Komarovsky Jevgeni Olegovitš on kuulus lastearst ja meditsiini populariseerija. Arst pöörab suurt tähelepanu elanikkonna teadlikkuse tõstmisele, kuidas lastehaigusi õigesti kodus ravida. Paljud vanemad hindasid tema soovitusi külmetushaiguste, kurguvalu ja köha ennetamiseks ja raviks. Ja mida ütleb dr Komarovsky nohu kohta?
Lapse nohu ei ole Komarovski sõnul paanika põhjus. See on reaktsioon tolmule, allergeenidele, hüpotermiale, kokkupuutele võõraste viirustega. Laps võib nohu saada väga sageli – kuni 10 korda aastas – ja see on täiesti normaalne. Peaasi on luua sellised tingimused, mille korral nohu möödub kiiresti ja ilma tagajärgedeta. Kuidas seda teha? Lugege selle kohta meie artiklist.
Nohu põhjustest
Kuidas ja miks nohu tekib? Füsioloogiliselt on riniit aktiivne limaskestade sekretsiooni tootmine ninaneelu limaskesta rakkude poolt.
Lima liigse tootmise eesmärk on puhastada ninaõõnde potentsiaalselt kahjulikust tegurist.
Viirus, bakterid, aga ka õietolm, vill, tolm ja paljud muud ärritavad ained võivad toimida riniidi esilekutsujana. Sõltuvalt külmetushaiguse põhjusest määratakse patsiendile teatud ravi.
Vaatame laste nohu levinumaid põhjuseid.
Viirused
Kui me räägime külmetusest, eriti lastel, siis enamikul juhtudel räägime viiruslikust riniidist.
Tõepoolest, just viirused on lapseea nakkuste tekitajate seas esikohal. Lapse nohu võivad põhjustada paljud ARVI rühma kuuluvad viirused (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid).
Esimese lasteaiaaastaga kaasnevad peaaegu alati just sel põhjusel sagedased külmetushaigused. Ärge muretsege selle pärast liiga palju - see on immuunsüsteemi moodustumise normaalne etapp. Vanusega tekivad inimesel paljude viirusetüvede vastu antikehad ja nohu muretseb palju harvemini.
Kuidas aru saada, et lapse nohu on viiruslik? Esiteks haigestub laps järsult, peaaegu kohe pärast hüpotermiat või kokkupuudet haigete laste/täiskasvanutega. Teiseks ei ilmne mitte ainult nohu, vaid ka aevastamine, kurguvalu - tüüpilised külmetuse sümptomid. Sageli kaasneb viirusliku riniidiga paaril esimesel päeval kõrge palavik. Järk-järgult haigusnähud taanduvad ning laps paraneb 5-7 päeva jooksul (paar päeva võivad häirida nohu ja köha, kuid lapse üldine seisund on normaalne).
Bakterid
Lastel põhjustavad bakterid harva nohu. Siiski on viirusliku riniidiga sekundaarse bakteriaalse infektsiooni oht.
Bakteriaalse mikrofloora paljunemise korral ARVI taustal räägivad nad riniidi segavormist. Millised sümptomid viitavad sellele seisundile? Vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele muudatustele:
- kollase või rohelise paksu tattu välimus;
- järsk temperatuuri tõus 3-5 päeva haiguse korral;
- lapse temperatuur püsib 38C ja üle selle üle 4 päeva;
- traditsiooniline ravi on ebaefektiivne.
Kui sellised sümptomid ilmnevad, peab lastearst lapse läbi vaatama. Neid täheldatakse ka sinusiidi korral - ninakõrvalurgete (eesmise või ülalõua) põletik. Väga levinud on sinusiit – tavalise riniidi ohtlik tüsistus. Sinusiidi korral muretsevad patsiendid lisaks loetletud sümptomitele ka raskustunne oimukohtades, silmade all, samuti peavalu, mis suureneb pea äkiliste liigutustega.
Mittenakkuslikud põhjused
Mitte ainult viirused ja bakterid võivad põhjustada riniiti. Niisiis on nohu väga levinud põhjus hingamisteede allergia. Allergilise reaktsiooni võib põhjustada õietolmu, loomakarvade, tolmu, kodukeemia jms sissehingamine. Väga oluline on kindlaks teha allergeen (neid võib olla mitu).
Allergiaga laps peab vältima aineid, mis provotseerivad allergilist reaktsiooni. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.
Allergilise riniidi tüüpilised nähud:
- Lima hakkab tootma pärast allergeeni sissehingamist. Tavaliselt juhtub see esimest korda lapse jaoks uutes tingimustes - puud on õitsenud, olete pesupulbrit vahetanud, kassi saanud jne.
- Nohuga kaasneb aevastamine, silmade punetus.
- Lima on vesine ja läbipaistev.
- Vasokonstriktori tilgad leevendavad sümptomeid kiiresti.
Lisaks allergilistele reaktsioonidele võib lapse nohu seostada ebasoodsate tingimustega – liigne kuivus ja kõrge õhutemperatuur, tolmusus.
Väikelaste riniidi kohta
Imiku limaskestade ninavooluse ilmnemisel võivad olla erilised põhjused. Esiteks, aastase lapse nohu võib vallandada liigne õhukuivus. Selle probleemi lahendamiseks on vaja tagada lastetoas normaalne mikrokliima.
Komarovsky soovitab hoida majas õhutemperatuuri + 20C niiskusega 60-70%.
Teiseks, 1-2-aastasel lapsel tekib nohu sageli hammaste tuleku ajal. Sageli seletavad arstid seda asjaoluga, et hammaste tulekuga väheneb immuunsus ja väheneb vastupanuvõime viirustele. Komarovsky seab selle seisukoha aga kahtluse alla. Lastearst väidab, et hammaste tuleku ajal pidevat nohu tekkimist ei saa seletada arvukate viiruste ja infektsioonidega; tõenäoliselt on rikkalik lima eritumine ninas igemete suurenenud verevoolu tagajärg. Hammastav tatt on selge ja vedel. Lisaks võivad nad erinevalt viiruslikust riniidist pikka aega häirida. Need ei vaja eritöötlust ja mööduvad, kui hamba purse on lõppenud.
Komarovsky rõhutab, et lapse, eriti beebi külmetuse korral on vaja pöörduda lastearsti poole. Ravi saab alustada alles pärast seda, kui haiguse põhjused on selgelt välja selgitatud ja arst mõistab, mis on riniidi taga – viirus, allergia või bakteriaalne infektsioon.
Ravi
Komarovsky toob välja kolm eduka riniidiravi põhikomponenti:
- Jahe niiske õhk - limaskestade kuivamise vältimine, säilitades majas mugava keskkonna, ventilatsiooni, privaatsed jalutuskäigud.
- Veerežiim - organismi varustamine piisava koguse veega, tänu millele säilib normaalne lima viskoossus hingamisteedes.
- Ninaneelu niisutavate ravimite (peamiselt soolalahuse) kasutamine, mis aitab vedeldada lima ja puhastada ninaneelu.
Samal ajal tuleks kirjeldatud plaani sõltuvalt riniidi tüübist täiendada erinevate protseduuride ja ravimitega. Räägime sellest üksikasjalikumalt.
Viiruslik riniit
Arvatakse, et viirusliku riniidi korral on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid. Kuid dr Komarovsky lükkab sellised soovitused tagasi. Veelgi enam, ta leiab, et lapsed peaksid viirusevastaseid ravimeid võtma ainult siis, kui neid ähvardab gripp, herpes ja mõni muu spetsiifiline viirusnakkus. ARVI-ga pole viirusevastaste ravimite määramine vajalik ja saate hakkama kohalike ravimitega.
Lapse viirusliku riniidi ravimise väljakutse number 1 on vältida lima kuivamist ninaneelus.
Ja selle ülesande täitmiseks tuleks jällegi säilitada optimaalne niiskus ja õhutemperatuur ning juua palju vett. Kui maja on kuiv ja laps keeldub joomast, muutub lima viskoosseks paksuks tatteks, millest on väga raske nina puhuda, ja lähedal on bakteriaalsed tüsistused.
Lima lahtistamiseks võib kasutada merevee ninatilku ja -spreid.Väärib märkimist, et tavaline soolalahus saab selle ülesandega hakkama mitte halvemini. Seda saab osta odavalt igas apteegis või saate selle ise valmistada. Soolalahus on söödava soola nõrk lahus. Koduseks valmistamiseks peate liitris keedetud vees lahustama lusikatäie soola (täpsemalt 9 grammi, kuid väike kõrvalekalle ei mõjuta valmislahuse efektiivsust). Soolalahust tuleks hoida puhtas pudelis või veel parem, iga päev uus valmistada; õnneks on selle komponendid kergesti kättesaadavad.
Soolalahust saab kasutada nina matmiseks, ninaneelu loputamiseks ja ka aurude sissehingamiseks - kõik need protseduurid mõjutavad soodsalt mis tahes etioloogiaga riniidi kulgu.
Mida tilgutada?
Ravimite valik sõltub nii riniidi tüübist kui ka lapse vanusest. Peaaegu kõigil ninatilkadel on vanusepiirangud - need on lubatud alates 3. eluaastast. Erandiks on isotoonilised tilgad (merevesi, soolalahus).
Komarovsky ei soovita viirusliku riniidi korral kasutada vasokonstriktoreid ja pihusid (naftüsiin, nasool, tizin jne). Nende poole tasub pöörduda ainult tugeva ummikuga, näiteks kui laps ei saa magada ega süüa. Nende rakendamisel tuleb meeles pidada, et:
- vasokonstriktorid on sõltuvust tekitavad;
- need võivad põhjustada turset, põletust, kipitust, nina- ja suukuivust, aga ka tõsisemaid kõrvalnähte – pearinglust, peavalu, rõhu tõusu, unetust;
- alla 3-aastastele lastele on enamik vasokonstriktoreid vastunäidustatud, kuid on ka spetsiaalseid laste ravimeid (Galazolin lastele jne);
- olenevalt annusest ja ravi kestusest on kõrvaltoimed harvad.
Palju turvalisem on kasutada õlipõhiseid tilku või lihtsalt õli. Nad ümbritsevad limaskesta, takistades selle kuivamist ja kooriku teket. Näiteks soovitab Komarovsky ravida riniiti ravimitega Ektericid, Tocopherol ja Retinol. Neid võib kasutada limaskesta määrimiseks 1-2 korda päevas 4-7 päeva jooksul.
Kuidas kiirendada taastumist?
Komarovsky soovitab lapsel nohu ravida kodus, kuid lastearsti järelevalve all. Kõiki raviprotseduure tuleb arutada raviarstiga (sealhulgas traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine). Mõned neist võivad olla kahjulikud, näiteks taimemahlade ninna tilgutamine, mee munemine, kartulitest kuumade aurude sissehingamine jne. Komarovsky rõhutab sageli, et neil protseduuridel pole tsiviliseeritud meditsiiniga mingit pistmist. Aga kuidas siis lapse paranemist kiirendada? Vastus on lihtne – ärge segage keha infektsioonidega võitlemisel ja võimalusel aidake seda. Ninaneelu seisundile mõjuvad hästi näiteks jalutuskäigud värskes õhus, eriti veekogude läheduses.
Kas külmetushaigusega last on võimalik vannitada? Komarovsky usub, et kui lapsel pole temperatuuri, siis pole see mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik - see on täiendav viis limaskesta niisutamiseks.
Liiga kaua vannitoas istumine ei tasu end ära, aga ka tavapärasest vanniskäigust pole vaja loobuda. Eriti kasulikud on külmetuse korral meres ujumine ja jalutuskäigud rannikul.
