Kõril on oluline roll hingamisprotsessis, soodustades õhu liikumist hingetorusse, bronhidesse ja kopsudesse. See hõlmab ka häälepaelu, mis mängivad heli taasesitamisel suurt rolli. Seega kaasneb kõri patoloogilise reaktsiooni tekkega hääle rikkumine ja see mõjutab ka õhu läbilaskvust läbi hingamisteede, keha hapnikuga varustamist. Sellega seoses on häälepaelte põletik protsess, mis nõuab kohest korrigeerimist.
Klassifikatsioon
Põletik, mis mõjutab häälepaelu, nimetatakse larüngiidiks. See võib olla äge või krooniline. Põhjuseks on enamasti järgmiste tegurite mõju:
- patogeensed mikroorganismid;
- ohtlikud lisandid sissehingatavas õhus;
- kuiv kuum õhk;
- hüpotermia;
- kuumade ja vürtsikate toitude, alkohoolsete jookide kasutamine.
Häälepaelte põletik võib esineda katarraalse vormina, atroofilise ja hüpertroofilisena, mida iseloomustab larüngoskoopilise pildi erinevus. Katarraalse kahjustusega täheldatakse elundi punetust ja turset. Selline põletikulise protsessi olemus on kõige tüüpilisem larüngiidi ägeda kulgemise korral. Pärast taastumist normaliseerub sidemete seisund.
Kroonilise kulgemise korral on kõige iseloomulikum hüpertroofiline vorm, mis väljendub limaskesta vohamises sõlmede kujul. Seda sümptomit leitakse kõige sagedamini patsientidel, kelle tegevus on seotud häälepaelte pingega. Sellega seoses nimetati koosseise "laulja sõlmedeks".
Atroofiline vorm esineb valdavalt teatud etnilistes rühmades, kes tarbivad suures koguses vürtsikaid, vürtsikaid roogasid. Vürtside ärritav toime ja viib limaskesta atroofiani.
Kliinilised tunnused
Häälepaelte põletikku iseloomustavad peamised sümptomid on põhjustatud düsfooniast, see tähendab heli taasesituse rikkumisest. Tavaliselt osalevad selles protsessis kaks sidet, mis lihasaparaadi kokkutõmbumise ja ka kõhre vibratsiooni tulemusena moodustavad helilaine. Kui põletikuline protsess mõjutab neid struktuure, on sidemete aparaadi sujuv koordineeritud töö häiritud, mis kajastub hääle tämbris.
Larüngiidi kõige levinumad sümptomid on häälekähedus ja häälekähedus.
Olulise kahjustuse korral võib esineda hääle puudumine, afoonia. Lisaks kurdavad patsiendid
- kurguvalu, hullem helide hääldamisel;
- valus kurk;
- hääle kiire väsimine rääkimisel;
- tugev kuiv köha.
Ägeda protsessiga, samuti kroonilise larüngiidi ägenemisega kaasneb hüpertermia areng. Tavaliselt iseloomustab haigust kerge kulg ja kehatemperatuuri tõus ei ületa 38 kraadi.
Ravi põhimõtted
Häälepaelte põletiku ravi sõltub põhjusest, mis põhjustas patoloogilise protsessi arengu. Kiire taastumise oluline tingimus on sidemete aparatuuri ülepinge kõrvaldamine. Sellistel patsientidel soovitatakse järgida vaikuserežiimi. Lisaks tuleks vältida vürtsikaid, hapusid, kuumaid toite ja jooke, mis võivad limaskesta ärritada ja olukorda veelgi süvendada.
Kuna ägedat protsessi põhjustavad kõige sagedamini viiruslikud patogeenid, ei hõlma kõri sidemete põletiku ravi antibiootikumide määramist.
Kohaliku ravi osas on laialt levinud pastillide, põletikuvastase, antiseptilise toimega aerosoolide, Faringosepti, Strepssilsi, Givaleksi, Tantum Verde kasutamine. Larüngiidi atroofilise vormi korral võivad seisundit parandada joodi sisaldavad ravimid, nt Lugoli lahus Jox, mis on ärritava toimega ja soodustavad lima teket.
Larüngiidiga köha on tavaliselt kuiv, häkkiv, paroksüsmaalne. Kõige tõhusamad vahendid on köhavastase toimega ravimid, kodeiin ja selle analoogid. Aidata kaasa röga ACC, bromheksiini, ambroksooli lahjendamisele. Mukaltinil, Bronholitiinil on rögalahtistav toime.
Juhtudel, kui tuvastatakse kahjustuse bakteriaalne olemus, on tõhus vahend antibiootikume sisaldava aerosoolpreparaadi Bioparox kasutamine. Rasketel juhtudel, kui muul viisil ei ole võimalik positiivset tulemust saavutada, on võimalik seda rühma ravimeid kasutada tablettide kujul. Tavaliselt kasutatakse selleks penitsilliini antibiootikume.
Larüngiidi raviks kasutatakse ka füsioterapeutilisi protseduure:
- surub Dimexide'iga;
- elektroforees novokaiiniga;
- UHF;
- UFO.
Sellistel juhtudel räägime aastaid larüngiidi hüpertroofsest vormist, sageli on ainus võimalik ravi ülekasvanud epiteeli kirurgiline eemaldamine. Häälepaelte sõlmede avastamisel on oluline diagnoosida häälepaelte sõlmed. Selles piirkonnas lokaliseeritud pahaloomuline kasvaja võib esineda ka tuberosity kujul.
Kahjustuse olemuse selgitamiseks võimaldab biopsia - diagnostiline uuring, mis seisneb patoloogilise fookuse ekstraheerimises ja mikroskoopilises uurimises.
Larüngospasmi tunnused
Harvadel juhtudel, sagedamini lastel, võib äge larüngiit olla raskekujuline, millega kaasneb mitte ainult häälepaelte, vaid kogu kõri tugev turse. Lastel on need protsessid kõri struktuuri iseärasuste tõttu rohkem väljendunud. Sellel on kitsam pilu. Selle tulemusena võib isegi kerge turse põhjustada valendiku märkimisväärset ahenemist.
Selline olukorra areng on ohtlik, kuna see võib põhjustada larüngospasmi. Hingamislõhe ahenemise tagajärjel satub hingamiseks vajalik hapnik vaevaliselt kopsudesse, mis võib viia hingamispuudulikkuse ja hüpoksia tekkeni. Häälepaelte piirkond on kõri kitsaim punkt, seetõttu on see protsessi lokaliseerimine tõsiste tüsistuste tekkeks nii ohtlik.
Larüngospasmi iseloomustavad sümptomid on järgmised:
- hingamisraskused;
- hingeldus;
- haukuv köha;
- abilihaste osalemine hingamisprotsessis;
- eemalt kuuldavate iseloomulike vilistava hingamise esinemine.
Sõltuvalt obstruktsiooni astmest võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:
- ärevus, paanika;
- letargia;
- naha kahvatus;
- tsüanoos, kõige enam väljendunud nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
- tahhükardia või bradükardia.
Enamasti on selline välkkiire kulg tingitud kokkupuutest allergeeniga või võõrkeha sattumisest kõri. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib patsient surra lämbumise tõttu.
Õige ja vale laudjas
Kuid põletikuline protsess võib olla ka larüngospasmi tekke põhjuseks. Sellisel juhul on sümptomid tingitud kokkupuutest patogeensete mikroorganismidega. Kõige sagedamini põhjustab difteeriabatsill haigusseisundit, mida kirjeldatakse kui tõelist laudjat.
Tõeline laudjas erineb valest selle poolest, et sümptomid süvenevad järk-järgult ja seda põhjustavad suurenev kõriturse ja hingamisvahe ahenemine.
Larüngospasm areneb difteeriaga 2-3 päeva jooksul, läbides mitu etappi. Vale laudja puhul mängivad kliiniliste tunnuste kujunemisel suurt rolli kõri lihaste refleksspasmid ja valendiku ummistus limaga.
Difteeria diagnoosimisel on suur tähtsus patsientide objektiivsel uurimisel ja larüngoskoopial. Iseloomuliku fibrinoosse kile tuvastamine on haiguse tüüpiline sümptom. Patogeeni selgitamine on oluline, kuna difteeria ravimeetmed hõlmavad tingimata sobiva seerumi kasutamist. Diagnostikat saab läbi viia laborimeetodite abil. Kurgutampooni bakterite külvamine, seroloogilised testid võivad diagnoosi usaldusväärselt selgitada, patogeeni kinnitada.
Vale laudja puhul tekivad päeva jooksul hingamispuudulikkuse nähud. Kõige sagedamini avalduvad need öösel lämbumishoona, mis on tingitud lima kogunemisest vooderdusruumi. Harvadel juhtudel võivad vale laudja väljakujunemise põhjuseks olla mitte ainult bakterid või viirused, vaid ka spetsiifilised patogeenid, nagu tuberkuloosibatsill, kahvatu treponema, mükoplasma, klamüüdia. Võrreldes teiste patogeensete mikroorganismide põhjustatud larüngiidiga, iseloomustab seda haigust aeglasem areng. Kliinilised nähud arenevad järk-järgult, mis võimaldab kehal kohaneda ebapiisava hapnikuvarustuse tingimustega. Hingamiskahjustuse nähud on väga haruldased.
Kiireloomulised meetmed
Larüngospasm on meditsiiniline hädaolukord. Selliseid patsiente tuleb ravida haiglatingimustes, kus on võimalik läbi viia elustamistoiminguid. Terapeutiliste meetmete ülesanne on vältida hüpoksia tekkimist. Selleks on vaja kateetri abil tagada hapniku sisseviimine kopsudesse ja võtta täiendavaid meetmeid selle seisundi arengu põhjuse vastu võitlemiseks. Difteeria korral on vajalik difteeriavastase seerumi manustamine, bakteriaalse patogeeni korral tuleb jätkata antibiootikumidega.
Kui larüngospasmi arengu põhjus oli allergeeni mõju, on kiireloomuliste meetmete eduka rakendamise eeltingimus antihistamiinikumide, kortikosteroidravimite kasutamine. Kuna vale laudja väljakujunemise põhjuseks on sageli lima kogunemine hingamisteedesse, on vaja kasutada ravimeid, mis aitavad kaasa bronhide laienemisele ja eritise evakueerimisele. Selleks manustatakse Euphyllini intravenoosselt, kasutatakse aerosoolpreparaate, Berodualit, Salbutamooli.
Seisundi süvenedes, kui patsiendi seisund, hoolimata aktiivsetest ravitoimingutest, halveneb mitu tundi, võib keha hapnikuga varustamiseks olla vajalik läbi viia trahheotoomia, viia patsient kunstlikule ventilatsioonile, mehaanilisele ventilatsioonile.
