Siiski on juhtumeid, kui nääre on ühelt poolt põletikuline. Samal ajal näitavad järgmised märgid põletikulise protsessi arengut:
- käre kurk;
- turse ja amygdala suuruse suurenemine ühel või teisel küljel;
- mandlite värvimuutus, muutub see erkroosaks.
Kõige levinumad põhjused, miks üks nääre on teisest suurem:
- mandlite abstsess;
- neelu abstsess;
- stenokardia;
- difteeria;
- sümptomaatiline stenokardia koos kõhutüüfusega;
- amygdala traumaatiline kahjustus.
Äge tonsilliit
Igasugune kurguvalu esineb tavaliselt mandlite kahepoolsete kahjustustega. Kuid üksikute anatoomiliste iseärasuste tõttu võib valdavalt üks või mõlemad paarisorganid muutuda põletikuliseks. Asümmeetrilise kahjustuse korral on patsient mures kurguvalu pärast, vastavalt vasakul või paremal küljel.
Farüngoskoopiline pilt võib samuti näidata, et vasak või parem lümfoidne organ on suurenenud ja hüperemia.
Stenokardia follikulaarse või lakunaarse vormi tekkega lisandub objektiivsele pildile mädaste fookuste ühepoolne esinemine mandelkehas. Ägeda tonsilliidi asümmeetriline kulg on aga ebatüüpiline. Sagedamini iseloomustavad haigust näärmete kahepoolsed kahjustused.
Abstsessid
Mandlite abstsess on mädane protsess, mis raskendab tonsilliidi kulgu. Samal ajal halveneb patsiendi seisund ja sagenevad mürgistusnähtused. Abstsess tekib tavaliselt 3-4 päeva pärast ägeda mädase tonsilliidi ilmnemist. Peamised sümptomid on järgmised:
- süvenev ühepoolne kurguvalu, kiirgub kõrva, lõualuu;
valu esinemine suu avamisel;- kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
- külmavärinad;
- laienenud ja järsult valulikud emakakaela, alalõua lümfisõlmed kahjustatud poolel;
- valulikkus kaela pööramisel;
- keha sundasend, kus patsiendi pea on kahjustuse suunas kallutatud;
- ebameeldiv mädane lõhn suust;
- kõneraskused, nasalismi ilmnemine.
valu esinemine suu avamisel;Objektiivsel uurimisel tuvastatakse järsult suurenenud kasvajataoline moodustis, mis paikneb asümmeetriliselt. See on mädase sisuga täidetud mandlid.
Suurenenud helitugevusega nihutab see keelt vastupidises suunas. Patsiente ravitakse kirurgilise profiili osakonnas, kuna peamine ravimeede on operatsioon, mille eesmärk on abstsessi avamine ja mäda evakueerimine. Tulevikus kahjustatud mandlid desinfitseeritakse.
Mädase tonsilliidi tüsistus ei ole ainult mandlite abstsess.
Raskele kulgemisele, mille käigus võib mandlid muutuda põletikuliseks, on iseloomulik ka neelu mädanik.
See protsess on samuti ühepoolne. Tavaliselt areneb patoloogia mis tahes suuõõnes, pea piirkonnas lokaliseeritud mädaste või aeglaste haiguste komplikatsioonide tagajärjel. Põhjuseks võivad olla hambahaigused, alalõualuu osteomüeliit. Mädane protsess mastoidis ja süljenäärmes võib viia ka neelu mädaniku tekkeni.
Neelu mädaste kahjustuste kliinilised sümptomid esimesel etapil ei ole eriti väljendunud, kuna neid varjavad põhihaiguse, ägeda parotiidi, paratonsilliidi, mastoidiidi, periodontiidi tunnused. Protsessi arenguga sagenevad joobeseisundi, hüpertermia nähtused. Lõuad surutakse kokku mälumislihaste trismuse tagajärjel nende innervatsiooni rikkumise tõttu.
Objektiivsel uurimisel tuvastatakse alalõua nurgas kasvajataoline moodustis, mis levib mööda kaela allapoole. Palpeerimisel täheldatakse nende kudede ühepoolset turset ja valulikkust. Farüngoskoopilist pilti iseloomustab mandelkeha, pehme suulae ja külgmise neelu seina väljaulatuvus. Kui te selle eendi läbi torkate, tekib mädane eksudaat.
Neelu abstsessiga patsientide ravi võib läbi viia ainult haiglatingimustes.
Trismuse vähendamiseks süstitakse patsiendile otse närimislihastesse 0,5% novokaiini lahust. Ainus võimalik ravi on operatsioon. Juhtudel, kui kurgu kaudu on infiltraadile juurdepääs raskendatud, tehakse periofarüngeaalse ruumi välimine avamine.
Difteeria
Orofarünksi difteeria võib iseloomustada ka asümmeetrilise kulgemisega. Sel juhul iseloomustab protsessi mandli, pehme suulae ja kaare turse ja punetus vastaval küljel. Fibriinsed ladestused paiknevad ainult amygdala piirkonnas, väljumata selle piiridest, mis on tüüpiline difteeria korral. Need on esitatud eraldi saarte või pideva filmi kujul.
Kui proovite naastu spaatliga eemaldada, rebitakse need vaevaliselt maha, jättes endast maha erosiivse veritseva pinna.
Difteeria ühepoolse kulgemise korral lokaliseeritakse lümfisõlmede kahjustus ainult vastaval küljel.
Orofarünksi difteeria areng on tavaliselt healoomuline. Siiski ei ole välistatud haiguse muutumine raskemaks mürgiseks või laialt levinud vormiks, mis nõuab spetsiifilist ravi. Seetõttu tuleb difteeria kahtluse korral patsienti hoolikalt uurida. Diagnoosi täpsustamine on võimalik laboratoorsete analüüside abil.
Traumaatiline vigastus
Kahjustuse traumaatiline iseloom võib põhjustada ka ühepoolse patoloogilise protsessi arengut kurgus. Ühe mandli põletik võib tekkida selle traumast kareda toidutükiga, luutükiga. Sellise mehaanilise toime tulemusena areneb amygdala kudedes põletikuline protsess, mis väljendub turse, punetusena. Patsiendid märgivad valu kurgus kahjustatud poolelt. Sarnane protsess areneb ka mandlites keemilise või termilise teguriga kokkupuutel. Äädika, hapete juhuslik või tahtlik kasutamine võib põhjustada ka ühepoolset mandlipõletikku.
Kõhutüüfus
Kõhutüüfus on salmonella patogeeni põhjustatud nakkushaigus. Peamised omadused on
- terav halb enesetunne;
- kehatemperatuuri tõus;
- kõhuvalu;
- kõhulahtisus;
- maksa ja põrna suurenemine.
Mandlite lüüasaamist saab kindlaks teha juba prodromaalse perioodi staadiumis, kui patsiendi temperatuur tõuseb, muretseb halb enesetunne, kurguvalu. Kurgupõletikul on selles etapis katarraalne, sageli sümmeetriline protsess.
7-8 päeva pärast muutub farüngoskoopiline pilt. Amygdala näib olevat muutunud ainult ühelt poolt. Selle pinnale ilmuvad paljud väikesed erosioonid, mis näevad välja nagu punaste servadega ja määrdunudvalge põhjaga alustassid. Need ulatuvad orelist väljapoole, levides palatiinsete kaarteni. Sel juhul iseloomustatakse patoloogilist protsessi kui haavandilist-nekrootilist.
Tüüfilise palavikuga tonsilliidi tüüpiline märk on valu puudumine, kui spaatliga puudutatakse kahjustatud elundit.
Igasugune mandlite põletikuline protsess nõuab kohustuslikku konsulteerimist otolaringoloogiga, kuna ebaõige või enneaegne ravi võib põhjustada raskete ja ohtlike tüsistuste teket.Sageli nõuab ühepoolne kahjustus kirurgilist ravi.
