Kurguvalu lastel

Kurguvalu esineb kõigil, nii väikelastel kui ka vanemas eas. Farüngiidi tekkeks ei ole takistusi, sest selle esinemisel on palju põhjuseid. Ükskõik, kuidas me üritame last soojalt riidesse panna või teda nakkuste eest kaitsta, leiab farüngiit teda kõikjalt. Imikutel on haiguse diagnoosimine keeruline, sest nad ei oska veel öelda, mis valutab ja millal sümptomid ilmnesid. Sellega seoses ei soovitata lastel farüngiiti iseseisvalt ravida.

Haiguse manifestatsiooni ja ravi tunnused sõltuvad selle põhjusest. Siin on vaid mõned kõige sagedamini tuvastatavad põhjused ja eelsoodumustegurid:

1. bakteriaalne põletik. See võib olla esmane, kui nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade kaudu. Mikroobid settivad kurgu limaskestale ja kutsuvad esile põletikku. Sekundaarset infektsiooni täheldatakse, kui viirushaiguse taustal liitub bakteriaalne patogeen, mis suurendab haiguse tõsidust. Lisaks võib immuunsüsteemi nõrgenemise ja kroonilise nakkusliku larüngiidi või sinusiidi ägenemise tõttu areneda bakteriaalne farüngiit;
2. viirused, tungides läbi neelu limaskesta, eritavad toksiini, mis põhjustab lokaalset põletikku turse, hüperemia ja hüpersekretsiooni kujul. Kui toksiinid satuvad vereringesse, tekib immuunsüsteemi üldine reaktsioon, tekivad antikehad ja ilmnevad mürgistusnähud;
3. seened. Oportunistlike Candida seente aktiveerumine ja intensiivne paljunemine põhjustab farüngomükoosi. Sageli areneb see mikrofloora rikkumise tõttu pärast antibakteriaalsete või hormonaalsete ainete pikaajalist kasutamist;
4. madalate temperatuuride mõju (külm õhk, külmade jookide joomine, vihma käes märjaks saamine või talvel külmumine);
5. kuiva, saastunud õhu sissehingamine, sealhulgas passiivse suitsetamise kaudu;
6. allergiline reaktsioon. Suu-neelu limaskesta turse ja hüpereemia võivad ilmneda pärast kokkupuudet allergeeniga, näiteks õietolmu sissehingamisel, loomadega mängimisel või ravimite võtmisel. Lisaks kurgu sümptomitele võib teil tekkida köha, vesised silmad, sügelus ja nahalööve.

Kujuneb kurguvalu

Kliiniline pilt sõltub lapse vanusest, immuunkaitse astmest, põhjusest, samuti farüngiidi kulgemise vormist. Milline see on:

1. äge – algab kiiresti kurguvalu, palaviku, kehavalude, tujutuse või hüsteeriaga;
2. krooniline - erineb vähem väljendunud sümptomite ja sagedaste ägenemiste poolest. Remissiooniperioodidel esineb orofarünks kerget kõditamist ja köhimist;
3. granuleeritud - mida iseloomustab lümfoidsete struktuuride vohamine ja orofarüngeaalse limaskesta hüpertroofia. Visuaalselt nähtavad paksenenud külgmised rihmad, punased sõlmelised moodustised, mis moodustuvad muutunud epiteelist. Kliiniliselt väljendub see vorm kõditamise, kuivuse ja valu neelamisel, mis kiirgub kõrva tsooni. Tekib paks saladus, mida on raske välja köhida;
4. atroofiline - väljendub hõrenemises, kuivuses, limaskesta kahvatuses, atroofilistes protsessides, mis katavad orofarünksi kudesid ja näärmeid. Kuivad koorikud paiknevad pinnal, köha muretseb, kulgeb sageli paralleelselt larüngiidiga;
5. katarraalne – iseloomustab punetus, turse, lõtvus, limaskestade infiltratsioon ja lima teke. Sümptomaatiliselt väljendub ebamugavustundena, võõra tüki tundena orofarünksis ja köhimisena.

Kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid võivad olenevalt laste vanusest erineda. Üle 2-3-aastase lapse farüngiit avaldub:

• subfebriilne hüpertermia;
• peavalu;
• valulikkus allaneelamisel;
• lümfadeniit (tihedalt paiknevad lümfisõlmed muutuvad palpeerimisel turseks ja tundlikuks);
• köha;
• kapriissus.

Imikud taluvad farüngiiti palju raskemini kui vanemad lapsed.

Imikutel on farüngiiti raskem kahtlustada, sest sümptomid viitavad mitte ainult kurgu limaskesta kahjustusele. Võimalike kliiniliste tunnuste hulgas tasub esile tõsta:

1. palavikuline või isegi hektiline hüpertermia;
2. unehäired;
3. sagedane nutt, hüsteeria;
4. suurenenud süljeeritus;
5. riniit;
6. söögiisu vähenemine. Vastsündinu võib üldse keelduda rinnast või pudelist;
7. regurgitatsioon;
8. soolestiku funktsiooni rikkumine (kõhulahtisus);
9. lööbed nahal;
10. sidekesta punetus ja pisaravool.

Mõnede haigusvormide tunnused:

Tüsistused

Mida noorem on laps, seda suurem on tüsistuste oht.

Lastele on iseloomulikud komplikatsioonid, mis on seotud infektsiooni levikuga ümbritsevatesse organitesse ja põletiku progresseerumisega orofarünksis:

1. neelu abstsess areneb nõrgenenud immuunsuse taustal ja ravi puudumisel. See väljendub neelamisraskustes, valus, mis kiirgub kaela, kõrva ja ninaneelusse, samuti hektilisest palavikust;
2. mädane keskkõrvapõletik tekib kuulmistoru kaudu leviva infektsiooni tagajärjel, mille tõttu lapsel valutab kõrv, tõuseb palavik ja väheneb kuulmine. Mädase eritise kuhjumisega kõrvaõõnde suureneb membraani perforatsiooni oht. Suppuration tekkega väheneb hüpertermia;
3. glomerulonefriit, reuma, mis on põhjustatud streptokoki infektsiooni üldistamisest ravimata bakteriaalse farüngiidi korral;

Diagnostilised reeglid

Diagnostika põhiülesanne on haiguse põhjuse väljaselgitamine ning diferentsiaaldiagnostika läbiviimine stenokardia, difteeria ja teiste lastehaiguste vahel, mis võivad avalduda suu-neelupõletikuna.

Laste farüngiiti diagnoosib lastearst, kuid vajadusel võib osutuda vajalikuks otolaringoloogi, infektsionisti, reumatoloogi või allergoloogi konsultatsioon.

Diagnoosi tegemiseks on vaja anamneesi, kaebusi ja farüngoskoopia andmeid. Tüsistuste tuvastamiseks tehakse rinoskoopia, otoskoopia, kopsude auskultatsioon ja lümfisõlmede palpatsioon.

Mikroskoopilise ja bakterioloogilise uuringu abil on võimalik kindlaks teha patogeensete mikroorganismide tüüp. Analüüsi materjaliks on tampoon kurgust, koorikust või limast.

Ravi juhised

Mida ei saa väikeste laste ravimisel teha:

1. kasutage alla 2-aastastel lastel pihustit ja muud tüüpi kurgu niisutamist. See võib esile kutsuda glottispasmi, õhupuudust ja õhupuudust;
2. poolalkoholikompressid on keelatud kuni 3 aastat;
3. ei tohi mähkida kõrge hüpertermiaga sooja teki sisse, mis halvendab veelgi soojusvahetust naha ja keskkonna vahel;
4. kuristamist ei tehta enne 5-7-aastaseks saamist, kuni laps õpib protseduuri õigesti tegema. Alla selle vanuse lapsed võivad lahusega lämbuda, mis kutsub esile tugeva köha;
5. Aspiriinil põhinevad palavikuvastased ravimid ei ole lastele näidustatud. Lisaks on keelatud ka nende ravimite sagedane kasutamine;
6. soojendamisprotseduure (hõõrumine, sinepiplaastrid) ei tehta palavikuga üle 37,7 kraadi.

Väikelastel võib kõrge palavik põhjustada krampe, oksendamist ja segadust.

Mida saab määrata farüngiidi raviks:

• antibakteriaalsed ained - haiguse kinnitatud bakteriaalse olemusega;
• viirusevastased ravimid;
• antihistamiinikumid;
• hormonaalsed ravimid (raskete allergiate korral);
• antiseptilised lahused kurgu limaskesta loputamiseks või niisutamiseks;
• imemistabletid;
• sissehingamine;
• soojendavad protseduurid.

Pidage meeles, et ravimite võtmine ei too kaasa paranemist, kui provotseeriv tegur (külm või allergeen) toimib jätkuvalt ja teatud režiimi ei järgita:

1. voodipuhkus esimese 3-4 päeva jooksul. Kestus sõltub palaviku tasemest, lapse seisundi tõsidusest ja ravi efektiivsusest;
2. Soojade jookide joomine peaks olema ravi lahutamatu osa. Piisav vedeliku tarbimine aitab asendada niiskuse kadu higistamise, kõhulahtisuse ja õhupuuduse tõttu. Lisaks kiirendab vedelik toksiinide väljutamist kehast, vähendades joobeseisundi ja hüpertermia raskust;
3. kaitse tuuletõmbuse ja muude külmategurite eest;
4. ruumi õhu niisutamine ja märgpuhastus;
5. tervislik toit (kodujuust, teravili, kanapuljong, kala, köögiviljad, maitsetaimed, puuviljad). Keelatud on vürtsikas, soolane toit, praetud ja rasvased toidud, gaseeritud joogid, krõpsud, krutoonid ja maiustused.

Lokaalne toime põletikukohale

Apteegis saate osta järgmisi ravimeid:

1. kurgu niisutamiseks - Orasept, Tantum Verde, Ingalipt, Bioparox;
2. loputamiseks - Givalex, Furatsiliin, Kloorheksidiin;
3. kurgu limaskesta ravi - Lugol, Jodinool;
4. pulgakommid - Faringosept, Strepsils, Lisobakt.

Kui lapsed ei tea, kuidas pulgakommi lahustada, võite need jahvatada pulbriks ja valada väikese koguse põskede limaskestale.

Kuristamist saab teha ürtidega:

• saialill, kummel, jahubanaan, salvei;
• võilill, kaselehed, männipungad;
• naistepuna, tammekoor, pärn;
• eukalüpti tinktuur (20 tilka lahjendatakse soojas vees mahuga 250 ml).

Loputusi korratakse iga 1,5 tunni järel. Kui ninast ilmub limane eritis, on lubatud loputamine mereveega (Aqua Maris, No-salt, Humer) ja tilgutamine Delufeni, Vibrocili või Pinosoliga.

Sissehingamiseks sobib:

1. leeliseline gaseerimata vesi või soolalahus kurgu limaskesta niisutamiseks. Nebulisaatori jaoks piisab 4 ml-st;
2. Interferooni pulber;
3. vahaga taruvaik (1,5: 1) kuumutatakse veevannis;
4. kummeli, piparmündi, jahubanaani, eukalüpti, salvei keetmine (10 g 300 ml veemahu kohta);
5. keedetud kartul, millele on noa otsas lisatud sooda;
6. eeterlik õli (mänd, kuusk, eukalüpt) - 2 tilka lahustatakse 300 ml kuumas vees.

Süsteemne ravi

Viirusevastastest ravimitest on lubatud Novirin, Nazoferon, Anaferon või Arbidol. Bakteriaalset põletikku ravitakse Zinnati, Azitromütsiini või Amoksiklaviga. Seente farüngiidi korral on ette nähtud Pimafucin. Haiguse allergilise päritolu korral on soovitatav võtta Zodak või Loratadin. Kõrge palaviku koos farüngiidiga lapsel saab peatada Nurofeni, Paratsetamooli, Panadoli (siirupid) või Efferalgani ravimküünaldega.

Temperatuuri tõusuga kaasneb tugev higistamine ja suurenenud hingamine. Palaviku alandamiseks soovitatakse sooja jooki:

• tee meega, vaarikad, sõstrad;
• kibuvitsamarja puljong (7-8 tükeldatud marja valatakse termosesse 450 ml keeva veega);
• naistepuna infusioon;
• soe piim, millele on lisatud sooda (1 g 300 ml piima kohta);
• soe mineraalne gaseerimata vesi;
• kompotid, puuviljajoogid, želee.

Kroonilise kulgemise korral, kui täheldatakse lümfoidsete struktuuride vohamist neelus, on näidustatud laserteraapia, hõbenitraadiga kauteriseerimine, graanulite krüodestruktsioon ja hüpertrofeerunud külgmised servad. Kroonilise kurguvalu ravi kompleksis on ette nähtud üldtugevdavad ravimid, vitamiinid ja immunomodulaatorid.

Ärahoidmine

Farüngiidi teket ei ole võimalik täielikult ära hoida, kuna haigust provotseerivad tegurid on laialt levinud. Ennetavad meetmed võivad vähendada ENT-organite haiguste esinemissagedust, vältida tüsistusi ja kiiresti infektsiooniga toime tulla:

• last tuleb õpetada järgima isiklikku hügieeni (käte pesemine on vajalik pärast avalikes kohtades külastamist, kõndimist, enne söömist, pärast kokkupuudet haige inimesega). Samuti on vaja hambaid pesta kaks korda päevas, sest krooniline infektsioon suuõõnes kaariese või igemepõletiku näol suurendab farüngiidi riski;
• kui üks pereliikmetest on haige, tuleks talle eraldada eraldi nõud, hügieenitooted ja kasutada ühekordselt kasutatavat maski;
• last tuleb kaitsta tolmu mõju eest (nii palju kui võimalik). Selleks tuleks regulaarselt läbi viia märgpuhastust, ruumi õhutamist ja lastetoa õhu niisutamist;
• lapsi tuleb õpetada köhimisel ja aevastamisel suud sulgema;
• külmaga riidest sallide kasutamisel on vajalik nende regulaarne vahetamine;
• haigestumise korral lasteaeda minek ei ole soovitatav. See kaitseb eakaaslasi haiguste eest ja hoiab ära haige lapse sekundaarse nakatumise;
• peate regulaarselt lastega kõndima, kuna elundid peavad saama piisavas koguses hapnikku;
• perioodiliselt peate läbi viima vitamiiniteraapiat;
• toitumine peaks olema vitamiin, peate kontrollima kergete süsivesikute ja jahutoodete tarbimist;
• võimalusel (võttes arvesse kaasuvaid haigusi) on vaja last karastada.

Lapse immuunsust on vaja tugevdada sünnist saati ja siis on lapsed rõõmsad ja vanemad rahulikud.