Mõnikord märkate, et kurguvalu ilmub, puudutaks, nullist. Tundub, et ta ei külmunud ja külma vett ei joonud, aga kurk ikka häirib. See võib viidata nakkuslike patogeenide või ebasoodsate keskkonnategurite põhjustatud põletikulise protsessi algusele. Farüngiidi sümptomeid pole raske ära tunda, sest kõdi ja kurguvalu on tuttavad kõigile.
Farüngiidi tekkeks on palju põhjuseid, peatume vaid mõnel. Kõik põhjused võib jagada nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks. Nakkustekitajate hulka kuuluvad:
- viiruslikud ained nagu adeno-, enteroviirus, gripp ja paragripp. Sageli ilmnevad kurguvalu taustal ka muud SARS-i nähud, näiteks vesine nina, kehavalud ja väike palavik. Viirusliku infektsiooniga hüpertermia võib ulatuda 39 kraadini, kuid see ei kesta kauem kui 2 päeva, järk-järgult vähenedes;
- bakterid (streptokokk, stafülokokk), mis provotseerivad tõsise joobeseisundiga põletiku ilmnemist. Kõrge temperatuur püsib 5-7 päeva, mädane eritis võib tekkida ka näiteks neelu tagaküljele või ninaõõnde. Sel juhul on vaja eristada farüngiiti kurguvalu, et õigesti koostada ravi ja näha ette võimalike tüsistuste ilmnemine;
- seeninfektsioon esineb tavaliselt orofarünksis, kuid see kuulub tinglikult patogeensesse taimestikku ega põhjusta haigusi. Pärast provotseeriva teguri mõju, mis viib immuunsuse vähenemiseni, aktiveeruvad seened ja hakkavad intensiivselt paljunema. Enamasti leitakse uuringu käigus Candida seened, samas pole välistatud ka hallituse kahjustus.
Mis puutub mittenakkuslike põhjuste rühma, siis keskendume siin:
- kurguvalu päritolu allergiline olemus. Pärast kokkupuudet "provokaatoriga" reageerib keha immuunsüsteem talle allergilise reaktsioonina. Allergeenid on loomakarvad, kohevad, parfüümid, kodukeemia, isiklikud hügieenitooted, toit ja ravimid;
- ebasoodsad elutingimused, mis eeldavad tööstusjäätmete, tolmu ja hüpotermiaga saastunud kuiva õhu sissehingamist;
- suitsetamise kogemus;
- tööalased ohud. See kehtib töö kohta, mille käigus arenevad kroonilised hingamisteede haigused;
- külma õhu pikaajaline sügav hingamine, näiteks joostes või külmas rasket tööd tehes;
- orofarünksi limaskesta trauma (võõrkeha, tahke toit);
- kroonilised infektsioonid orofarünksis või paranasaalsetes siinustes;
- nina hingamise rikkumine;
- samaaegne endokrinoloogilise või seedesüsteemi patoloogia.
Täiskasvanute farüngiidi nähud võivad ilmneda primaarse infektsiooni ilminguna või olla põletiku leviku tagajärg ninaneelu või kõri kaudu. Külma õhu sissehingamisel tekib hingamisteedes veresoonte spasm, mis vähendab kohalikku kaitset ja soodustab nakatumist või oportunistliku floora aktiveerumist.
Nakkuslik farüngiit
Kui rinorröa taustal ilmneb kurguvalu või valulikkus allaneelamisel, tuleb kahtlustada viirusnakkust. Sümptomaatiliselt väljendub see valutavate liigeste, lihasvalu, konjunktiviidi tunnustena (pisaravool, sügelus, silmade punetus) ja palavikuna.
Hüpertermia raskusaste sõltub viiruse tüübist ja organismi immuunkaitsest.
Orofarünksi uurimisel visualiseeritakse tursed, punetavad külgmised rihmad, mis viitab piiratud põletikule. Kui neelu tagumisel seinal on täheldatud limaskesta infiltratsiooni, tuleb farüngiiti pidada tavaliseks kurguvaluks. Lima võib koguneda limaskestale ning piirkondlike lümfisõlmede sondeerimisel märgitakse nende tundlikkust ja suurenenud suurust.
Farüngiidi sümptomid on järgmised:
- käre kurk. Inimene märkab soovi pidevalt köhida;
- valulikkus allaneelamisel;
- ebamugavustunne kurgus;
- halb enesetunne;
- palavik;
- kuiv köha või pigem köha;
- söögiisu vähenemine.
Sümptomid võivad järk-järgult suureneda või suureneda kiiresti, põhjustades tüsistusi. Sageli arenevad farüngiidi soovimatud tagajärjed bakteriaalse põletiku taustal. Sellisel juhul võib kurguvalu ilmneda ilma nohuta, kuid raske hüpertermiaga.
Eraldi tuleks öelda herpeetilise farüngiidi kohta, kui neelu tagumisel seinal tuvastatakse seroosse sisuga mullid. Pärast iseeneslikku avanemist jäävad väikesed haavandilised defektid, mis paranevad kahe nädala jooksul.
Mis puudutab seenpõletikku ehk farüngomükoosi, siis selle levimus kasvab igal aastal. Praegu on umbes 40% neelupõletikest tingitud farüngomükoosist. Eraldi haigus kulgeb harva, enamikul juhtudel on see kombineeritud keele ja igemete seeninfektsiooniga.
Ligikaudu 90% haigusjuhtudest on põhjustatud suu-neelu oportunistlikusse floorasse kuuluvate Candida seente intensiivsest paljunemisest. Harva on patoloogia põhjuseks hallitusseened.
Seente aktiveerimise provotseeriv tegur võib olla:
- kaasasündinud immuunpuudulikkus;
- rasked endokriinsed haigused (diabeet, hüpotüreoidism, rasvumine);
- infektsioonid (tuberkuloos, HIV);
- antibiootikumide ebamõistlik pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
- tsütostaatikumide ja hormonaalsete ravimite kuur;
- proteeside kandmine.
Kui limaskesta mõjutavad seened, tekib sissetoomise kohas põletik. Vereringesse tunginud põhjustav aine levib kogu kehas, provotseerides mürgistuse ja siseorganite nakatumise arengut.
Ägedas staadiumis väljendamata sümptomite tõttu muutub patoloogia sageli krooniliseks.
Haiguse kulg on võimalik mitmel kujul, mille erinevused on pildil farüngoskoopiaga:
- pseudomembranoosne välimus, mille korral limaskesta pinnal leidub valkja või kollase varjundiga kalgenda konsistentsiga naastud. Neid saab kergesti eemaldada, kuid mõnikord võib jääda veritsev pind;
- erütematoosne, kui neelu tagumises seinas visualiseeritakse lakitud pinnaga hüpereemia tsoonid;
- hüperplastilist vormi iseloomustab valgete laikude moodustumine limaskestal, samuti naastud, mida on raske limaskestalt eemaldada;
- erosiiv-haavandilisele tüübile on iseloomulik pindmiste haavandite ja erosiivsete defektide ilmnemine, mis võivad veritseda. Inimene märkab süljes vere segunemist.
Ägeda vormi iseloomustavad väljendunud sümptomid, samas kui krooniline vorm remissiooni perioodil kulgeb latentselt, sagedaste ägenemistega aastaringselt. Inimene on allaneelamisel mures kuivuse, põletustunde, kriimustuste ja valulikkuse pärast. Valu võib levida kõrva, lõualuu ja kaela.
Lisaks täheldatakse halb enesetunne, kiire väsimus, peavalu ja ärrituvus. Tavaliselt temperatuur ei tõuse, kuid subfebriili seisundi ilmnemine on võimalik.
Mitteinfektsioosne farüngiit
Kui arvestada mitteinfektsioosset farüngiiti, ei ole selle sümptomid nakkusohtlike liikidega võrreldes nii ohtlikud. Kliiniliste nähtude hulgas on higistamine, valulikkus ja kerge valulikkus allaneelamisel. Need võivad ilmneda mitu tundi pärast külma joogi joomist või kokkupuudet allergeeniga.
Allergilise reaktsiooni korral märkab inimene lisaks orofarünksi valulikkusele kuiva köha, õhupuuduse, nahalööbe, iivelduse või oksendamise ilmnemist.
Võimalik on ka pisaravool, silmade sügelus ja konjunktiivi hüperemia.
Mitteinfektsioosse farüngiidi ravi taktika on provotseeriva teguri kõrvaldamine:
- allergiate korral - kontakti vältimine allergilise "provokaatoriga";
- professionaalse bronhiidi või farüngiidi väljakujunemisel on vajalik töökoha vahetus või kaitsevahendite kasutamine;
- kui krooniline kurguvalu on põhjustatud pikaajalisest suitsetamisest, tõstatatakse suitsetamisest loobumise küsimus;
- ebasoodsa keskkonna korral tuleb perioodiliselt reisida puhta õhuga kohtadesse (mägistik, metsaala) või vahetada elukohta.
Krooniline farüngiit
Kroonilise põletiku fookuse tekkimine orofarünksis on tingitud ägeda protsessi ebaõigest ravist. Infektsiooni või muud provotseerivat tegurit kõrvaldamata säilib neelupõletik pidevalt, kuid see avaldub vähem väljendunud märkidena.
Haiguse kulgu on mitu vormi:
- hüpertroofilist vormi iseloomustab kõri limaskesta paksenemine ja selle tihenemine. Peamine hüpertroofia tunnus on täisvereliste laienenud veresoonte visualiseerimine läbi hüpertrofeerunud limaskesta. Lümfoidsed moodustised läbivad hüperplaasia, täheldatakse hüpersekretsiooni. Patoloogilised kolded registreeritakse neelu tagumisel seinal ja külgmistel harjadel;
- atroofiline vorm ilmneb limaskesta hõrenemisest, selle kuivusest ja näärmete vähenemisest;
- katarraalset tüüpi iseloomustab limaskesta difuusne hüperemia, selle infiltratsioon ja lõtvus.
Sümptomaatiliselt ei erine krooniline vorm ägedast faasist, kuid sellel on vähem väljendunud sümptomid. Inimene märkab kurguvalu, kurgukuivust ja kerget köhimist. Niipea, kui inimese immuunsus mõnevõrra nõrgeneb, süveneb farüngiit, mis väljendub ägeda perioodi tüüpiliste sümptomitega.
Ägeda farüngiidi ebaõige ravi või selle puudumine põhjustab abstsessi moodustumist näärmetes või retrofarüngeaalses koes, larüngiidi, sinusiidi, eustahiidi ja keskkõrvapõletiku teket. Kui haigus on põhjustatud streptokokkide aktiveerumisest, suureneb glomerulonefriidi ja reuma risk. Need tüsistused ei ole nakkusliku farüngiidi korral nii haruldased, nii et te ei tohiks ravi tähelepanuta jätta ja lasta protsessil kulgeda.
