Kõripõletikku, mida iseloomustab hingamispuudulikkus ja häält moodustava aparaadi kahjustus, nimetatakse larüngiidiks. Haiguse arengu sümptomid on: haukuv köha, sissehingamise õhupuudus (hingamisraskused), kõrge palavik, häälekähedus, kiire hingamine, ebamugavustunne kurgus.
Millised on larüngiidi põhjused lastel? See ei esine peaaegu kunagi iseseisva haigusena. Kõripõletikule eelneb sageli tonsilliit, SARS, gripp, bakteriaalne riniit, rinosinusiit, bronhiit, leetrid või sarlakid. Haigus on lastele äärmiselt ohtlik, kuna selle taustal võib väikesel patsiendil tekkida vale laudjas. Limaskestade tugev turse viib kõri valendiku vähenemiseni. See omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse, spastilise köha ja lämbumishoogude arengut.
Haiguse kohta
Larüngiit areneb lapsel 9 juhul 10-st hingamisteede haiguste taustal. Kõri- ja häälepaelte põletik toob kaasa tämbri ja hääle käheduse vähenemise. Kui häälepuhkust ei jälgita ja häälepaelad on üle pingutatud, tekib lastel sageli ajutine afoonia, s.t. hääle kõla kadumine.
Statistika kohaselt on eelkooliealised lapsed larüngiidile vastuvõtlikumad. Ligikaudu 34% ARVI-ga noortest patsientidest diagnoositakse larüngiit, mis võib hiljem tüsistuda bronhiidi, trahheiidi, kopsupõletiku jne tõttu. Haigus on üsna ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Laste kõri limaskesta nakkuslike ja allergiliste reaktsioonide taustal tekib hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon).
Hingamisteede kriitilise ahenemise korral tekivad kõris stenoossed nähtused, mis on täis lämbumis- ja surmahooge.
Kõripõletikku seostatakse patogeenide või allergeenide tungimisega hingamisteedesse. Tungides kõri limaskesta, põhjustavad need pehmete kudede põletikku ja turset. Sellega seoses tekivad lastel hingamispuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, kiire hingamine, sinised huuled) ja keha mürgistus (letargia, iiveldus, peavalud, isutus).
Miks on larüngiit ohtlik?
Pediaatrias peetakse laste larüngiiti üheks kõige ohtlikumaks hingamisteede haiguseks. See on suuresti tingitud imikute hingamisteede struktuuri anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest ning haiguse spetsiifilisest kulgemisest. Eelkooliealiste laste kõri on lehtri kujuline, kitseneb allapoole. See on kaetud lahtise limaskestaga, mis on vastuvõtlik patogeensete viiruste ja bakteritega nakatumisele.
Tuleb märkida, et lastel on immuunkaitse palju nõrgem kui täiskasvanutel. See on tingitud adaptiivse (omandatud) immuunsuse ebapiisavast arengust. Haigustekitajaid sisaldava saastunud õhu sissehingamine seab lapse ohtu hingamisteede haigustesse. Kõripõletiku korral pehmed koed veidi paisuvad, kuid kui limaskesta paksus suureneb vähemalt 1 mm, väheneb hingamisteede läbilaskvus 50%.
Võttes arvesse kõri põletikuliste protsesside kulgemise eripära, võib larüngiit olla loid (krooniline) või äge. Paljude pediaatrite sõnul on krooniline larüngiit lastel haiguse kõige ohtlikum vorm, kuna see põhjustab limaskestade struktuuris patoloogilisi muutusi. Kuni 2-3-aastastel imikutel diagnoositakse sagedamini nn hüpertroofiline larüngiit, mille puhul esineb limaskesta hüperplaasia (proliferatsioon). Kõri seinte tugev paksenemine toob kaasa hingamisteede ummistuse, mis on täis lämbumishoogusid, mis esinevad peamiselt hommikul pärast lapse ärkamist või öösel.
Haiguse tekitajad
Millised on laste larüngiidi peamised põhjused? Haiguse tekkimine on kõige sagedamini seotud kokkupuutega allergiliste ja nakkuslike teguritega. Larüngiidi patogeenid võivad olla patogeensed mikroobid või viirused:
- adenoviirused;
- paragripi viirus;
- võlukepp Borde-Zhangu;
- PC viirused;
- rinoviirused;
- koroonaviirused;
- streptokokid;
- pneumokokid;
- meningokokid.
Bakteriaalne larüngiit põhjustab lapse keha tugevat mürgistust, seetõttu on see palju raskem kui viirushaigus.
Nakkuslik larüngiit esineb peamiselt külmal aastaajal hüpotermia ja nasaalse hingamise häirete taustal. Haiguse arengut soodustab immuunsuse vähenemine, mis on seotud köögiviljade ja puuviljade puudumisega toidus, mis on rikas mikroelementide ja vitamiinide poolest. Lisaks ägenevad just sügis-talvisel perioodil lastel kroonilised haigused, mis võivad provotseerida hingamisteede haiguste teket.
Väikelaste allergilist kõripõletikku seostatakse sagedamini saastunud õhu, alküüdvärvide aurude, kodukeemia, õietolmu jms sissehingamisega. Ravimite ja vasokonstriktorite ninatilkade ebaratsionaalne tarbimine võib kaasa aidata allergiliste reaktsioonide tekkele. Seetõttu ei soovita arstid ilma nähtava põhjuseta ravimeid kasutada.
Miks lapsed haigestuvad?
Nagu mainitud, areneb larüngiit lastel harva isoleeritult. Tavaliselt osaleb kõri põletikulistes protsessides, mis esinevad ülemistes või alumistes hingamisteedes. Väga sageli diagnoositakse haigus selliste hingamisteede haiguste taustal nagu:
- gripp;
- herpes simplex;
- läkaköha;
- sarlakid;
- ARVI;
- tonsilliit;
- adenoidiit;
- krooniline riniit;
- farüngiit;
- bronhiit.
Mõnikord täheldatakse mitteinfektsioossete patoloogiate arengu taustal kõri limaskesta kahjustusi. Eelkõige ärritab söögitoru ülaosa gastroösofageaalne refluks, mis on väikelastel üsna tavaline. Piisava söövitava maomahla hingamisteedesse viskamine põhjustab kõri kahjustusi ja selle tulemusena larüngiidi teket. Sel juhul diagnoositakse noortel patsientidel haigus, mida nimetatakse reflukslarüngiitiks.
Provotseerivad tegurid
Alla 2-aastastel imikutel on kõri limaskestaalune kiht väga lõtv ja seetõttu altid põletikule ja tugevale tursele. Glottise suuruse vähenemine raskendab õhu sisenemist kopsudesse, mille tagajärjel tekib hingamispuudulikkus. Hapnikupuudus mõjutab negatiivselt gaasivahetust rakkudes, mis viib süsinikdioksiidi kogunemiseni kudedesse. Just sel põhjusel muutuvad lapsed sõna otseses mõttes siniseks, eriti huuled ja jäsemed.
Haiguse progresseerumise vältimiseks on vaja kindlasti välja selgitada ja kõrvaldada kõripõletikku põhjustanud provotseerivad tegurid. Kõige levinumad haiguse arengut soodustavad põhjused on järgmised:
- hüpotermia;
- passiivne suitsetamine;
- tolmuse õhu sissehingamine;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- hääle ülepinge (pikaajaline vestlus, karjumine);
- kaariesed hambad ja hambapatoloogiad (parodondi haigus, gingiviit, stomatiit).
Riskirühma kuuluvad lapsed, kes põevad lümfi-hüpoplastilist diateesi ja ninaneelu kroonilisi haigusi (sfenoidiit, sinusiit, etmoidiit, adenoidiit).
Ennetusmeetmed
Larüngiidi esmane ennetamine seisneb isikliku hügieeni järgimises, immuunsüsteemi tugevdamises ja lapse viibimise ruumi korrapärases puhastamises. Üldised juhised haiguste ennetamiseks on järgmised:
- laste kaitsmine passiivse suitsetamise eest;
- hääleaparaadi piisav koormus;
- külmetushaiguste õigeaegne ravi;
- ülekuumenemise ja hüpotermia ennetamine;
- kaitse kontakti eest nakatunud inimestega.
Väikesed lapsed kipuvad oma käsi suhu "lohima" ja just kätele on koondunud kõige rohkem potentsiaalselt ohtlikke viiruseid ja mikroobe. Nakkuse tekke vältimiseks peske käsi regulaarselt desinfitseeriva seebiga. Väljaspool kodu on hügieeni säilitamine keerulisem, kuid siiski võimalik. Sel juhul on parimaks abiliseks spetsiaalne alkoholipõhine kätesprei või niisked hügieenirätikud.
Tasakaalustatud toitumine
Mis võib olla laste larüngiidi ennetamine? Kõripõletiku ennetamine on hingamisteede haiguste ennetamine. Infektsiooni tekkimise tõenäosuse vähendamiseks lapse kehas peate hoolitsema immuunsüsteemi tugevdamise eest. Esiteks on vaja dieeti lisada toidud, mis sisaldavad suures koguses vitamiine C, E ja B. Just need osalevad aktiivselt ainevahetusprotsessides ja suurendavad organismi vastupanuvõimet patogeensete ainete suhtes.
Menüüsse on soovitatav lisada looduslikud mahlad, kuivatatud puuviljakompotid, kummeli- ja tüümianitee. Mitte vähem efektiivne on vaarika- ja sõstramoos, mida saab lastele ARVI-ravi ajal anda. Tuleb märkida, et vitamiinide ja mineraalide komplekse saab kasutada ka kehas puuduvate vitamiinide allikatena. Lastele sobivaimad ravimid on Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit ja Jungle.
Tuleb meeles pidada, et ennetusmeetmed aitavad vältida mitte ainult hingamisteede haiguste, vaid ka tõsiste tüsistuste teket. Tasakaalustatud toitumine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, samuti ruumide regulaarne puhastamine võivad vähendada külmetushaiguste tekke tõenäosust 30%.
