Märgid
Hüpertroofilist (hüperplastilist) larüngiiti iseloomustavad järgmised sümptomid, mis on tüüpilised igale larüngiidile:
- kurguvalu ja kriimustus;
- kuiv köha;
- hääle kvalitatiivne muutus.
Larüngiidi erinevaid vorme saab selgitada kõri objektiivse uurimise, larüngoskoopia läbiviimisel. Haigus võib areneda limaskesta difuusse või lokaalse kahjustusega.
Visuaalne uurimine paljastab need iseloomulikud tunnused, mis eristavad iga larüngiidi vormi.
Hajus kahjustust iseloomustab kõri limaskesta paksenemine ja turse läbivalt. See protsess mõjutab ka häälepaelu. Need näevad servast paksenenud, mis ei lase neil sulguda ja aitab seetõttu kaasa hääle tämbri muutumisele, selle käheduse ilmnemisele.
Piiratud vormi korral ei mõjutata kogu kõri tervikuna, vaid selle eraldi piirkonda. Tavaliselt mõjutab patoloogiline protsess häälepaelu. Kahjustus väljendub epiteeli kasvajate esinemises, mida esindavad umbes 2 mm läbimõõduga sõlmekesed paksul jalal. Need sõlmed takistavad ka sidemete sulgumist ja viivad iseloomuliku tunnuse väljakujunemiseni.
Ülejäänud pikkuses limaskest ei muudeta. See säilitab oma kahvaturoosa värvi. Protsessi ägenemist iseloomustavad aga muutused kõri limaskestas. Ta muutub hüpereemiliseks ja turseks.
Mõnel juhul võib esineda domineeriv subglottilise piirkonna kahjustus. Nodulaarsed kasvud selles, kõri kõige kitsamas kohas, põhjustavad sümptomite ägenemist, kuna õhk on hingamisteedest raskendatud. Sel juhul tekib stridor mürarikas hingamine, õhupuudus.
Diferentsiaaldiagnoos
Selle larüngiidi vormi, eriti selle lokaalse vormi arengu peamine põhjus on häälepaelte ülepinge, mis on tingitud patsiendi ametialasest tegevusest. Süstemaatilise pikaajalise ja valju retsiteerimise, laulmise, karjumisega kaasneb suurenenud pingega häälepaelte töö, mis viib selle patoloogia arenguni. Professionaalse tegevuse olemust väljaselgitades võib spetsialist kahtlustada haigust juba kaebuste uurimise ja elulugude kogumise staadiumis.
Kroonilist hüpertroofilist larüngiiti on võimalik usaldusväärselt diagnoosida ainult otsese larüngoskoopiaga, kuna kõri kaudne uurimine ei võimalda selle alumiste osade täielikku uurimist.
See haigusvorm nõuab diferentsiaaldiagnostikat larüngiidiga, mis on põhjustatud kokkupuutest mittespetsiifiliste patogeenidega, tuberkuloosi või süüfilisega. Kõigil ebaselgetel juhtudel saab uuringu käigus eemaldada kahtlase sõlme edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia on usaldusväärne diagnostiline meetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata kahjustuse olemust.
Spetsiifiliste patogeenide põhjustatud larüngiit ei ole esmane haigus. Tavaliselt kõris areneb patoloogiline protsess selle levimisel kopsudest, nagu tuberkuloosi korral, või süsteemse kahjustuse korral, nagu sekundaarne süüfilis. Suur tähtsus diferentsiaaldiagnostikas on ka haiguse ja elu anamneesil, mis võimaldab tuvastada kõri põletiku tekke põhjustanud patoloogiat. Laboratoorsel diagnostikal on ka spetsiifiliste nakkusprotsesside diagnoosimisel asendamatu roll.
Kõri mittespetsiifilise põletikulise protsessi kasuks annab tunnistust selline märk nagu kahjustuse sümmeetria.
Sõlmed paiknevad tavaliselt kõri limaskesta mõlemal küljel. Tuberkuloosi või kõri kahjustust süüfilisega iseloomustavad üksikud patoloogilised kolded, mis paiknevad kaootiliselt.
Kroonilist hüperplastilist larüngiiti tuleb eristada kõri pahaloomulise kasvaja protsessiga, mida iseloomustab tuberosity teke. Pikaajaline kuiv köha, hääle käheduse ilmnemine on kõri põhjaliku uurimise põhjuseks. Biopsia peaks olema selle lahutamatu osa. Limaskesta piiratud hüperplastilist piirkonda võib pidada vähieelseks seisundiks. Patoloogilise koha õigeaegne endolarüngeaalne eemaldamine suurendab eduka tulemuse tõenäosust.
Ravi põhimõtted
Kroonilise larüngiidi ravi erineb ägenemise ja remissiooni ajal. Ilma ägenemiseta on patsiendid mures pidevalt käheda hääle, selle kiire väsimuse pärast. Päeva lõpuks on seisund halvenenud. Mõnel juhul võib afooniat täheldada õhtul, see tähendab, et hääl kaotab oma kõla, säilitades sosistava kõne. Häiritud perioodilisest köhast. Selliste patsientide ravi seisneb häälepuhkuse määramises. Vajadusel on näidustatud protseduurid, millel on kõri limaskestale pehmendav, valuvaigistav toime.
Remissiooniperiood on sobiv aeg kirurgilise ravimeetodi üle otsustamiseks. Epiteeli väljakasvu eemaldamiseks võib kasutada hõbenitraadi lahusega kauteriseerimist. Soovitud efekti saavutamiseks tehakse sellist määrimist regulaarselt kahe nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib rakendada sõlmede raadiolainete eemaldamist, mis viiakse läbi anesteesiaga ja endoskoopiliste tehnikate otsesel osalusel.
Hüpertroofilise larüngiidi ravi ägedal perioodil hõlmab järgmisi valdkondi:
- rikkalik soe leeliseline jook;
- kuristamine soodalahusega, ürtide keetmine;
- valuvaigistava, põletikuvastase toimega ravimite kohalik kasutamine;
- köharavimite kasutamine;
- pika ja raske haiguse käiguga antibiootikumide kasutamine.
Kohaliku ravi vahenditena kasutatakse preparaate aerosoolide, pastillide, tablettide, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen kujul, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ekspertide sõnul on nende tõhusus aga ebaoluline ja seetõttu saab vahendeid kasutada ainult haiguse kerge käigu korral.
Mõju on võimalik saavutada leeliseliste inhalatsioonide tegemisel või põletikuvastaste ja rögalahtistavate omadustega ürtide, hariliku tüümiani, saialille, kummeli, salvei dekoktide kasutamisel. Köha raviks kasutatakse ka mukolüütilisi aineid, ACC, Bromhexin, Ambroxol, rögalahtistava toimega ravimeid, nagu vahukommi juur, jahubanaan. Kuiva häkkimisköha korral kasutatakse köhavastaseid aineid, millest kõige tõhusamad on kodeiinil põhinevad ravimid.
Traditsioonilist meditsiini kasutatakse laialdaselt kõri hüperplastilise põletiku ravis.Arvatakse, et kuristamine vereurmarohi ürdi keetmisega, millel on vähivastane toime, võib aidata vähendada hüpertroofilisi kasvajaid ja parandada seisundit.
Kuid eksperdid soovitavad selle meetodi poole pöörduda alles pärast kirurgilist sekkumist, ilma seda asendamata.
Ärahoidmine
Larüngiidi mis tahes vormi ravi peab tingimata hõlmama ennetavaid meetmeid. Need on järgmised:
- patsientidel, kellel on kalduvus selle ENT-organite patoloogia tekkeks, ei soovitata süüa ega juua liiga kuumi või külmi roogasid;
- patsiendi viibimist ökoloogiliselt ebasoodsates kohtades tuleks piirata;
- kuuma kuiva õhu sissehingamine on samuti ebasoodne tegur;
- näidatud sanatoorset ravi metsavööndis, veehoidla kaldal;
- patsiendid, kellel on kalduvus kõripõletikule, ei tohiks olla gaasisaaste või muude keemiliselt ohtlike ainetega kokkupuute tingimustes;
- aktiivse või passiivse suitsetamise välistamine, samuti kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
- patsiendi immuunsuse suurendamine, mis seisneb immunostimuleerivate ravimite kasutamises, samuti kaasnevate infektsioonikoldete ja kõvenemise taastusravis.
