid antimükootikume. Mõnel seenevastaste ravimite rühmal on vanusepiirangud. Eelkõige ei tohi allüülamiinravimeid anda alla 12-13-aastastele lastele, kuna need põhjustavad seedehäireid, düsbioosi ning seedetrakti ja hingamisteede limaskestade allergilist turset. Sel põhjusel kasutatakse "Terbizini" pediaatrilises praktikas 2-3-aastaste patsientide raviks.
Seega peaks sobivate vahendite valiku ja ravimite annuste määramisega tegelema ainult spetsialist, kuna enesega ravimine võib põhjustada toksilise šoki sündroomi teket.
